摘要：本文主要針對婦產(chǎn)科護理安全隱患進行分析，主要從產(chǎn)房工作人員、科室管理缺陷兩個方面進行分析，最后并提出相應(yīng)的解決策略，希望能夠?qū)τ诮窈蟮膵D產(chǎn)科護理安全具有一定幫助。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護理；護理安全；安全隱患；對策措施

在法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)，實施護理的過程中應(yīng)該保證護理安全，就是要求不能造成患者的功能、心理以及機體結(jié)構(gòu)方面的缺陷、障礙、損害和死亡等方面。隨著社會的進步，醫(yī)學(xué)模式正在面臨重大的轉(zhuǎn)變，關(guān)于婦產(chǎn)科護理安全顯得尤為重要，關(guān)于婦幼安全的需求和服務(wù)質(zhì)量也成為人們所關(guān)注的要點問題，對于其要求越來越高。但是，許多不安全的隱患在產(chǎn)房護理實踐中還依然存在，本文為了確保婦產(chǎn)科護理安全，避免類似事故發(fā)生，以便能夠從中吸取教訓(xùn)，主要詳細(xì)分析產(chǎn)房護理的安全隱患，同時，還提出具體的有針對性的應(yīng)對措施。

1產(chǎn)科護理安全隱患分析

l.1從產(chǎn)房工作人員角度分析 ①對于醫(yī)院產(chǎn)科相關(guān)的各種規(guī)程和查對制度并不能嚴(yán)格執(zhí)行，護理人員缺乏一定的責(zé)任心。在各個實際操作的環(huán)節(jié)，都要求助產(chǎn)士保持有高度的責(zé)任心，否則會出現(xiàn)諸如病程記錄不詳細(xì)、病情觀察不細(xì)致、產(chǎn)程異?；蛘吣笅氤霈F(xiàn)異常情況等不能及時發(fā)現(xiàn)及處理，這樣就容易錯過了最佳的治療時間，造成嚴(yán)重后果。在實踐中，急產(chǎn)或新生娩于待產(chǎn)床，這些大都是由于助產(chǎn)士工作疏忽大意所致，若出現(xiàn)分娩于衛(wèi)生間中的情況，還能造成相關(guān)的母嬰產(chǎn)傷，或者引起新生兒性命的損傷。所以，助產(chǎn)士應(yīng)該保持有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程。②護理人員的安全意識有待進一步強化，缺乏一定的法律意識。護理人員的體力要求也比較高，這是因為隨著不斷增大的產(chǎn)房工作量，的確要求護理人員的充沛的體力。但是，對于剛進補充的大批的剛剛畢業(yè)的年輕助產(chǎn)士來說，有時候，相關(guān)的安全意識還在實際工作中較為缺乏，盡管她們已經(jīng)以主力軍的身份出現(xiàn)在日常工作中，但依然存在一些問題，比如，不能陪護在車上、床上的產(chǎn)婦，沒有對與產(chǎn)婦增加相應(yīng)保護欄裝置等，沒有經(jīng)過仔細(xì)檢查就讓產(chǎn)婦單獨就上衛(wèi)生間，在這樣的情況下，就非容易出現(xiàn)產(chǎn)婦的墜床和跌倒事故，造成嚴(yán)重的后果。另外，法律意識淡薄也是護理人員存在的一個問題。③部分護理人員的臨床工作經(jīng)驗、無菌意識、專業(yè)技術(shù)需要加強。由于母嬰的安全直接受到助產(chǎn)士的技術(shù)水平的影響，這就要求護理人員的專業(yè)知識和技術(shù)要求具備相當(dāng)高的水準(zhǔn)。比如，為了盡量避免傷及母嬰，以及相關(guān)的醫(yī)療糾紛，護理人員能夠熟練掌握產(chǎn)程進展及難產(chǎn)的判斷、胎頭下降胎方位的判斷、產(chǎn)前胎兒大小的估計、縫合技術(shù)、人工剝離胎盤技術(shù)、接生技術(shù)、產(chǎn)后的觀察以及新生兒的處理等詳細(xì)步驟和注意事項。在實際工作中，護理安全的隱患還包括不熟悉常用的診療設(shè)備和儀器性能，不足的臨床工作經(jīng)驗，以及不能進行熟練操作必要的設(shè)備，在緊急情況面前，搶救措施并不能迅速準(zhǔn)確地開展，表現(xiàn)出比較差的應(yīng)急能力，這些都容易造成醫(yī)療事故。④不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o理記錄書。住院患者醫(yī)療文件的重要組成部分就應(yīng)該包括分娩護理記錄書[1]，因為其能夠以文字的形式重現(xiàn)分娩的過程。由于自我保護意識在某些助產(chǎn)士中并沒有形成，這樣她們對于護理記錄書并沒有詳細(xì)的記錄，存在不全、簡單或者語言不嚴(yán)謹(jǐn)、態(tài)度不認(rèn)真的問題，有的人員有時會出現(xiàn)憑想象編造記錄的情況，這樣就容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。⑤孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧比較缺乏。對于孕產(chǎn)婦家屬提出的問題，某些醫(yī)護人員不太注意語氣和說話的方式，不適用文明服務(wù)用語，這樣在護理的過程中，始終表現(xiàn)出一種冷淡生硬的感覺。有時不能對于在分娩過程的孕產(chǎn)婦的恐懼、焦慮和疼痛進行必要的疏導(dǎo)和關(guān)懷，盡管助產(chǎn)士有時的做法是正確的，但存在產(chǎn)婦不理解和不知情的情況，這就是護患溝通沒有到位，應(yīng)該盡量做好護患溝通工作。

