腎病綜合征主要是原發(fā)于患者腎小球的一種臨床綜合征，是小兒患者臨床多見(jiàn)病癥，發(fā)病原因?yàn)槟I小球基底膜通透性增高導(dǎo)致大量血漿蛋白丟失，以水腫、高脂血癥、蛋白尿、低蛋白血癥為主要表現(xiàn)，病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)幾率高、合并癥多，對(duì)患兒及其家屬心理都有顯著影響，所以目前臨床治療中對(duì)于患兒及其家屬的心理健康十分關(guān)注，是臨床護(hù)理重點(diǎn)[1]。下面我們對(duì)心理健康在腎病綜合征患兒及其極家屬中的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)。

1 腎病綜合征患兒及其家屬心理健康評(píng)估

腎病綜合征作為小兒泌尿系統(tǒng)發(fā)病率較高的一種病癥，由于病程長(zhǎng)、治療時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患兒本身及其家屬心理健康都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。對(duì)患兒及其家屬的心理健康狀態(tài)評(píng)估目前多使用量表評(píng)定法，也有部分使用觀察法與溝通交談法。吳小川等人采用以家庭為中心（FCC）護(hù)理方案對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行健康評(píng)估和教育，并對(duì)家庭環(huán)境影響因素進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，患兒與家屬心理問(wèn)題檢出率較高，主要以抑郁、焦躁、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中、攻擊行為、活動(dòng)過(guò)度、社會(huì)退縮等為主，另外他們還發(fā)現(xiàn)多數(shù)患兒存在自卑、悲觀、孤獨(dú)等心理問(wèn)題，與國(guó)內(nèi)同類報(bào)道在結(jié)果上基本一致[2]。董玲等人使用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）結(jié)合自制調(diào)查表對(duì)患兒及家屬心理健康進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示抑郁、焦慮等負(fù)性情緒發(fā)生率超過(guò)50%，抑郁比例為77.3%，焦慮比例為51.2%[3]。

2 影響患兒及其家屬心理健康的相關(guān)因素

患兒方面，主要有四類影響因素，分別是患兒本身、疾病本身、臨床治療和家屬等因素?；純悍矫?，治療期間，環(huán)境的變更是導(dǎo)致其易產(chǎn)生抑郁、孤獨(dú)、焦躁等負(fù)性情緒的顯著相關(guān)因素，陌生環(huán)境和周圍陌生的醫(yī)療人員會(huì)導(dǎo)致患兒產(chǎn)生失助情緒，長(zhǎng)期治療脫離社會(huì)、學(xué)校與好友使得他們?nèi)狈偨庾晕业目臻g，因此易導(dǎo)致心理問(wèn)題[4]。腎病綜合征的多種合并癥和臨床反應(yīng)使得患兒身心遭受巨大痛苦，治療期間他們不同程度會(huì)出現(xiàn)悲觀、郁郁寡歡、焦躁不安等情緒，影響治療和心理健康[5]。腎病綜合征的臨床治療多使用激素類藥物、免疫抑制劑、利尿劑和抗生素等，過(guò)多使用激素藥物會(huì)嚴(yán)重影響他們的身心健康與生長(zhǎng)發(fā)育，會(huì)帶來(lái)諸如生長(zhǎng)抑制、糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松等一系列負(fù)面影響[6]。家屬作為對(duì)患兒有顯著影響的群體，如果治療期間患兒家屬心態(tài)消極、負(fù)性情緒過(guò)多，患兒必然會(huì)受到影響，除去心理健康之外，在溝通交流能力、性格、獨(dú)立性和社會(huì)交往能力方面都帶來(lái)顯著影響[7]。

