摘要：目的 探討口腔X線檢查對細(xì)胞損傷的影響作用。方法 隨機選擇2012年6月～2013年6月我院口腔科收治的74例口腔畸形矯正需行X線檢查的患者作為研究對象。對患者照射前和照射后7～10d內(nèi)的口腔細(xì)胞粘膜情況進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分析，探討X線檢查對口腔細(xì)胞的具體影響情況。結(jié)果 患者X線照射前后的微核率對比差異不明顯明顯（前0.29‰，后0.49‰），不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。小于18歲和大于18歲患者X線照射前后的微核率變化不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。放射劑量與微核該變量之間沒有相關(guān)性，與照射后的溶解細(xì)胞該變量之間存在相關(guān)性。結(jié)論 X線檢查口腔對于不同年齡段患者的損傷基本一致，放射時使用的劑量多少會直接影響到細(xì)胞的凋亡率，進(jìn)行X線放射時應(yīng)該合理控制放射劑量。

關(guān)鍵詞：口腔；X線檢查；細(xì)胞損傷

口腔檢查和治療屬于臨床一種常見的治療項目。目前，隨著口腔頜面錐形束CT技術(shù)不斷的發(fā)展，X線放射也在口腔檢查中得以大量使用。由于放射醫(yī)療本身就會容易造成放射部位發(fā)生損傷，且這種損傷程度會隨著放射次數(shù)的增加而越發(fā)嚴(yán)重[1]。本研究就X線檢查對口腔粘膜脫落細(xì)胞微核率的具體影響進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2012年6月～2013年6月我院口腔科收治的74例口腔畸形矯正需行X線檢查的患者作為研究對象。其中，男性患者48例，女性患者26例；年齡10歲～29歲；排除3個月內(nèi)有過X線照射經(jīng)歷、屬吸煙和飲酒以及口腔內(nèi)其他刺激性疾病的患者。

1.2方法 ①記錄患者基礎(chǔ)信息。即在開始X線檢查之前需對患者的年齡、性別、有無吸煙飲酒習(xí)慣以及X線經(jīng)歷等基礎(chǔ)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。另外，除了這些基本信息之外還需要按照順序列好患者將要進(jìn)行的檢查項目，要求患者按照順序依次進(jìn)行檢查。②進(jìn)行X線照射檢查。所有的檢查項目均為臨床上最常規(guī)的項目，即具體檢查項目包括頭顱正位片和側(cè)位片、錐形束CT雙關(guān)節(jié)、上頜片以及大視野等。③進(jìn)行細(xì)胞學(xué)觀察，需收集口腔黏膜細(xì)胞。時間為X線照射前和照射后7～10d內(nèi)，將黏液放到細(xì)胞緩沖液中進(jìn)行涂片制作。在完成涂片制作后才使用熒光顯微鏡對黏液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)觀察。本研究細(xì)胞學(xué)觀察的內(nèi)容主要有兩項，即微核和其他細(xì)胞計數(shù)[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)意義 數(shù)據(jù)處理方法應(yīng)用統(tǒng)計軟件為SPSS13.0，計量資料檢驗方式選用x2，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

患者X線照射前后的微核率對比差異不明顯明顯（前0.29‰，后0.49‰），不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。小于18歲和大于18歲患者X線照射前后的微核率變化不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。放射劑量（最少劑量1.71？滋Sv，最大劑量為31.71？滋Sv）與微核該變量之間沒有相關(guān)性，與照射后的溶解細(xì)胞該變量之間存在相關(guān)性。見表1。

3討論

口腔畸形矯正屬于口腔科一項必不可少的重要組成部分，在進(jìn)行X線檢查過程中不可避免的會對口腔產(chǎn)生一定程度的損害。多項研究結(jié)果顯示，口腔粘膜脫落細(xì)胞微核計數(shù)方法能夠較為準(zhǔn)確的反應(yīng)出X線照射作用下的口腔細(xì)胞變化情況，簡單來說就是能夠判斷放射劑量對口腔產(chǎn)生的毒副作用情況。這種方法相對于很多計數(shù)方法而言更加的方便快捷[3]。從以上研究結(jié)果可知，盡管在進(jìn)行X線檢查前后患者口腔粘膜上的微核細(xì)胞數(shù)量有一定的差異，放射后的細(xì)胞均數(shù)要多于放射前的細(xì)胞均數(shù)，但是兩者對比差異不明顯，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

本研究在進(jìn)行實驗結(jié)果對照時還對不同年齡階段患者的X線放射情況進(jìn)行分析，以18歲作為一個中間標(biāo)準(zhǔn)，分別計算和總結(jié)小于18歲和大于18歲年齡段患者的X線影像程度。研究結(jié)果顯示，盡管無論是小于18歲和大于18歲年齡患者放射前后的細(xì)胞率均有一定的差異，但是兩個不同年齡段患者的X線敏感度差異并不大。簡單來說就是，雖然年紀(jì)比較輕，但是大小18歲的患者其口腔X線敏感度并沒有超過大于18歲患者的敏感度。也就是說，X線對口腔的影響不因年齡大小而出現(xiàn)差異。

總結(jié)實踐試驗經(jīng)驗可知，放射劑量在整個微核細(xì)胞計數(shù)檢驗中發(fā)揮著非常重要的作用，即放射劑量大小會對微核細(xì)胞計數(shù)產(chǎn)生不同程度的影響。本研究74例患者放射劑量最少劑量1.71？滋Sv，最大劑量為31.71？滋Sv。研究結(jié)果顯示，X線放射劑量越大，那么微核改變量則同時有增加趨勢。且放射劑量的多寡與核溶解細(xì)胞的增加率有一定的相關(guān)性，但對其他細(xì)胞的改變率卻沒有相關(guān)性。而由于核溶解細(xì)胞是細(xì)胞凋亡階段才會大量出現(xiàn)的一種細(xì)胞類型。所以，放射劑量多寡與細(xì)胞凋亡有直接關(guān)系，但是，單單從這個角度去分析并不能表微核細(xì)胞數(shù)量與反射劑量呈正相關(guān)。

在進(jìn)行以上研究時由于受各種主客觀原因，比如實驗基材不全或者數(shù)量不足，實驗樣品總量大小有別等，均會影響研究結(jié)果。但是，分析研究結(jié)果也大體可知X線放射對口腔細(xì)胞的影響概況。總而言之，X線檢查口腔對于不同年齡段患者的損傷基本一致，放射時使用的劑量多少會直接影響到細(xì)胞的凋亡率，進(jìn)行X線放射時應(yīng)該合理控制放射劑量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳曉波.口腔曲面斷層X線機改進(jìn)檢查方法在五官疾病中的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2009，10（09）：251-252.

[2]陳小波，韓小青，李燕.口腔曲面斷層X線檢查鼻竇病變78例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志m2010，36（06）：669-671.

[3]穆晶偉，費愛珠，崔志敏.口腔全景攝影輻射影響與防護(hù)策略[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2009，26（05）：618-619.

編輯/王海靜