摘要：目的 探討喉罩在臨床麻醉中的應(yīng)用價值。方法 回顧性分析我院行麻醉術(shù)的980例患者使用喉罩情況。結(jié)果 769例患者1次性成功；164例患者喉罩位置抽氣調(diào)整后再植入或改善后成功；46例患者采用中指置入成功；1例經(jīng)多次置入或調(diào)整后仍不成功，最終改為氣管內(nèi)插管；979例使用喉罩的患者，放置時間為1.5～3h，平均為2.35h，且通氣良好；LMA置入時，成人組于置入前、置入中、置入8min相比，無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 臨床麻醉中使用喉罩，通氣良好，可降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，且操作簡便，值得推廣。

關(guān)鍵詞：喉罩；臨床麻醉；通氣

喉罩（LMA），是一種介于面罩與氣管內(nèi)插管之間的通氣工具，在普通氣管導(dǎo)管尖端處連接一個桃形扁平罩，周圍設(shè)有充氣囊，可將聲門和周圍的組織隔離開來[1]，并借助氣管導(dǎo)管保持與外界空氣相通，是一種較為特殊的通氣管，多用于氣管插管患者出現(xiàn)呼吸困難且全麻時的通氣[2]?，F(xiàn)將我院麻醉患者采用喉罩借助呼吸的情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2010年10月～2013年12月行臨床麻醉并采用喉罩的980例患者，男580例，女400例，年齡為21～83歲，平均年齡為（53.4±5.7）歲。其中，152例患者行緊急心肺復(fù)蘇術(shù)，269例患者行腹腔鏡術(shù)，285例患者行甲狀腺術(shù)，158例患者行頸部腫物摘除術(shù)，116例患者行乳腺切除術(shù)。

1.2方法

1.2.1所有患者術(shù)前均禁食、禁水，入手術(shù)室前30min，以0.5mg阿托品、100mg苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射（兒童酌情）。

1.2.2進(jìn)入手術(shù)室后，常規(guī)吸氧，并行心電圖、血氧飽和度、血壓、脈搏檢查，確保指標(biāo)正常后，做插入前準(zhǔn)備，行麻醉誘導(dǎo)。插入前，將罩囊抽癟，邊緣保持平整，以少許潤滑油涂于前端后面。如患者需要肌松，可在麻醉誘導(dǎo)前，考慮給予肌松藥物，并根據(jù)患者的性別選取合適的喉罩型號，男性一般選取4號，女性一般選取3號，兒童（7.5kg～30kg）一般選取2號。插入時，患者頭部后仰，操作者左手打開患者口部，右手握持住喉罩導(dǎo)管的根部位置，使喉罩沿著患者上腭方向緩緩滑向患者咽喉部。插入到位后，操作者左手將喉罩導(dǎo)管固定住，右手向喉罩囊內(nèi)注氣（真空注射器，2號喉罩為10ml，3號喉罩為20ml，4號喉罩為30ml），向上浮起后，接上麻醉機(jī)進(jìn)行通氣，此時要仔細(xì)觀察氣道是否封閉或存在漏氣現(xiàn)象，進(jìn)而調(diào)整注氣量。

1.2.3手術(shù)結(jié)束且麻醉尚未失效時，將患者呼吸道處的分泌物清除，注意避開患者的喉頭，防止出現(xiàn)喉痙攣等不良反應(yīng)，患者清醒且可自行張口后將喉罩拔除。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，結(jié)果以%表示，以P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

980例患者中，有769例患者1次性成功；164例患者喉罩位置抽氣調(diào)整后再植入或改善后成功；46例患者采用中指置入成功；1例經(jīng)多次置入或調(diào)整后仍不成功，最終改為氣管內(nèi)插管；979例使用喉罩的患者，放置時間為1.5～3h，平均為2.35h，且通氣良好；患者循環(huán)系統(tǒng)變化情況于置入前、置入中、置后8min相比，無顯著差異（P>0.05），見表1。

3 討論

近年來，喉罩作為一種新型通氣道，其應(yīng)用力度不斷加大。較之于傳統(tǒng)的面罩具有諸多優(yōu)點(diǎn)，操作簡便，插入患者咽喉部并充氣后，可形成密閉圈，可保證患者呼吸暢通，此外，還可以對呼氣末CO2進(jìn)行監(jiān)測[3]，較之于氣管插管，能減少部分并發(fā)癥。

喉罩可適用的年齡層次廣泛，無需使用肌松藥物，也不用借助器材促使聲門暴露，不傷唇齒，對氣管黏膜纖毛活動不造成影響，大大降低了患者誤吸率和食物反流率。喉罩為臨床麻醉患者術(shù)中提供了暢通的呼吸，具有諸多優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。但存在漏氣或氣道梗阻等不足，因此術(shù)中要確保喉罩插入操作的正確性，當(dāng)手術(shù)時間超過3h時，不建議采用喉罩。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃精華.喉罩在臨床麻醉中的應(yīng)用體會[J].中外醫(yī)藥，2012，12（16）：1512-1513.

[2]范海鷗.喉罩通氣道在臨床麻醉中的應(yīng)用觀察[J].延邊醫(yī)學(xué)，2012，6（05）：179-181.

[3]魯曉紅，安小亮，楊宗林.喉罩麻醉在老年人腹腔鏡膽囊手術(shù)中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，12（07：423-425.編輯/哈濤