患兒家屬方面，治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)壓力過(guò)大會(huì)給其帶來(lái)巨大壓力，藥物副作用帶來(lái)的負(fù)面影響會(huì)使家屬出現(xiàn)愧疚、焦躁、煩躁等抵觸情緒。尤其是病程過(guò)長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心合并癥、治療效果欠佳、患兒重歸社會(huì)等一系列問(wèn)題會(huì)造成家屬抑郁和焦躁等心理問(wèn)題，尤其是需要長(zhǎng)期陪伴患兒治療，家庭經(jīng)濟(jì)壓力、生活壓力都會(huì)對(duì)家屬造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[8-9]。

3 心理健康的應(yīng)用

針對(duì)腎病綜合征患兒及其家屬的心理健康問(wèn)題實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有助于降低其負(fù)面影響，幫助患兒和家屬樹(shù)立治療信心，提升配合度，早日康復(fù)出院。

對(duì)于剛?cè)朐旱幕純?，要提供整潔舒適的住院環(huán)境和親切熱情的服務(wù)，緩解患兒因環(huán)境變更出現(xiàn)的恐懼、孤單等負(fù)面情緒，與家屬做好溝通，減輕疾病壓力[10]。治療期間，可根據(jù)患兒年齡和身心特點(diǎn)設(shè)計(jì)有趣的病房交流活動(dòng)與游戲互動(dòng)，讓患兒及家屬在這種氛圍中獲得放松，帶動(dòng)家屬一起參與，密切護(hù)患關(guān)系[11]。在護(hù)理期間，應(yīng)用問(wèn)題解決法、鼓勵(lì)傾聽(tīng)法、情緒調(diào)整法和心理平衡法在日常與患兒及家屬溝通中給予情感支持，了解患兒及家屬心理健康狀態(tài)，制定合理的干預(yù)計(jì)劃幫助其緩解心理壓力，穩(wěn)定情緒[12]。比如對(duì)家屬展開(kāi)健康知識(shí)教育，坦誠(chéng)治療的難度、治療難點(diǎn)和康復(fù)情況，方便家屬樹(shù)立明確的治療觀，有準(zhǔn)備性的自我調(diào)整[13]。對(duì)患兒可結(jié)合其好奇心強(qiáng)、模仿意愿強(qiáng)烈、易受暗示等特點(diǎn)鼓勵(lì)患兒學(xué)會(huì)自強(qiáng)、勇敢和獨(dú)立，并經(jīng)常給予鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)等使其保持良好情緒狀態(tài)，還可以應(yīng)用討論活動(dòng)、音樂(lè)、游戲、電視等多途徑幫助其放松心態(tài)，分散注意力[14]。對(duì)治療期間藥物副作用要通過(guò)加強(qiáng)教育、及時(shí)調(diào)整治療方案予以改善和解決，針對(duì)激素引發(fā)的各種不良反應(yīng)要積極排解并安慰，樹(shù)立患兒治療信心[15]。飲食方面也要在健康飲食的基礎(chǔ)上推薦患兒多服用一些改善身心狀態(tài)的有益食物，使得治療得以很好的繼續(xù)[16]。對(duì)患兒家屬要做好宣教，告知其自身的身心狀態(tài)會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生顯著影響，教導(dǎo)其增強(qiáng)自身行為自控性，為患兒營(yíng)造具有安全感的生活環(huán)境，并在患兒出院后做好個(gè)性化家庭護(hù)理計(jì)劃設(shè)計(jì)與實(shí)施[17]。

隨著當(dāng)前心理學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展與融合，心理護(hù)理作為臨床護(hù)理的重要組成部分，對(duì)腎病綜合征患兒及其家屬心理健康產(chǎn)生了顯著影響，雖然在具體舉措和效果評(píng)價(jià)方面需進(jìn)一步深入并完善，不過(guò)隨著眾多新醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療理念的涌現(xiàn)，未來(lái)腎病綜合征患兒及其家屬的心理健康狀況將會(huì)得到進(jìn)一步改善，在影響治療效果方面也會(huì)更進(jìn)一步。

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編輯/蘇小梅