摘要：目的 探討黛力新對(duì)支氣管哮喘患者生活質(zhì)量的影響。方法 將入選患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組均接受規(guī)律的舒利迭治療，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受黛力新藥物治療，觀察治療后療效。結(jié)果 治療后試驗(yàn)組6MWD、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC較對(duì)照組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療后試驗(yàn)組SDS、F1、F2、F3、F4較對(duì)照組下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 黛力新可以通過改善支氣管哮喘患者焦慮抑郁狀態(tài)而提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：黛力新 哮喘 生活質(zhì)量

隨著社會(huì)的進(jìn)步，焦慮抑郁是常見的心理表現(xiàn)。支氣管哮喘患者因病情在工作、學(xué)習(xí)、生活中反復(fù)發(fā)作，焦慮抑郁發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2010年10月～2012年12月就診于我院呼吸科門診116例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①支氣管哮喘患者診斷標(biāo)準(zhǔn)參考支氣管哮喘防治指南；②經(jīng)倫理委員會(huì)通過并簽署知情同意書。排除以下病例：①近1一月發(fā)生呼吸道感染或急性加重；②合并嚴(yán)重婦科、肝腎功能不全、腫瘤等慢性疾病患者；③拒絕接受問卷調(diào)查。

1.2方法

1.2.1 試驗(yàn)分組 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)將病例分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者均接受規(guī)律舒利迭500（葛蘭素史克公司生產(chǎn)，每次一吸，2次/d），試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受黛力新（丹麥靈北制藥公司生產(chǎn)，早、中各一片）治療。

1.2.2 檢測(cè)指標(biāo) 在治療前和治療后1個(gè)月分別測(cè)定以下指標(biāo)：①肺功能測(cè)定 肺功能檢測(cè)采用呼吸科SPIROANALYERST-250型肺功能檢測(cè)儀，固定專人測(cè)定肺功能，主要觀測(cè)指標(biāo)為第1s用力呼吸容積（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值（FEV1%）及其占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）。在第一入組前、治療1月后測(cè)定肺功能，每次測(cè)定共進(jìn)行3遍，并取平均值以供統(tǒng)計(jì)分析。②運(yùn)動(dòng)耐力評(píng)估 用6min步行距離（6MWD）作為運(yùn)動(dòng)耐力的指標(biāo)，測(cè)量步行距離采用Vera Bittner4級(jí)評(píng)分法：即<300.0m為0分，300.0～374.9m為1分，375.0～449.9m為2分，≥450.0m為3分。③支氣管哮喘患者抑郁狀態(tài)評(píng)價(jià) 采用抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表包括20項(xiàng)，按癥狀出現(xiàn)額度評(píng)分，分4個(gè)等級(jí)，對(duì)應(yīng)1、2、3、4分。20項(xiàng)得分相加即為總分，總分乘以1.25即為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分<50分即可認(rèn)為存在抑郁狀態(tài)。④支氣管哮喘患者生活質(zhì)量的評(píng)估 采用哮喘患者生存質(zhì)量評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估。該表分日常生活能力F1（13項(xiàng)）、社會(huì)活動(dòng)F2（7項(xiàng)）、抑郁癥狀F3（8項(xiàng)）和焦慮癥狀F4（7項(xiàng)）。每項(xiàng)分設(shè)1～4分，所有項(xiàng)目評(píng)分相加為總分。組成某一因子的各項(xiàng)目評(píng)分之和除以該因子項(xiàng)目數(shù)為因子分。得分越高，生存質(zhì)量越差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料服從正態(tài)分布且方差齊的，用x±s表示，比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1一般情況比較 128例患者參加本研究，8例不配合退出，3例發(fā)現(xiàn)腫瘤而剔除，1例隨訪過程死亡而未納入研究。共116例完成本試驗(yàn)，程度不等存在焦慮抑郁心理。試驗(yàn)組55例，平均年齡（45.54±3.12）歲，平均病程（5.46±1.13）年，SDS平均（53.42±8.14）分；對(duì)照組61例，平均年齡（46.44±2.12）歲，平均病程（4.96±2.05）年，SDS平均（51.32±10.31）分；兩組在年齡、病程、SDS等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P？0.05）。

2.2 治療前后運(yùn)動(dòng)耐力及呼吸功能比較 見表1。

2.3 治療前后生活質(zhì)量比較 見表2。

2.4 治療前后抑郁狀態(tài)比較 見表3。

3討論

慢性病患者出現(xiàn)的各種心理障礙往往對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面的影響。支氣管哮喘作為一種慢性氣道疾病，心理因素在哮喘的發(fā)作和監(jiān)管中扮演重要角色。焦慮抑郁是支氣管哮喘患者常見的心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量， 焦慮抑郁可引起支氣管哮喘患者通氣功能障礙，引起氣促和呼吸困難，相反，呼吸困難也可加重焦慮抑郁心理，處于焦慮狀態(tài)時(shí)，患者對(duì)外界刺激易激惹，形成負(fù)面情緒。支氣管哮喘患者存在非常高的焦慮抑郁障礙患病率，生活質(zhì)量較差，.可能的解釋包括：①哮喘反復(fù)發(fā)作使患者對(duì)治療失去信心，導(dǎo)致對(duì)預(yù)后失去信心，出現(xiàn)習(xí)得無(wú)助感；② 久治不愈，會(huì)讓患者產(chǎn)生疾病不可控制的感覺，心理控制源方面得分低下；③ 在不斷積極治療，而治療效果不佳的反復(fù)受挫中，患者對(duì)自己能在多大程度上控制哮喘失去信心，對(duì)自己控制哮喘能力的評(píng)價(jià)越來(lái)越低，自我效能低下。國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，病程長(zhǎng)的患者哮喘控制水平及生活質(zhì)量均低下，病程少于5年的哮喘患者相對(duì)于其他該類患者來(lái)說(shuō)生活質(zhì)量相對(duì)較好，負(fù)性情緒的得分較低。

經(jīng)過黛力新聯(lián)合舒利迭治療后，試驗(yàn)組SDS評(píng)分顯著下降，其肺功能改善，生活質(zhì)量明顯提高，與單用舒利迭的對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。黛力新為臨床中常用的抗抑郁藥物，副作用相對(duì)較小，療效確切。本研究發(fā)現(xiàn)，黛力新可通過改善哮喘患者的焦慮抑郁心理而改善其呼吸功能，從而提高其生活質(zhì)量。編輯/王海靜