摘要：目的 探索接種百白破疫苗紅腫的預(yù)防與護理。方法 以本社區(qū)接種百白破疫苗的兒童56例作為研究對象，其中男28例，女28例，年齡3～7.5歲，平均5歲。將他們隨機分為兩組，各28例。一組是預(yù)防未告知組，一組是預(yù)防告知組。結(jié)果 告知組兒童沒有出現(xiàn)紅腫的25例，出現(xiàn)少量紅腫的3例；未告知組兒童紅腫的20例，沒有出現(xiàn)紅腫的8例。結(jié)論 未告知組的兒童出現(xiàn)副作用人數(shù)比預(yù)防告知組多。

關(guān)鍵詞：百白破；接種；護理；預(yù)防；紅腫

百白破疫苗用于預(yù)防白喉、百日咳、破傷風(fēng)的專用疫苗。它是由精制白喉、百日咳疫苗和破傷風(fēng)毒素按照適量的比例配置而成的。兒童出生后3、4、5月齡時完成基礎(chǔ)免疫3針，每針的間隔時間不得短于28d，兒童1.5～2歲進行一針加強免疫，7歲時注射精制百白破或精制白喉疫苗。接種百白破的反應(yīng)來自百日咳所含有的菌體成分。接種后12～24h，局部可能會有疼痛、紅腫、發(fā)癢，個別人注射側(cè)腋下的淋巴結(jié)會腫大。本文將對注射百白破疫苗紅腫的預(yù)防和護理進行探索。

1 資料與方法

1.1一般資料 本社區(qū)有常住人口多，每個接種日的接種人次多達300次，其中接種百白破約60人次。很多家長反應(yīng)兒童接種百白破后接種部位有紅腫，給預(yù)防接種工作帶來了不便。為了有效預(yù)防和護理接種后的紅腫反應(yīng)，筆者針對這一情況進行研究。某天接種百白破疫苗的兒童56例（男28例，女28例），年齡3～7.5歲，平均5歲。將他們分為兩組，各28例。一組接種后告訴家長接種后所需要注意的事項，一組只為兒童接種疫苗不告知家長應(yīng)該注意的事項。

1.2方法 在對姓名、藥名、濃度、床號、劑量、方法、時間進行核對[1]后，仔細檢查接種本是否在一定時間內(nèi)接種疫苗，在上次接種疫苗的另一側(cè)打針，打針要避開有紅腫的部位。搖勻百白破疫苗，若有凝塊、異物、疫苗標(biāo)簽不清晰、過期失效等問題則不使用。一般在上臂外側(cè)1/4處進行肌肉注射。對有告知預(yù)防家長組的兒童：首先要讓家長抱緊孩子，兒童動作幅度太大會影響接種。其次，接種的部位選擇在上臂外側(cè)的三角肌中部往外一點，這樣兒童活動時疼痛感較小。在接種時要捏起注射部位，使注射部位皮膚高于正常時。進針時要再次搖勻藥液[2]，垂直扎針，扎針深度應(yīng)高于其他疫苗。拔針后針眼的按壓時間偏長一點。接種疫苗后，告知家長回家4～6h后應(yīng)該用濕熱的毛巾敷在兒童注射部位，熱敷[3]15～20min/次，堅持敷7d左右。讓家長監(jiān)督兒童不要進行劇烈的運動，穿柔軟寬松的上衣，避免衣服粗糙或太緊摩擦到注射部位。提醒家長給兒童修建指甲，這樣就可以避免撓注射后發(fā)癢部位。沒有告知家長的一組則進行正常的疫苗接種后，不告知家長需注意相關(guān)的事項。

1.3療效判定 告知組兒童沒有出現(xiàn)紅腫的25例，出現(xiàn)少量紅腫的3例；未告知組兒童紅腫的20例，沒有出現(xiàn)紅腫的8例。

2 結(jié)果

沒有告知組的兒童出現(xiàn)紅腫的人數(shù)比告知組多，告知組兒童出現(xiàn)紅腫反應(yīng)的人數(shù)少。

3 討論

百白破疫苗[4]應(yīng)該注射在肌肉深部才能較容易的被人體吸收，如果注射的較淺或是沒有注射入肌肉層很容易會有紅腫反應(yīng)，所以注射時應(yīng)該注意進針的深度。

如果兒童接種百白破疫苗后紅腫、硬結(jié)、疼痛明顯，要及時帶兒童去醫(yī)院就診；對接種后紅腫、硬結(jié)、疼痛的部位大于5cm的兒童，家長要給兒童用熱毛巾敷注射部位并讓兒童多喝水。

總而言之，預(yù)防百白破接種后出現(xiàn)的紅腫[5]反應(yīng)，要從多個方面考慮、改進：醫(yī)務(wù)人員需要加強技能訓(xùn)練和責(zé)任心，接種時要嚴格按照工作程序，要確保接種疫苗的質(zhì)量和有效期，盡可能的使用副作用較小的疫苗。注射疫苗時要將疫苗溶解搖勻，注射后要告知家長需要注意的事項，讓孩子減少劇烈運動、按時熱敷接種處、不穿緊身衣服、不用手撓接種處。只有各方面的工作都做好了，才能有效的預(yù)防百白破疫苗接種后的紅腫、硬結(jié)、疼痛等不良反應(yīng)。

參考文獻：

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[5]耿恩輝.預(yù)見性護理干預(yù)在嬰幼兒接種百白破疫苗中效果分析[J].中國兒童保健雜志，2011，08：766-768.

編輯/蘇小梅