摘要：對(duì)肺結(jié)核患者開展健康宣教是為了幫助患者學(xué)習(xí)健康知識(shí)，降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，提高患者自我保健能力與對(duì)疾病治療的信心，減少并發(fā)癥和中途停藥、降底拒絕治療現(xiàn)象的發(fā)生，從而使患者盡早達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；健康教育；效果評(píng)價(jià)

肺結(jié)核是嚴(yán)重危害人們身體健康的疾病[1]，由于患者對(duì)肺結(jié)核病治療知識(shí)與并發(fā)癥知識(shí)了解少，造成不少患者在治療過程中隨意停藥，復(fù)治患者與耐藥性患者增多[2]。本文對(duì)全市2年，即2011～2012年報(bào)告的361例肺結(jié)核病例分別進(jìn)行同等程度的健康教育，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于昌吉市所管轄的10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、市區(qū)7個(gè)社區(qū)服務(wù)中心及四大醫(yī)院。通過《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》所報(bào)道的肺結(jié)核病例。在361例患者中，男246例，女115例。年齡 15～80歲。涂陽患者106例，涂陰患者255例。

1.2方法 采用自設(shè)問卷調(diào)查表與電話問卷調(diào)查相結(jié)合的方式進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括飲食、休息等相關(guān)內(nèi)容的掌握情況。調(diào)查在患者參加國家免費(fèi)藥品治療前和6個(gè)月療程完成后進(jìn)行，患者對(duì)所提問題回答情況分為掌握、部分掌握和未掌握。共發(fā)出調(diào)查表150份，收回150份，電話問卷調(diào)查211份，全部有效。

2 健康教育的對(duì)象及教育方式

2.1健康教育對(duì)象 健康教育對(duì)象分為患者、患者家屬。

2.2健康教育方式 采取一對(duì)一全程計(jì)劃性健康教育方式，從患者來到結(jié)核病門診就診被確診為活動(dòng)性肺結(jié)核患者后，門診醫(yī)生首先告知患者及患者家屬，參加國家活動(dòng)性肺結(jié)核免費(fèi)治療項(xiàng)目的重要性及要求：初治患者強(qiáng)化期治療2個(gè)月，用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片聯(lián)合治療，繼續(xù)期4個(gè)月，用異煙肼片、利福平膠囊聯(lián)合治療，復(fù)治患者強(qiáng)化期2個(gè)月，繼續(xù)期6個(gè)月。必需按時(shí)領(lǐng)藥，定時(shí)化驗(yàn)肝功，腎功及拍片檢查，告知患者與家屬建立良好健康行為。

3 健康教育內(nèi)容

3.1隔離指導(dǎo) 肺結(jié)核患者在傳染期不得隨地吐痰，防止飛沫傳播，外出戴口罩?？人裕忍嫡邔⑻低氯胗猩w容器內(nèi)，用含有效氯的消毒液浸泡?；颊吖潭ú途?、剩菜、剩飯倒入容器中消毒處理，室內(nèi)定時(shí)開窗通風(fēng)，患者在傳染期內(nèi)進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒1次/d。所用物品可采取日光曝曬方法進(jìn)行消毒。

3.2藥物指導(dǎo) 按照國家活動(dòng)性肺結(jié)核免費(fèi)藥品發(fā)放規(guī)定\"早期、適量、規(guī)律、全程\"的治療原則。一般活動(dòng)性初治肺結(jié)核患者，前2個(gè)月為強(qiáng)化期，四聯(lián)抗結(jié)核治療，用量按體重給藥，后4個(gè)月為繼續(xù)期，二聯(lián)抗結(jié)核治療，服用采取晨起飯前30min頓服；復(fù)治患者前2個(gè)月四聯(lián)抗結(jié)核治療，并隔日肌注鏈霉素針劑，后6個(gè)月三聯(lián)抗結(jié)核治療；治療要持之以恒，總療程一般為6～12個(gè)月。

3.3飲食指導(dǎo) 肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病。給予高熱量、高蛋白、高維生素膳食，可提高患者抵抗力與免疫力，有利于增進(jìn)機(jī)體對(duì)結(jié)核病灶的修復(fù)能力。

3.4休息、活動(dòng)指導(dǎo) 每天保證足夠的睡眠，適當(dāng)體育活動(dòng)，不得重體力勞動(dòng)，特別對(duì)肺上有大空洞和咯血的患者，決不可做強(qiáng)度大的運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)大咯血。

3.5心理調(diào)節(jié) 肺結(jié)核患者思想負(fù)擔(dān)重，擔(dān)心預(yù)后，怕影響今后學(xué)業(yè)、工作、戀愛、婚姻、與同事交往等。初次到結(jié)防門診就診的患者，門診醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)熱情接待，并講解肺結(jié)核病在本市發(fā)病與治療轉(zhuǎn)歸情況，告知國家有免費(fèi)抗結(jié)核治療項(xiàng)目，只要規(guī)律服藥，很快能消除傳染性，并逐步達(dá)到健康，以消除患者思想顧慮。

4 研究結(jié)果

通過對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施健康教育后知識(shí)掌握情況比較，比較顯示出的差異具有重大意義（P均<0.01）。見表1。

5 結(jié)論

通過對(duì)肺結(jié)核患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，他們對(duì)肺結(jié)核病相關(guān)知識(shí)掌握程度有了顯著提高（P<0.01）。實(shí)踐證明，健康教育在肺結(jié)核的治療管理過程中作用是明顯的、有效的。通過健康教育，患者及家屬明確了患病后的隔離，飲食與休息，心理調(diào)節(jié)的必要性，建立了良好的遵醫(yī)行為和正確的健康行為觀念，最大限度地調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，保持良好心態(tài)，提高了患者對(duì)治療的依賴性，從而提高治愈率，達(dá)到國家給活動(dòng)性肺結(jié)核免費(fèi)治療的最終目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉琳.淺析結(jié)核病的現(xiàn)狀及防治[J].中國醫(yī)藥指南，2009，22（7）：170-171.

[2]常春.健康教育中的行為理論[J].中國健康教育，2013，29（10）：739-740.

編輯/哈濤