摘要：胃癌（gastric.cancer）是最常見的胃部惡性腫瘤，占消化系統(tǒng)癌腫的第1位，其死亡率在我國位居惡性腫瘤的首位。胃癌的發(fā)病情況，與地區(qū)有明顯的特征。我們所處的東北地區(qū)發(fā)病率較高。此病大多見于男性，多發(fā)生于較高年齡。

關(guān)鍵詞：胃癌；護理體會

胃癌的發(fā)生有諸多因素。在正常情況下，胃黏膜上皮細胞的生長保持動態(tài)平衡，這種平衡的維持有賴于基因的共同調(diào)控。多種因素的影響。導致肌體免疫力下降，體內(nèi)細胞的突變，以至腫瘤的形成。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2000年1月～2010年1月收治胃病患者92例，取得良好效果，現(xiàn)將護理體會報道如下。

1.2臨場表現(xiàn) 癥狀胃癌可分為早期，中期，晚期。早期常無特異性癥狀。即便有癥狀也僅有輕微上腹不適，食欲下降，常被誤診為慢性胃炎。中晚期主要表現(xiàn)為上腹痛、消瘦、食欲不振，進行性貧血及嘔血，黑便等[1]。

1.2.1上腹痛 是進展胃癌最早出現(xiàn)的癥狀。開始表現(xiàn)為上腹不適、脹滿，逐漸發(fā)展的疼痛。疼痛大多與飲食關(guān)系不大，有時對癥治療可以緩解，但會反復發(fā)作。

1.2.2食欲減退 此癥狀很突兀，并伴有逐漸消瘦，體重下降。

1.2.3惡心、嘔吐 胃竇癌引起幽門梗阻可有明顯的惡心、嘔吐、嘔吐隔夜宿食。

1.2.4其他：可有腹脹、腹瀉、便秘。也可有低熱。少數(shù)患者以發(fā)熱為唯一的臨床表現(xiàn)。體征：早期胃癌可無任何體征，中晚期胃癌有的上腹部可初級腫塊，有疼痛，鎖骨下淋巴結(jié)腫大。并發(fā)癥：大出血，幽門或賁阻梗以及胃穿孔等是胃癌的主要并發(fā)癥。

1.3診斷

1.3.1內(nèi)窺鏡檢查是提高胃癌早期診斷率的一種有效方法，黏膜活檢結(jié)合細胞學檢查以及內(nèi)科下色素染色，放大內(nèi)窺鏡，更進一步提高胃癌的檢出率。

1.3.2 糞便隱血試驗，多成持續(xù)陽性

1.3.3 X線鋇餐檢查，鋇餐造影對胃癌的診斷很有幫助。

2 主要護理措施

2.1加強病情觀察，預防感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生。觀察患者生命體征的變化，觀察腹痛，腹脹及嘔血，黑便的情況，觀察化療前后癥狀即體征改善情況。晚期胃癌患者抵抗力下降，身體部分易發(fā)生感染，應加強護理與觀察，保持口腔，皮膚的清潔。按摩，指導并協(xié)助患者進行肢體活動，以預防壓瘡及血栓性靜脈炎的發(fā)生。

2.2休息保持安靜，整潔和舒適的環(huán)境，有利于睡眠和休息。早期胃癌患者經(jīng)過治療后可從事一些輕工作和鍛煉，應注意勞逸結(jié)合。中晚期胃癌患者需臥床休息，以減少體力消耗。惡液質(zhì)患者做好皮膚護理定期翻身并按摩受壓部位。做好生活護理和基礎護理，使患者能心情舒暢的接受治療。

2.3飲食 應給予高熱量，高蛋白，豐富維生素及易消化的食物，禁食腌制、油炸食品，易少食多餐，飲食以清淡易消化為主。

2.4疼痛的護理 疼痛使晚期胃癌患者非常痛苦，護理人員應在精神上予以支持，減輕心理壓力，消除和緩解疼痛。轉(zhuǎn)移注意力，提高對疼痛的耐受力，疼痛劇烈時可按醫(yī)囑給予止痛劑。觀察患者反應、防止止痛藥耐藥和成癮，安慰患者樹立戰(zhàn)勝疼痛的決心，以滿足患者心理上的需要[2]。

2.5化療的護理 無論是術(shù)后或未進行手術(shù)的患者，化療中的副作用都一樣痛苦。要嚴密觀察藥物引起的局部及全身反應，如惡心、嘔吐、食欲不振、白細胞下降應及時與醫(yī)生聯(lián)系，及早采取措施。化療期間注意保持血管，避免藥物外滲引起的血管及周圍皮膚損害[3]。

2.6心理護理 當患者或家屬得知疾病診斷后，往往無法面對，大多數(shù)患者情緒低落、悲傷、退縮萎靡，甚至拒絕治療，家屬也常見焦慮無助。護理人員應給患者及家屬心理上的支持。根據(jù)患者的性格，人生觀及心理承受能力來決定如何告知病情。耐心做好解釋工作，了解患者的各種需求，調(diào)動患者的積極性，便之能積極配合治療。

3 健康教育

指導患者注意飲食衛(wèi)生，多吃富有維生素C的蔬菜水果。低鹽飲食。少食腌制食品及熏制油炸辛辣刺激性食品，禁止暴飲暴食。告知患者及家屬與發(fā)生胃癌有關(guān)的因素?；颊吲c胃癌相關(guān)的疾病應積極治療，防止發(fā)生癌變。

參考文獻：

[1]陶凱雄，陳道達，王國斌，等.阿霉素磁性蛋白微球靶向治療胃癌的實驗研究及臨床應用[J].中華外科雜志，1999，04：12-14+64.

[2]孫定人，等.主編.藥物不良反應[M].北京人民出版社，1996：41.

[3]蔡華，趙穎.化療藥物致口腔潰瘍的治療及護理進展[J].護理學雜志，2001，16（5）：316.

編輯/哈濤