摘要：目的 應(yīng)用TCT與傳統(tǒng)宮頸刮片在宮頸癌早期篩查中的臨床效果比較。方法 選取2012年2月～2013年10月在本院婦科進(jìn)行體檢的148例已婚婦女，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各74例，給予研究組TCT液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)方案，給予對(duì)照組傳統(tǒng)宮頸刮片檢測(cè)方案，比較兩組受試者宮頸癌早期篩查臨床效果。結(jié)果 觀察采用TCT檢測(cè)的研究組受試者及采用傳統(tǒng)宮頸刮片的對(duì)照組各類型宮頸病變檢測(cè)情況，研究組宮頸各型病變檢測(cè)符合率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)宮頸病變陽(yáng)性檢出率41.89%顯著優(yōu)于對(duì)照組的21.62%，兩組比較差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 宮頸癌早期篩查中應(yīng)用TCT與傳統(tǒng)宮頸刮片臨床效果俱佳，但TCT宮頸病變檢出率更精確，具有大力推廣意義。

關(guān)鍵詞：宮頸癌；篩查；TCT；宮頸刮片

本文將148例在本院進(jìn)行婦科體檢的已婚婦女，作為本研究對(duì)象。隨機(jī)分為研究組合對(duì)照組，分別采用TCT液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)方案和傳統(tǒng)宮頸刮片檢測(cè)方案，比較分析兩組受試者臨床檢測(cè)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2013年10月在本院進(jìn)行婦科體檢的148例已婚婦女，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各74例，研究組患者年齡23～57歲，平均年齡（37.56±0.12）歲；對(duì)照組患者年齡27～63歲，平均年齡（39.21±1.21）歲，兩組患者年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 所有參試者符合受試納入標(biāo)準(zhǔn)為：全部無(wú)宮頸手術(shù)以及盆腔反射治療史，6個(gè)月～1年內(nèi)沒(méi)有進(jìn)行熱河宮頸病變?cè)\斷及治療方案處理。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 受試者采用傳統(tǒng)宮頸刮片檢測(cè)方案 ①受試者接受檢查前1～2 d內(nèi)不可進(jìn)行陰道擦洗；②將刮片在充分暴露子宮頸外口處旋轉(zhuǎn)360°，取出少量細(xì)胞樣品，③將黏膜分泌物放置涂有編號(hào)的醫(yī)用玻璃片上，隨即在95%的乙醇內(nèi)固定15 min，取出后進(jìn)行巴氏染色，④通過(guò)顯微鏡進(jìn)行細(xì)胞學(xué)觀察檢測(cè)[1]。

1.3.2研究組 患者采用TCT液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)方案 ①同上受試者檢查前1～2 d內(nèi)不可進(jìn)行陰道擦洗；②應(yīng)用TCT采取子宮頸細(xì)胞樣本的專業(yè)宮頸刷深入宮頸外口上方大約10 mm處，進(jìn)行宮頸黏膜分泌物采集；③將采集到脫落細(xì)胞的宮頸刷放置醫(yī)用細(xì)胞液保存瓶中，讓細(xì)胞樣品轉(zhuǎn)移到相應(yīng)受試者姓名瓶中；④細(xì)胞樣品通過(guò)全自動(dòng)細(xì)胞制備進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、混勻、過(guò)濾，隨即放置于醫(yī)用玻璃片上；⑤玻片進(jìn)行染色、固定，通過(guò)顯微鏡進(jìn)行觀察檢測(cè)[2]。

1.4判定指標(biāo) 采用TBS分類法進(jìn)行診斷：NLLM（無(wú)上皮細(xì)胞及瘤樣病變）、ASCUS（非典型鱗狀細(xì)胞意義不明）、ASCUS-H（高度病變非典型鱗狀細(xì)胞意義不明）、AGCUS（非典型腺細(xì)胞意義不明）、LSIL（上皮內(nèi)低度鱗狀細(xì)胞病變）、HSIL（上皮內(nèi)鱗狀細(xì)胞高度病變）、SCC（鱗狀細(xì)胞癌）[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組受試者細(xì)胞樣本陽(yáng)性檢測(cè)率 檢測(cè)后，觀察兩組受試者不同檢測(cè)方案的陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果，研究組各型宮頸病變陽(yáng)性借測(cè)率與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主要表現(xiàn)在：NLLM、ASCUS、ASCUS-H、AGCUS、LSIL、HSIL、SCC方面，見(jiàn)表1。

2.2比較兩組受試者細(xì)胞標(biāo)本檢測(cè)正確符合率 檢測(cè)后，研究組符合率為NLLM為97.98%、ASCUS和ASCUS-H均為99.73%、AGCUS98.56%、LSIL和HSIL及SCC均為97.99%，對(duì)照組：NLLM為96.34%、ASCUS和AGCUS均為93.57%、ASCUS-H為95.07%、LSIL96.93%、HSIL97.99%、SCC96.37%，提示研究組活檢符合率與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3比較兩組患者宮頸病變陽(yáng)性檢測(cè)率 采用TCT液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)研究組受試者宮頸病變陽(yáng)性檢出率41.89%顯著優(yōu)于對(duì)照組的21.62%，兩組比較差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3討論

