摘要：目的 對彩色多普勒超聲在產(chǎn)前胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形篩查診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行評價(jià)分析，為今后的臨床篩查診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2011年1月～2013年12月我院收治的接受產(chǎn)前檢查的孕婦3212例，對其采取彩超篩查法對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形進(jìn)行診斷。結(jié)果 本組經(jīng)彩超共篩查出胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形17例，經(jīng)引產(chǎn)和出生后證實(shí)為神經(jīng)系統(tǒng)畸形者17例，彩超篩查診斷符合率為100%。結(jié)論 彩超篩查法在產(chǎn)前胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形診斷中臨床價(jià)值顯著，值得關(guān)注并推廣。

關(guān)鍵詞：彩超篩查法；產(chǎn)前；胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形；診斷；臨床價(jià)值

在臨床上，胎兒神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形的發(fā)生率相對較高，會對胎兒的諸多系統(tǒng)造成累及，其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷所占比例最高。曾有流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，出生兒中神經(jīng)系統(tǒng)畸形的發(fā)生率在3%～4%。產(chǎn)前篩查神經(jīng)系統(tǒng)畸形的臨床意義顯著，近幾年彩超篩查法在產(chǎn)前神經(jīng)系統(tǒng)畸形診斷中發(fā)揮了一定的作用[1]。本次研究中出于對彩色多普勒超聲在產(chǎn)前胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形篩查診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行評價(jià)分析的目的，對我院收治的3212例接受產(chǎn)前檢查的孕婦展開了彩超篩查，并對篩查結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來源于在我院接受產(chǎn)前檢查的待產(chǎn)孕婦，抽取其中的3212例作為研究對象，孕婦年齡在21～40歲，平均（27.8±14.3）歲，孕周18～37w，平均（32.1±2.6）w，初產(chǎn)婦2011例，經(jīng)產(chǎn)婦1201例。

1.2方法

1.2.1研究方法 將以上統(tǒng)計(jì)的研究對象的臨床資料進(jìn)行整理，針對一般情況、彩超篩查結(jié)果以及與病理符合率等展開回顧性分析。

1.2.2檢查方法 所用儀器為我院現(xiàn)有彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率選取3.0～4.0MHz。首先對孕婦展開常規(guī)二維超聲檢查，諧波成像能夠使高細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰顯示，而后經(jīng)彩色多普勒超聲對正常血管、囊性病變血管進(jìn)行顯示和鑒別。每例胎兒檢查時(shí)應(yīng)對丘腦水平、小腦水平、側(cè)腦室水平進(jìn)行顯示；并檢查脊柱縱切、橫切面，重點(diǎn)觀察脊柱是否出現(xiàn)隆起，外帶是否發(fā)生中斷，排列是否有序，末端是否存在分叉等。所得圖像應(yīng)經(jīng)2為高年資影像科醫(yī)師進(jìn)行雙盲閱片做出綜合診斷。

2結(jié)果

2.1篩查結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)彩超篩查法在3212例孕婦中共檢出胎兒神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形17例，其中單一畸形6例（35.29%），復(fù)合畸形11例（64.71%）。17例胎兒經(jīng)引產(chǎn)和出生后病理檢查全部得到確診，彩超篩查與病理符合率為100.00%。

2.2畸形情況統(tǒng)計(jì) 本組畸形胎兒中包括腦積水、無腦兒、腦脊液膨出、腦膨出、脊柱裂等，見表1。

3討論

神經(jīng)系統(tǒng)為胎兒的核心部分，神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了畸形則其他部分正常與否也沒有意義。因此神經(jīng)系統(tǒng)畸形的早期篩查具有很大的重要性。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲技術(shù)在臨床疾病診斷中發(fā)揮了重要作用，近幾年的研究顯示，在胎兒先天畸形篩查中，彩超篩查法的臨床價(jià)值顯著[2]。本次研究中出于對彩色多普勒超聲在產(chǎn)前胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形篩查診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行評價(jià)分析的目的，對3212例產(chǎn)前檢查孕婦展開了彩超篩查，共檢出神經(jīng)系統(tǒng)畸形17例，其中單一畸形6例，復(fù)合畸形11例，神經(jīng)系統(tǒng)畸形包括有腦積水、無腦兒、腦脊液膨出、腦膨出、脊柱裂等，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。

彩超篩查不但可以對常規(guī)超聲檢查的基本要求予以滿足，同時(shí)在神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變的鑒別中也發(fā)揮了重要作用[3]。通過本次研究中我們體會到，在行彩超篩查對神經(jīng)系統(tǒng)畸形進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)注意一下幾點(diǎn)：①首先對胎頭進(jìn)行觀察，包括頭顱的大小與形態(tài)、腦組織充填情況、顱骨光環(huán)的完整性、腦中線與兩側(cè)顱骨的距離等。② 進(jìn)一步對腦中線結(jié)構(gòu)是否正常進(jìn)行觀察。③ 對腦室系統(tǒng)以及顱后窩池大小進(jìn)行仔細(xì)觀察，在任何宇宙，側(cè)腦室超過11mm、顱后窩池超過10mm以及第三腦室超過3mm者均可視為不正常，需定期展開追蹤觀察，如果隨訪發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大，則應(yīng)及時(shí)展開對稱性觀察。④ 對脊柱連續(xù)性和完整性進(jìn)行觀察。如果中期胎兒脊柱的縱切面結(jié)構(gòu)發(fā)生中斷或不完整，橫切面椎體失去正常三足鼎立回聲團(tuán)，表現(xiàn)出\"U\"形或囊性包塊圖像，超聲醫(yī)師應(yīng)考慮到脊柱裂的存在。

綜上所述，彩超篩查法在胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形診斷中的診斷符合率較高，作為產(chǎn)前無創(chuàng)篩查手段，臨床價(jià)值顯著，值得關(guān)注。

參考文獻(xiàn)：

[1]王文萍，樊金蓮，郭曉紅.彩超篩查胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形診斷價(jià)值的探討[J].中國婦幼保健，2011，26（25）：3983-3984.

[2]林蓮恩，田曉先.139例胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的超聲診斷分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2009，31（08）：1077-1078.

[3]李國杰，周永昌，朱向明，朱祥勝等.彩超篩查法對產(chǎn)前胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形的診斷價(jià)值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（06）：611-613.編輯/王海靜