摘要：目的 探討纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者的臨床應(yīng)用和療效。方法 選取我院收治的高血壓合并糖尿病的老年患者60例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦和氨氯地平治療，對照組僅給予氨氯地平治療。結(jié)果 兩組患者治療后的血壓和血糖水平均明顯下降（P<0.05），且與對照組比較，觀察組變化更為顯著（P<0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平在老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的治療中效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：纈沙坦；氨氯地平；高血壓；糖尿病；療效

高血壓和糖尿病為同源性疾病，兩者無論在病因、相互影響還是危害性方面均存在共同性，且高血壓合并糖尿病患者心血管事件的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單純的高血壓患者，并導(dǎo)致其在臨床的治療也較為棘手。我社區(qū)醫(yī)院近年來聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦和氨氯地平治療原發(fā)性高血壓合并糖尿病的老年患者取得了較為滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我社區(qū)醫(yī)院在2010年1月～2013年1月收治的高血壓合并糖尿病的老年患者60例，其中男性42例，女性18例，年齡60～82歲，平均年齡71.2歲，所有患者高血壓和糖尿病的診斷均符合2010年版中國高血壓防治指南和2010年版中華糖尿病學(xué)會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦和氨氯地平治療，對照組單用氨氯地平治療，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無明顯差異，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)的降糖治療，并同時(shí)給予患者飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的健康宣教，對照組在此基礎(chǔ)上給予氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司（大連）；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10950224），初始劑量為5mg/次，1次/d，若患者降壓效果不理想，可加大至5mg/次，1次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上再給予纈沙坦（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040217）治療，初始劑量為80mg/次，1次/d，若患者降壓效果不滿意可加大藥量至160mg/d，1次/d。兩組患者療效均為3個(gè)月，3個(gè)月后對療效進(jìn)行判定。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前后的血壓指標(biāo)和血糖指標(biāo)進(jìn)行比較，血壓指標(biāo)：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）；血糖指標(biāo)：空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2hBG）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血壓變化 兩組患者在治療前的血壓指標(biāo)無明顯差異（P>0.05），兩組患者治療后的SBP和DBP指標(biāo)均明顯下降（P<0.05），且觀察組下降更為顯著（P<0.05），見表1。

2.2血糖變化 兩組患者在治療前的血糖指標(biāo)無明顯差異（P>0.05），治療后兩組患者的FBG和2hPG指標(biāo)均明顯下降（P<0.05），且觀察組下降更為顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

老年高血壓合并糖尿病患者可加快心、腦、腎等靶器官損害，在此類患者的治療中，有效降壓并保護(hù)靶器官損害尤為重要。臨床中的降壓藥物有很多，但是對于老年患者來講，其降壓藥物的選擇應(yīng)更為謹(jǐn)慎，其降壓藥的選擇標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循降低外周血管阻力、增加心、腦、腎等重要臟器血供，預(yù)防和逆轉(zhuǎn)靶器官重塑的原則[1]。

氨氯地平為鈣離子拮抗劑（CCB），其可直接直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓，且其不影響心、腦、腎的血流量，可以到達(dá)保護(hù)靶器官的作用[2]。纈沙坦為血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體阻滯劑（ARB），可特異性的異性地拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體（AT1），抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用，另外其可抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)，擴(kuò)張外周血管，特別是對骨骼肌血管的擴(kuò)張作用效果顯著。同時(shí)ARB加CCB聯(lián)合用藥的方式是《中國高血壓防治指南》中推薦的用藥方式之一[3]。同時(shí)從本組資料也可看出，聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦和氨氯地平治療的觀察組的降壓和降糖效果遠(yuǎn)優(yōu)于僅單獨(dú)用藥的對照組（P<0.05）?？傊?lián)合應(yīng)用纈沙坦和氨氯地平是治療老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者的有效方法，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔學(xué)軍.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的療效觀察[J].中國老年學(xué)雜志，2007，10：997-998.

[2]陳漢華.纈沙坦與氨氯地平用于老年高血壓合并2型糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，08：61-62.

[3]《中國高血壓防治指南》修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010年修訂版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.編輯/哈濤