1.2從科室管理缺陷角度分析 ①在消毒隔離方面，有時由于存在科室經(jīng)濟核算方面的問題，導(dǎo)致毒液濃度不達(dá)標(biāo)，或者消毒指示條忘記放在消毒包內(nèi)，以及使用老化的空氣消毒設(shè)備等。另外，受到空間限制，一些無菌、有菌物品堆放比較混亂，沒有清晰的標(biāo)簽，這些都是存在的安全隱患。②在人員方面，由于工作量大，造成護理人員的工作繁重以及夜班頻繁，編制存在不足。對于每班的助產(chǎn)士來說，需要照顧多方面的正常分娩產(chǎn)婦、引產(chǎn)產(chǎn)婦、異常分娩產(chǎn)婦、產(chǎn)后2h內(nèi)的產(chǎn)婦及新生兒，同時，還要完成大量的護理記錄的編寫工作，就容易出現(xiàn)失誤的情況，這也容易把安全隱患留在了產(chǎn)房護理安全中。③在搶救物品方面。由于各種情況都有可能出現(xiàn)在分娩過程中，這是由于產(chǎn)房的高風(fēng)險的特點，所以應(yīng)該做好相關(guān)的搶救工作，包括準(zhǔn)備好相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備以及搶救藥物，這樣才能有效避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

2相關(guān)防范措施的探討

①不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，進一步加強專業(yè)素質(zhì)教育[2]。應(yīng)該根據(jù)護理人員實際情況，為了保障護理隊伍的急救技術(shù)和水平，增強護理隊伍的應(yīng)急管理能力，對于相關(guān)的急救知識、?？浦R以及相關(guān)的急救儀器的使用、操作規(guī)程等方面進行定期的培訓(xùn)和考核。②不斷加強護理人員的安全管理，增強器法律意識。在護理人員中，應(yīng)該強調(diào)人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則為法律，應(yīng)該利用法律手段去維護醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利，也能夠更好保持護護患雙方的合法權(quán)益。為了能讓護理人員更進一步強化依法行醫(yī)觀念，使得護理行為更加自覺規(guī)范，能夠做到自覺知法和守法，應(yīng)該加強產(chǎn)房護理人員對于相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和掌握。③進一步加強護患交流，注意方式方法。要加強管理護患缺乏溝通交流問題，對于產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后宣教活動進行進一步的規(guī)范化，助產(chǎn)士除了熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)外，還應(yīng)該掌握必要的溝通技巧。④通過安全監(jiān)控實現(xiàn)高質(zhì)量的護理。？訩重點制度不放松，落實好相關(guān)的消毒隔離制度、交接班制度、值班制度、查對制度、搶救制度等；？訪做好特殊患者工作，包括搶救患者、難產(chǎn)分娩、縮宮素引產(chǎn)等；？訫重視人員培養(yǎng)，做好責(zé)任心不強及技術(shù)較差人員、新上崗及進修實習(xí)人員、生活中干擾因素較大的助產(chǎn)士的相關(guān)工作；？訬關(guān)鍵時間不放松，為了更好保證正常工作，應(yīng)該做好工作忙、人員少時的雙休班、節(jié)假日、交接班以及夜班的安排；？設(shè)重視護理記錄書寫工作，對于新生兒記錄、產(chǎn)程記錄、分娩記錄以及相關(guān)搶救記錄都應(yīng)該進行學(xué)習(xí)，要求記錄準(zhǔn)確且清晰；？訮抓應(yīng)急狀態(tài)管理，應(yīng)該每天檢查定點、定量放置急救物品，實行專人負(fù)責(zé)，為了保證急救使用，應(yīng)該力求急救物品完好，并定期檢修急救儀器性能。

3結(jié)論

做好產(chǎn)房的護理安全工作具有重要意義，因為其關(guān)系到社會的穩(wěn)定和母嬰的健康，如發(fā)生差錯將會給家庭帶來巨大的損失，所以，應(yīng)該通過不茍的質(zhì)量管理和嚴(yán)格的制度落實，來實現(xiàn)建立一支高水平、高素質(zhì)的護理隊伍，這樣才能有效減少護理差錯事故的發(fā)生。

參考文獻：

[1]林美蘭，謝秋燕，李曉雯.產(chǎn)房母嬰安全管理探討[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（6）.

[2]張林榮.淺談產(chǎn)房護理中存在的不安全因素與對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（4）.

編輯/許言