摘要：目的 探討心理護理與自然分娩的關(guān)系。方法 選取2013年1月～10月在我院進行自然分娩的產(chǎn)婦100例，將其隨機分為兩組，對照組和觀察組，分別為50例，對照組患者進行常規(guī)的護理方法，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上進行心理護理，經(jīng)過一段時間護理后對兩組產(chǎn)婦的三個產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間、流血量進行比較分析。結(jié)果 觀察組流血量顯著低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組三個產(chǎn)程時間以及總產(chǎn)程時間顯著低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 心理護理在產(chǎn)婦自然分娩過程中具有重要作用，能夠幫助產(chǎn)婦調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，降低剖宮產(chǎn)率，從而增加順產(chǎn)比率。

關(guān)鍵詞：心里護理；自然分娩；關(guān)系分析

自然分娩是指在有安全保障的前提下，不用人工手段進行干預(yù)，而讓胎兒能夠從母體陰道娩出的分娩方式。一般來說，自然分娩的分娩過程由第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程組成。在分娩的過程中往往會產(chǎn)生恐懼、緊張等情緒，如果產(chǎn)婦不能很好地處理各種不良情緒，將會影響到產(chǎn)婦自身安全和胎兒安全[1]。我院針對產(chǎn)婦在自然分娩過程中出現(xiàn)的不良情緒，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行心理護理，取得良好護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～10月在我院收治的100例孕婦（觀察組），孕婦年齡在23～33歲，平均年齡為25.7歲，孕婦妊娠時間在38～43w，平均妊娠時間40.5w。所有產(chǎn)婦都為單胎足月妊娠，排除胎兒、胎盤和羊水情況異常產(chǎn)婦，排除頭盆不稱情況和妊娠并發(fā)癥、綜合癥情況。同時選擇2013年1月前收治的100例孕婦（對照組），此100例患者在分娩前進行的是常規(guī)護理，兩組患者在一般資料方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)的護理方法進行護理，觀察組產(chǎn)婦則在對照組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上給予心理護理。對比兩組產(chǎn)婦的三個產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間、流血量等情況[2]。本研究從倫理學(xué)上進行了綜合考慮，在對觀察組進行心理護理時，確保了對照組不會因為實驗設(shè)計而受到損失。

1.2.1創(chuàng)造溫馨的環(huán)境這主要包括以下幾個方面 減少產(chǎn)婦心理負擔的方法：要求分娩室和待產(chǎn)室的環(huán)境、條件、溫度要相似，這樣可以減少產(chǎn)婦的心理落差；在接產(chǎn)時要盡量阻擋產(chǎn)婦的視線，避免產(chǎn)婦看到手術(shù)器械、及自己流出的血液和血塊[3]。多數(shù)產(chǎn)婦都會用哭喊的方式來發(fā)泄分娩帶來的疼痛，這樣就造成了產(chǎn)婦的體力消耗過快，很可能會對產(chǎn)程產(chǎn)生影響。這時就要求護理人員注意觀察產(chǎn)婦的身體指標和其他方面的異常。

1.2.2產(chǎn)程的心理護理 ①第一產(chǎn)程的心理護理：第一產(chǎn)程產(chǎn)婦往往會因為疼痛、不確定、個人應(yīng)對無效等原因表現(xiàn)出興奮、緊張、恐懼、無助感。首先助產(chǎn)人員要讓產(chǎn)婦了解一定的分娩知識及產(chǎn)程的發(fā)展。積極的和產(chǎn)婦進行溝通交流，用溫柔和鼓勵的語言來鼓勵產(chǎn)婦增加自然分娩的信心。盡可能的讓產(chǎn)婦多活動、多呼吸新鮮的空氣，保持充沛的精力和充足的體力。這些都對產(chǎn)婦自然分娩起著至關(guān)重要的作用。進入活躍期宮縮加強，疼痛感加劇，此時孕婦極易要求進行剖宮產(chǎn)，應(yīng)加強心理護理，指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸，讓其精神安定放松；②第二產(chǎn)程心理護理：處于該時期的產(chǎn)婦正在分娩，因此加強分娩期間心理護理非常重要。護理人員在宮縮時指導(dǎo)產(chǎn)婦，屏氣增加負壓加快胎兒分娩時間。處于宮縮間歇期間，告知產(chǎn)婦應(yīng)身心放松，積蓄體力，為下一次宮縮做準備。該時期異常事件發(fā)生率較高，因此需加強對產(chǎn)婦觀察；③第三產(chǎn)程心理護理：胎兒出生后，產(chǎn)婦情緒變化較快，或興奮或沮喪，出現(xiàn)此情況的原因是因為大腦皮層作用出現(xiàn)宮縮乏力，所以為防止以上現(xiàn)象出現(xiàn)，需在適當時機告知產(chǎn)婦[4]。

