摘要：目的 通過對防城港市適齡兒童白喉抗體檢測及統(tǒng)計分析，科學(xué)評估接種百白破聯(lián)合疫苗后的免疫規(guī)劃針對性疾病的防控效果，為預(yù)防白喉提供依據(jù)。方法 采用鄭州市億特的酶聯(lián)免疫法定量檢測。結(jié)果 防城港市兒童抗體陽性率為94.67%，保護率為71.33%。結(jié)論 通過檢測防城港市1～6歲兒童白喉抗體陽性率達到衛(wèi)生部《全國衛(wèi)生防疫工作規(guī)范》確定免疫成功率指標(biāo)80%的標(biāo)準(zhǔn)，達到安全保護水平，可以保護兒童免受白喉桿菌的侵襲。

關(guān)鍵詞：1～6歲兒童；白喉；免疫抗體；監(jiān)測

為了解防城港市兒童白喉抗體水平，評價百白破聯(lián)合疫苗的預(yù)防接種質(zhì)量，2012年對全市適齡兒童進行了白喉血清抗體的抽樣檢測，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)防城港市免疫規(guī)劃工作要求，2012 年在全市范圍內(nèi)開展兒童白喉抗體水平監(jiān)測。采用隨機抽樣的方式，每個縣在東、西、南、北、中五個方位隨機抽取5個行政村或社區(qū)，每個行政村或社區(qū)抽取6個年齡組（1～、2～、3～、4～、5～、6～歲組），每個年齡組抽取5名常住兒童（當(dāng)?shù)鼐幼?個月以上）。每個縣或城區(qū)共抽取150名兒童。

1.2標(biāo)本采集 按規(guī)范操作規(guī)程，采集每位兒童至少4 mL（最好達到5 mL）靜脈全血，分離血清，-20℃冰箱內(nèi)保存待檢。

1.3抗體檢驗方法及判斷標(biāo)準(zhǔn) 采用鄭州市億特的酶聯(lián)免疫法定量檢測，認(rèn)定DTIgG（IU/ml）≥0.01具有保護水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 用Excel 2013 軟件錄入并建立數(shù)據(jù)庫，用統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案（Statistical Product and ServiceSolutions，SPSS）進行χ2檢驗和方差分析。

2結(jié)果

2.1不同性別1～6歲兒童白喉免疫水平，本次共監(jiān)測1～6歲兒童600人，白喉免疫抗體陽性568人，陽性率94.67%，達保護水平428人，保護率71.33%，ATC均值為0.19 IU/mL，不同性別兒童白喉免疫抗體陽性率、保護率差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（χ12=0.26，χ22=0.002，P1=0.872，P2=0.962，P均>0.05），見表1。

* 世界衛(wèi)生組織推薦的評估標(biāo)準(zhǔn)：0.01～0.1 IU/mL表示最低限度的保護，0.1～1.0 IU/mL表示安全保護，>1.0 IU/ml 表示長期保護。表中均以抗毒素>0.1 IU/mL計算白喉抗體保護率[2，5]。

2.2不同年齡組兒童白喉免疫抗體陽性率、保護率1歲組的3歲組均高于5歲組，抗體陽性率、保護率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ12=10.58，χ22=14.74，P1=0.005，P2=0.01，P均<0.05），見表2。

2.3不同免疫史兒童兒童白喉免疫抗體水平1～3針和4針的陽性率差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，接種4針的保護率與接種1～3針的保護率差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，接種4針的保護率明顯大于接種1～3針的保護率。（χ12=0.18，P1=0.005，P>0.05，χ22=8.903，P2=0.003，P<0.05），見表3。

2.4不同地區(qū)兒童白喉免疫抗體陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，保護率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，港口區(qū)最高為79.33%，其次是東興市74.66%，防城區(qū)71.43%，最低為上思60.0%。（χ12=0.18，P1=0.005，P>0.05，χ22=8.903，P2=0.003，P<0.05），見表4。

3討論

自1981年世界衛(wèi)生組織推薦所有1歲內(nèi)的兒童均應(yīng)接種3劑次百白破疫苗，基礎(chǔ)免疫的最后1劑應(yīng)在6月齡完成。1～6歲加強1劑，優(yōu)先推薦第2年接種百日咳疫苗加強劑[1]。防城港市已21年無白喉病例發(fā)生，為更好的了解兒童的免疫狀況，本次采用鄭州市億特的酶聯(lián)免疫法定量檢測，對防城港市1～6歲兒童血清白喉IgG抗體進行定量檢測并進行評價分析。本次共檢測600份血清，結(jié)果表明防城港市兒童白喉抗體陽性率達到衛(wèi)生部《全國衛(wèi)生防疫工作規(guī)范》確定免疫成功率指標(biāo)80%的標(biāo)準(zhǔn)，達到安全保護水平，可以保護兒童免受白喉桿菌的侵襲。但不同年齡組中以1～2歲，3～4歲白喉抗體水平高而5～6歲抗體水平低，這與免疫程序相符。說明DPT聯(lián)合疫苗的預(yù)防接種成效顯著[5]。值得注意的是：不同免疫劑次及不同地區(qū)的保護率存在一定的差別，接種4劑次的保護率大于接種1～3劑次的兒童，對完成基礎(chǔ)免疫后的兒童實施加強免疫是必要的。上思縣的保護率低于其他3個縣（區(qū)、市），上思縣為我市重點貧困縣，地處山區(qū)，交通不發(fā)達的地區(qū)。我市的白破抗體陽性率為94.67%，保護率只有71.33%，未達到有關(guān)資料報道的>90%可消除白喉的報 道[6]。為了提高兒童DPT聯(lián)合疫苗的接種水平，要加強疫苗的保存、運輸及接種等各個環(huán)節(jié)的冷鏈管理，確保疫苗效價。檢測抗體陽性水平是客觀評價預(yù)防接種工作質(zhì)量的重要手段，兒童抗體水平的高低將直接影響到傳染病的流行，應(yīng)隨時對合適的人群進行血清學(xué)抗體水平的監(jiān)測，以便更好的保護人民群眾的身體健康。

參考文獻：

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[6]申劍波，張建中，宋承聲，等.西雙版納州1～15歲兒童脊灰、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹和乙肝抗體水平監(jiān)測結(jié)果[J].職業(yè)與健康，2012，28（1）.

編輯/張燕