早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療是降低宮頸癌發(fā)病率及死亡率的有效手段，近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新發(fā)展，檢測(cè)宮頸癌方案越來(lái)越先進(jìn)、完善[4]。本文主要針對(duì)TCT與傳統(tǒng)宮頸刮片對(duì)宮頸癌早期篩查臨床效果進(jìn)行比較分析，以得出宮頸癌早期篩查的更佳方案，降低宮頸病變的診斷錯(cuò)誤率，提高臨床診斷符合率，為廣大女性提供生命安全有效保障。

據(jù)本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，TCT與傳統(tǒng)宮頸刮片對(duì)各型宮頸病變陽(yáng)性檢測(cè)主要有：NLLM、ASCUS、ASCUS-H、AGCUS、LSIL、HSIL、SCC以及宮頸病變檢測(cè)符合率：研究組符合率為NLLM為97.98%、ASCUS和ASCUS-H均為99.73%、AGCUS98.56%、LSIL和HSIL及SCC均為97.99%，對(duì)照組：NLLM為96.34%、ASCUS和AGCUS均為93.57%、ASCUS-H為95.07%、LSIL96.93%、HSIL97.99%、SCC96.37%，均無(wú)明顯差異。提示TCT與傳統(tǒng)宮頸刮片在宮頸癌早期陽(yáng)性篩查中都具有非常有力的臨床診斷效果，符合率較高。兩種篩查方案均適用宮頸癌早期臨床診斷。同時(shí)本研究結(jié)果表明，TCT宮頸病變陽(yáng)性檢出率41.89%顯著優(yōu)于傳統(tǒng)宮頸刮片的21.62%，提示TCT檢出率更佳。宮頸刮片是宮頸癌篩查的常用方案，減輕宮頸損失及身體疼痛操作簡(jiǎn)單，得到廣泛臨床應(yīng)用，但檢出率相對(duì)較低，容易導(dǎo)致漏診誤診情況。

研究證明，TCT液基細(xì)胞學(xué)與傳統(tǒng)宮頸刮片相比具有更高的宮頸病變異常細(xì)胞檢出率，對(duì)宮頸癌有相對(duì)較高的特異敏感度[5]。TCT是目前宮頸癌檢測(cè)最先進(jìn)技術(shù)，與傳統(tǒng)宮頸刮片巴氏涂片相比明顯提高子宮頸細(xì)胞樣本的檢出率，將宮頸癌早期篩查提升到一個(gè)新高度，減少患者因重測(cè)引起的不良心理應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)早期宮頸癌患者能夠及時(shí)得到有效治療，減輕不必要的病變痛苦，降低因?qū)m頸嚴(yán)重病變導(dǎo)致死亡情況，為女性身體健康提供了有效保護(hù)屏障。但TCT使用成本高、操作技術(shù)繁雜、難適用基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前尚不能普及應(yīng)用，制約多數(shù)經(jīng)濟(jì)條件有限受檢者的選擇。隨著宮頸癌在已婚女性中發(fā)病率的急劇上升，對(duì)宮頸病變檢測(cè)符合率的要求越來(lái)越嚴(yán)格，所以如何降低TCT液基細(xì)胞檢測(cè)經(jīng)濟(jì)成本，簡(jiǎn)便操作過(guò)程的繁雜性，是需要研究分析多數(shù)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，總結(jié)探索出最精準(zhǔn)高效的TCT宮頸病變篩查技術(shù)，為宮頸癌臨床及時(shí)確診和治療提供強(qiáng)有力證據(jù)，為保證女性身體能夠安全健康延續(xù)，進(jìn)行日常正常工作和生活提供基礎(chǔ)保障，是廣大醫(yī)療工作者的研究目標(biāo)[6]。

綜上所述，TCT與傳統(tǒng)宮頸刮片對(duì)宮頸癌早期篩查臨床效果均具有積極作用，是提高宮頸癌早期正確診斷率的重要篩查方案，但TCT檢測(cè)效果更佳，檢出率明顯高于傳統(tǒng)宮頸刮片，具有臨床廣泛應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李建釗.HR-HPV與TCT聯(lián)合檢測(cè)在宮頸病變篩檢中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，21（9）：334-335.

[4]孫翠琴.液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在宮頸癌早期篩查中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2102，12（31）：127-128.

[5]陳文斌.液基細(xì)胞學(xué)與陰道鏡下活檢在宮頸病變中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，17（7）：740-741.

[6]李匯款.2050例液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)技術(shù)在宮頸癌篩查的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（6）：357-358.編輯/肖慧