1.2.3建立孕婦支持系統(tǒng) 開庭家庭式產(chǎn)婦，實施陪伴分娩。陪伴分娩是新型的分娩技巧，產(chǎn)婦在分娩的過程中不僅接受常規(guī)護理，初產(chǎn)婦宮口開大3cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大2cm，有經(jīng)驗的助產(chǎn)士和家屬是陪伴分娩的最佳人員，從節(jié)省及產(chǎn)后2h觀察均由丈夫和助產(chǎn)士在身旁細心呵護，分娩過程中與產(chǎn)婦進行溝通交流，最大限度的消除孕婦煩躁、憂慮、恐懼的心理，為產(chǎn)婦提高持續(xù)心理護理和生理護理。丈夫在產(chǎn)婦身旁還可給予精神鼓勵，增強產(chǎn)婦安全感。

1.3觀察指標 對比兩組患者第一產(chǎn)程平均時間、第二產(chǎn)程平均時間、第三產(chǎn)程平均時間、總產(chǎn)程平均時間、流血量、剖宮產(chǎn)率、會陰側(cè)切率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次試驗所得數(shù)據(jù)使用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（x±s）表示，并使用t檢驗和χ2檢驗，用P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過以上護理后，觀察組患者在各方面指標均優(yōu)于對照組患者，比較具有顯著差異（P<0.05），見表1。

3 討論

宮頸擴張期是指規(guī)律性宮縮一直維持到宮頸口全開的整個過程，該過程時間長，且產(chǎn)婦疼痛程度不同；胎兒分娩初期是指宮頸口全開到胎兒娩出的整個過程，處于該階段的產(chǎn)婦極易疲勞，因此對自然分娩是否成功產(chǎn)生懷疑，此期間護理人員應(yīng)加強心理護理，給予產(chǎn)婦鼓勵安慰，增強產(chǎn)婦分娩信心；胎兒娩出期是指胎兒娩出到胎盤娩出的整個過程，產(chǎn)婦分娩過程中生理功能收到精神、心理、環(huán)境等因素影響，極易產(chǎn)生恐懼，體內(nèi)茶酚胺分泌量增加，從而導(dǎo)致產(chǎn)程延長。

傳統(tǒng)的助產(chǎn)模式忽略了產(chǎn)婦的心理因素，在平時的護理中對產(chǎn)婦的心理關(guān)懷遠遠不夠，造成了產(chǎn)婦在分娩過程中的壓力增大。本次研究主要通過對產(chǎn)婦的心理特點進行充分的了解，讓產(chǎn)婦在整套的分娩過程中感受到溫馨和舒適。在產(chǎn)婦產(chǎn)前的健康教育到加強產(chǎn)婦的心理護理等幾個方面進行分析，不同的方法實施的心理干預(yù)都取得了顯著的效果，對照組患者的產(chǎn)程和流血量均高于觀察組，兩組結(jié)果比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。給予孕婦進行心理護理，可緩解孕婦想剖宮產(chǎn)的心理，讓其在分娩過程中融入溫馨的換進，增強自然分娩的信心。

參考文獻：

[1]鄭冬燕.孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)調(diào)查及對分娩方式的影響[J].解放軍護理雜志，2012，19（5）： 110-111.

[2]唐淑英，蔣紅梅.激勵式心理護理促進自然分娩的臨床運用[J].中華護理雜志，2011，32（1）： 219-221.

[3]郝天羽，李銀環(huán)，姚淑芳.應(yīng)用心理暗示方法縮短產(chǎn)程的臨床研究[J].中華護理雜志，2012， 32（10）： 568-570.

[4]寧玉萍，劉振玉，雷艷，等.全程陪伴分娩護理管理模式探討[J].護理學(xué)雜志，2012，18（12）：928-929.

編輯/哈濤