摘要：目的 探討圍絕經(jīng)期綜合征的治療與防治。方法 分析圍絕經(jīng)期綜合征的病因。結(jié)果 圍繞圍絕經(jīng)期綜合征的病因確定其預(yù)防和治療方法。結(jié)論 圍絕經(jīng)期綜合征是可以預(yù)防和治療的。

關(guān)鍵詞：圍絕經(jīng)期綜合征；病因；治療與預(yù)防

圍絕經(jīng)期是婦女自生殖旺盛的性成熟期步入老年期的生理過渡階段，一般發(fā)生在40～60 歲[1]。絕經(jīng)提示卵巢功能衰退，生殖功能終止，約1/3的婦女可以平穩(wěn)的度過，沒有明顯不適，約2/3的婦女出現(xiàn)程度不同的低雌激素血癥引起的一系列癥狀，稱之\"圍絕經(jīng)期綜合征\"。

1病因及發(fā)病機制

1.1圍絕經(jīng)期的變化實際上包括兩個方面 ①卵巢功能衰退，內(nèi)分泌功能下降 [2]，體內(nèi)雌激素水平下降，直接對機體產(chǎn)生影響；②機體衰老的變化.二者常交替在一起，神經(jīng)血管功能不穩(wěn)定的綜合征群為絕經(jīng)期的突出表現(xiàn)，主要與性激素下降有關(guān)，但其發(fā)生機理尚未完全明了。

1.2醫(yī)源性疾病 絕經(jīng)前切除雙側(cè)卵巢的婦女，在手術(shù)后2w即可出現(xiàn)絕經(jīng)期綜合征的表現(xiàn)；腫瘤放療損壞了其功能，亦可導(dǎo)致絕經(jīng)期綜合征。

2圍絕經(jīng)期癥狀

圍絕經(jīng)期內(nèi)婦女因為卵巢功能衰退，雌激素水平下降[3]，身體各器官系統(tǒng)產(chǎn)生改變導(dǎo)致一系列身體與精神癥狀。

2.1月經(jīng)紊亂 圍絕經(jīng)期的標(biāo)志是月經(jīng)不規(guī)律，是絕經(jīng)前過渡期，可表現(xiàn)為各種形式的月經(jīng)失調(diào)[4]。①周期延長，經(jīng)期縮短，繼之月經(jīng)稀發(fā)，經(jīng)量逐漸減少直至自然絕經(jīng)。②周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量增大，有時甚至大量出血，有時淋漓不斷，多需治療干預(yù)，然后逐漸過渡至絕經(jīng)。③少數(shù)婦女40歲以后突然出現(xiàn)閉經(jīng)，此后月經(jīng)不在來潮。

2.2自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)為潮熱、出汗、肢體感覺異常、情緒不穩(wěn)定[5]、心慌胸悶；少數(shù)有血壓升高.表現(xiàn)的嚴重程度與患者基本素質(zhì)、健康狀況、心理有關(guān)，由于情緒異常、精神憂慮、思想不易集中、記憶力下降、認識功能減退，使生活質(zhì)量和工作效率降低。

2.3泌尿生殖系統(tǒng) ①泌尿系統(tǒng)，尿急、尿頻、排尿困難、夜尿增多或張力性尿失禁等。②生殖系統(tǒng)，陰道干澀，陰道短小狹窄，性生活困難等癥狀及反復(fù)陰道感染。

2.4骨質(zhì)疏松.骨質(zhì)疏松是個逐漸發(fā)生的過程[6]，無論男女，都隨年齡增長而骨質(zhì)減少，是老化過程的一部分，但是婦女絕經(jīng)后此過程加速。

2.5冠心病 冠心病是中老年女性主要疾病之一[7]。證據(jù)表明，女性卵巢產(chǎn)生的雌激素具有心臟保護作用[8]，雖然冠心病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，但絕經(jīng)后冠心病的發(fā)生率增加與雌激素下降有關(guān)。

2.6皮膚毛發(fā)的變化 皮膚干燥，色素沉著，出現(xiàn)斑點，瘙癢，陰毛和腋毛減少。

2.7阿爾茨海默病 該病是一種以記憶和其它認知功能缺乏為特點的疾病，可能與雌激素有關(guān)。

3 預(yù)防

3.1心理預(yù)防 積極開展圍絕經(jīng)期婦女的衛(wèi)生保健教育工作，正確疏導(dǎo)，精神安慰，解除不必要的心理顧慮。

3.2精神調(diào)節(jié) 家庭和社會都應(yīng)該充分關(guān)懷和體貼處于這一時期的婦女，為她們創(chuàng)造一個充滿愛意、充滿理解、充滿溫馨的生活環(huán)境.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)幫助她們解決各種心理矛盾，思維紊亂及個人隱私等問題，耐心解答圍絕經(jīng)期婦女提出的問題，醫(yī)患合作，互相信任。

