摘要：目的 加速產(chǎn)程進(jìn)展，減少產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥。方法 活躍期人工破膜。結(jié)果 觀察組比對照組的活躍期所需時間短、羊水糞染程度輕，利用吸引器和產(chǎn)鉗助產(chǎn)者較少。結(jié)論 正確處理第一產(chǎn)程，對產(chǎn)婦分娩是關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：分娩；活躍早期；人工破膜；影響

我院隨機(jī)抽取162例單胎頭位初產(chǎn)婦采取在活躍早期行人工破膜，臨床觀察結(jié)果較好。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年5月～11月在我院162例初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩，年齡23～31歲，孕周38～40w。隨機(jī)抽取81例在宮口開大3cm行人工破膜，作為觀察組，另81例作為對照組在進(jìn)入活躍期后不采取醫(yī)療干預(yù)措施等待其自然破膜。

1.2方法

1.2.1人工破膜條件 單胎頭位，無頭盆不稱及產(chǎn)道異常，宮口開大3cm先露部最低點(diǎn)達(dá)到-1→0，有規(guī)律性子宮收縮[1]。

1.2.2人工破膜方法 胎兒先露部銜接后，將羊水阻斷為前后兩部分形成前羊膜囊。嚴(yán)格消毒外陰及陰道，破膜前先聽胎心音并常規(guī)導(dǎo)尿以排空膀胱，行陰道檢查排除頭盆不稱或胎位異常后，用右手示指和中指夾持9號針頭伸入陰道，避開宮頸旁及陰道組織。在沒有宮縮期間進(jìn)行操作，前羊膜囊明顯的，用針頭刺破，破口不宜過大，使羊水慢慢流出[2-5]。如果胎膜緊貼胎頭表面，前羊膜囊不明顯，可用齒鉗夾住胎膜再用針頭刺破，操作時需注意觀察羊水性狀顏色，并聽胎心音[6]。

1.2.3破膜后觀察 在整個活躍期對兩組產(chǎn)婦均嚴(yán)密觀察宮縮，包括持續(xù)時間、強(qiáng)度、規(guī)律性及間歇時間，產(chǎn)程進(jìn)展情況，定時聽胎心音或電子胎心監(jiān)護(hù)，同時密切觀察羊水的性狀、顏色等，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫[7]。

1.2.4產(chǎn)時護(hù)理 為產(chǎn)婦提供良好的環(huán)境，給予安慰支持和鼓勵，解除她們的緊張和恐懼心理。進(jìn)入產(chǎn)房后根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度、健康需求講解關(guān)于分娩3個時期的各個臨床征象，使其理解宮縮疼痛是一個正常的生理過程，鼓勵產(chǎn)婦以良好的心理狀態(tài)，保證產(chǎn)程順利進(jìn)行，爭取達(dá)到與助產(chǎn)人員的最佳配合[8]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見表1、表2。

2.1表1觀察組的羊水胎糞污染低于對照組（P<0.05）；活躍期所需時間觀察組少于對照組（P<0.001）。

2.2表2觀察組的吸引器和產(chǎn)鉗助產(chǎn)者比對照組少（P<0.05）；觀察組新生兒窒息率比對照組少（P<0.05）。

3 討論

分娩是一個正常的生理過程，需要經(jīng)過三個生產(chǎn)過程，每個生產(chǎn)過程期間必須觀察和重視的項(xiàng)目及其處理的情況有所不同，處理得當(dāng)，產(chǎn)婦可安全經(jīng)過分娩全過程，若處理不當(dāng)，將會給產(chǎn)婦和新生兒健康造成危害。正確處理分娩的第一產(chǎn)程，特別是活躍期，對產(chǎn)婦分娩是關(guān)鍵。正常情況下，胎膜多在宮口近開全時自然破裂[9]，但此時羊水可能有不同程度的胎糞污染，大部分胎兒可能已出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫。因?yàn)樘喝毖醯淖畛醢Y狀表現(xiàn)在羊水糞染，然后表現(xiàn)胎心音的改變[10]。因此，活躍早期采用人工破膜是對分娩全過程中早發(fā)現(xiàn)早診斷早處理非常重要。觀察組的新生兒并發(fā)癥低于對照組，可以確定活躍早期人工破膜對分娩的有利影響[11，12]。

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編輯/哈濤