摘要：目的 對腹腔鏡切除與內(nèi)鏡聯(lián)合治療胃腸道腫瘤的效果進行分析和觀察。方法 回顧性分析我院收治的150例行腹腔鏡切除與內(nèi)鏡聯(lián)合治療胃腸道腫瘤的患者的臨床資料，對其治療效果進行分析。結(jié)果 在150例患者當(dāng)中有144例患者手術(shù)成功，由于腫瘤位置不佳有6例患者中轉(zhuǎn)開腹，并無任何并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論 相對于傳統(tǒng)手術(shù)方式而言，腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡治療手術(shù)具有出血量小、創(chuàng)傷較小以及手術(shù)時間短的特點，不僅有效的促進了醫(yī)療工作效率的提升，還促進了患者痛苦的減少，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；內(nèi)鏡；胃腸道腫瘤

目前在臨床上腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，而且微創(chuàng)觀念也已經(jīng)受到了很多人的關(guān)注。此外， 內(nèi)鏡技術(shù)也實現(xiàn)了較為快速的發(fā)展。從而在臨床診治當(dāng)中得到了普遍的應(yīng)用。目前，臨床上開始逐漸重視腹腔鏡與內(nèi)鏡技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，而且其在胃腸道腫瘤診斷當(dāng)中具有十分廣闊的應(yīng)用空間[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的150例行腹腔鏡切除與內(nèi)鏡聯(lián)合治療的胃腸道腫瘤者，有66例女性患者，84例男性患者，年齡在22～76歲，平均年齡為（58.7±6.4）歲。將其中的患有潰瘍性結(jié)腸炎、家族性息肉病以及克羅恩病等疾病的患者排除。

1.2方法

1.2.1胃部腫瘤治療方法 采用常規(guī)的方法進行術(shù)前準(zhǔn)備，針對患者進行全身麻醉，讓患者采取仰臥位的姿勢。通過四孔操作法，將10mmTrocar 置入患者臍下，將其作為觀察孔，從而將人工氣腹建立起來，保持10～12mmHg的壓力，將Trocar置入在患者平臍左側(cè) 6cm 處，將其作為主觀插孔，將Trocar 置入患者臍與劍突連線中點左側(cè)，將其作為輔助操作孔，最后將腹腔鏡置入。針對胃體以及胃底的腫瘤，首先要將胃結(jié)腸韌帶、脾胃韌帶以及肝胃韌帶切除，實施胃腔外楔形切除手術(shù)[2]。

1.2.2腸道腫瘤治療方法 將人工氣腹建立起來，內(nèi)經(jīng)醫(yī)生首先要進行初步診斷，應(yīng)用腹腔鏡在腸鏡的引導(dǎo)下，利用套圈等技術(shù)將瘤體切除。一旦有出血穿孔等并發(fā)癥出現(xiàn)在手術(shù)當(dāng)中時，就必須要通過腹腔鏡縫合加固腸壁薄弱部位[3]。

2 結(jié)果

在150例患者當(dāng)中有144例患者手術(shù)成功，由于腫瘤位置不佳有6例患者中轉(zhuǎn)開腹，并無腹腔感染、吻合口出血、吻合口瘺等并發(fā)癥出現(xiàn)。術(shù)后對患者進行6個月～1年的隨訪，患者均具有良好的恢復(fù)情況，并沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。

3 討論

微創(chuàng)觀念現(xiàn)在受到了人們的普遍重視，在臨床上廣泛的應(yīng)用到了腹腔鏡和內(nèi)鏡相結(jié)合的技術(shù)，而且治療效果良好。相對于傳統(tǒng)的內(nèi)鏡治療或者腹腔鏡治療等單一的技術(shù)而言，雙鏡技術(shù)將內(nèi)鏡技術(shù)以及腹腔鏡技術(shù)的優(yōu)點結(jié)合到一起，具有十分良好的效果。腹腔鏡的特點就是能夠?qū)ξ改c道漿膜面的情況進行清晰的監(jiān)視和觀察，同時在對病灶進行局部縫合、結(jié)扎、止血以及切除的時候也十分順利。然而腹腔鏡技術(shù)卻不能準(zhǔn)確的觀察胃腸道內(nèi)部的粘膜面。內(nèi)鏡則可以利用肛門、鼻腔或者口腔等進入到胃腸道內(nèi)部，直接觀察胃腸道內(nèi)部病變部位，從而將不能準(zhǔn)確定位病變部位的困難解除了。在診斷治療的過程中，有效的結(jié)合雙鏡技術(shù)可以將兩者的優(yōu)勢充分的發(fā)揮出來，從而在對胃腸道疾病的治療過程中發(fā)揮出極大的作用[4]。

相對于傳統(tǒng)手術(shù)方式而言，腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡治療手術(shù)具有出血量小、創(chuàng)傷較小以及手術(shù)時間短的特點，不僅有效的促進了醫(yī)療工作效率的提升，還促進了患者痛苦的減少，對于患者的康復(fù)十分有利。與此同時，有效的結(jié)合雙鏡技術(shù)，可以準(zhǔn)確的定位病灶，所以具有較少的術(shù)后并發(fā)癥以及較小的手術(shù)風(fēng)險。

綜上所述，利用腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡技術(shù)針對胃腸道腫瘤進行治療具有手術(shù)安全以及創(chuàng)傷小的特點，而且預(yù)后無復(fù)發(fā)現(xiàn)象，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

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[2]陸愛國.雙鏡聯(lián)合治療結(jié)腸直腸腫瘤的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].外科理論與實踐，2012，14（6）：596-598.

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[4]鄭民華，馬君俊.腹腔鏡在胃腸道手術(shù)中的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望[J].中國實用外科雜志，2012，25（10）：577-579.

編輯/哈濤