摘要：目的 分析對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取無創(chuàng)正壓通氣（BiPAP模式）治療的臨床療效及價(jià)值。方法 選取2012年1月～2013年12月在我院接受治療的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，均給予低流量氧療、祛痰、平喘等常規(guī)治療，觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)行BiPAP模式治療，觀察兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化，記錄住院時(shí)間。結(jié)果 治療12h后，觀察組呼吸頻率及心率下降，各動(dòng)脈血?dú)夥治鲋委煹玫矫黠@改善，上述觀察指標(biāo)與對(duì)照組對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，觀察組平均住院時(shí)間明顯較對(duì)照組短，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，在采取給氧支持、抗感染、祛痰、平喘等對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予BiPAP模式治療，能明顯改善患者臨床癥狀及動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭；無創(chuàng)正壓通氣；臨床療效

BiPAP模式作為一種無創(chuàng)通氣技術(shù)，其是臨床上治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效手段，在臨床上應(yīng)用較為廣泛[1]。為分析COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取BiPAP模式治療的臨床療效，本文選取在我愿接受治療的該類病癥患者60例為研究對(duì)象，對(duì)其中30例采取BiPAP模式治療。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年12月在我院接受治療的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例為研究對(duì)象，男46例，女14例；年齡35～64歲，平均年齡（50.3±3.4）歲；上述選取對(duì)象病癥診斷均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率>25次/min，7.3≤血?dú)鈖H值≤7.35，PaO2<60mmHg，45mmHg≤PaCO2≤65mmHg[2]。將上述選取對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)抗感染、祛痰、低流量氧療、平喘、呼吸興奮劑等綜合治療；觀察組在采取上述治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予BiPAP模式治療，儀器為Harmony BiPAP呼吸機(jī)（美國偉康公司生產(chǎn)），設(shè)定模式為S/T模式，IPAP和EPAP起始設(shè)定均為6-8cmH2O，其中IPAP并依據(jù)患者實(shí)際情況上調(diào)，最終值低于20cmH2O，而EPAP經(jīng)血氧飽和度維持于90%以上，通氣頻率為12～16次/min；每次通氣2次，通氣時(shí)間控制在3～5h/次。

1.3觀察指標(biāo) 觀察和記錄兩組患者治療前后pH值、PaO2、PaCO2等動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)變化情況，記錄兩組患者住院時(shí)間、呼吸頻率及心率變化等變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療12h后兩組動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況 見表1。

2.2其他觀察指標(biāo)對(duì)比 見表2。

3討論

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭作為一種呼吸道系統(tǒng)綜合征，其是主要是因?yàn)榉瓮夤δ芗皳Q氣功能障礙，致使氧氣缺乏，而二氧化碳潴留，引發(fā)輕重程度不一的低氧血癥和高碳酸血癥，隨后出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭等一系列癥狀疾病[3]。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭對(duì)人體呼吸系統(tǒng)損傷極為嚴(yán)重，同時(shí)高碳酸血癥、低氧血癥等并發(fā)癥也對(duì)人體內(nèi)部各臟器系統(tǒng)造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，嚴(yán)重時(shí)直接多臟器衰竭死亡[4]。本文研究分析，通過對(duì)觀察組患者采取BiPAP模式進(jìn)行治療，該組患者各動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況均明顯好于對(duì)照組，這說明對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭采取該方式治療，能明顯改善患者臨床癥狀，糾正血氧癥，這對(duì)保證治療效果，改善患者預(yù)后有著積極的意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]翟文亮，王晶，秦儉.早期應(yīng)用雙水平正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，10：1706-1707.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007 修訂版）[S].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[3]溫曉雯.無創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，10：12-13.

[4]孟素華.雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究[D].遵義醫(yī)學(xué)院，2009.編輯/王海靜