3.3健康教育，定期開展圍絕經(jīng)期的科學(xué)知識宣教，讓患者了解圍絕經(jīng)期的正常生理知識，掌握必要的衛(wèi)生保健知識，正確對待圍絕經(jīng)期，以平常心態(tài)對待任何事物。

3.4進行恰當(dāng)?shù)男陨钚?。圍絕經(jīng)期的婦女仍有性感情、性要求和性生活，應(yīng)給予關(guān)心和指導(dǎo)，不可壓抑性生理，有規(guī)律的性生活會減緩圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀。

3.5健康體檢.每年婦科檢查一次，預(yù)防宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌的發(fā)生，并積極治愈各種婦科疾病。

3.6食用含鈣高的食物，如牛奶、豆制品、魚、蝦、芝麻等，鼓勵患者參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動及文體活動，如聽輕快的音樂，看喜劇，打太極拳，舞劍，打球，跳舞等[9]，鍛煉能改善機體的血循環(huán)，可以有效的延緩骨質(zhì)疏松的過程。

3.7家庭支持 保持家庭和睦，與其丈夫及子女進行溝通，定期召開家庭會議，組織集體活動，分擔(dān)家務(wù)及經(jīng)濟負擔(dān)。總之，家庭合力從精神上、生活上給予患者鼓勵和支持，從而幫助患者康復(fù)[10]。

4治療

4.1心理治療 絕經(jīng)期是婦女一生中必經(jīng)的生理時期，出現(xiàn)一些不適癥狀是不可避免的.努力學(xué)習(xí)保健知識，保持樂觀情緒， 通過心理咨詢、心理干預(yù)，尋找適合緩解精神緊張及壓迫感的方法，使其對生活充滿信心，進而使精神上的疏懶感、孤獨感和煩躁得到改善[11]。

4.2激素替代療法 激素替代治療是圍絕經(jīng)期婦女保健不可缺少的措施。替勃龍和結(jié)合雌激素均能迅速而有效地緩解潮熱、出汗、性情急燥、乏力、心悸、失眠、頭痛及陰道干澀等臨床癥狀。替勃龍用于圍絕經(jīng)期婦女激素替代治療（HRT），有利于緩解更年期癥狀，對心血管系統(tǒng)安全，對子宮內(nèi)膜和乳房沒有不良影響[12]。

4.3中醫(yī)中藥治療 中醫(yī)學(xué)觀點認為腎虛是衰老的主要原因，補腎滋陰壯陽是治療絕經(jīng)前后諸證的根本方法，以平調(diào)腎中陰陽[13]。清代名醫(yī)高鼓峰的滋水清肝飲以六味地黃為基礎(chǔ)達到滋陰補腎，壯水制火，柴胡、山梔、丹皮以清泄肝火疏肝解郁，滋水以涵木。同時使腎水足而能上濟于心，則達到寧心安神之效[14]。遲慧[15]應(yīng)用益腎調(diào)肝針刺法可以顯著改善圍絕經(jīng)期抑郁癥患者的抑郁狀態(tài)，其抑郁程度改善的療效優(yōu)于西藥對照，且不良反應(yīng)少，是一種安全、經(jīng)濟、有效的治療方法。

綜上所述 圍絕經(jīng)期綜合征已受到了廣大醫(yī)務(wù)人員的高度重視，治療的方法也在不斷的改進，只要我們關(guān)注圍絕經(jīng)期健康，已進入中老年行列的婦女也同樣可擁有健康精彩的美好生活。

參考文獻：

[1]劉相佟，鄭楚，嵇芹，等.蘇南與蘇北圍絕經(jīng)期婦女生存現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國婦幼保健，2012，27（5）：714-717.

[2]陶維.圍絕經(jīng)期綜合征述要[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，26 （1）.

[3]張麗麗.圍絕經(jīng)期的激素替代治療研究[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013，27（3）：37-38.

[4]曾莉.淺談圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調(diào)的中西醫(yī)治療[J].中醫(yī)臨床研究，2013， 21： 52-53.

[5] 趙艷莉.圍絕經(jīng)期婦女皮膚交感反應(yīng)變化及臨床應(yīng)用價值[J].癲癎與神經(jīng)電生理學(xué)雜志，2013， 22 （3）：176-179.

[6]顏曉燕.濟寧市278例圍絕經(jīng)期婦女骨密度結(jié)果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 ，2013， 34： 82-83，84

[7]Cignarella A，Kratz M，Bolego C.Emerging role of estrogen inthe control of cardiometabolic disease[J].Trends Pharmacol Sci，2010，31（4）：183-189.

[8]陳元兵.圍絕經(jīng)期女性疑似冠心病患者冠狀動脈特點分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2013， 5 （3）： 290-292.

[9]王金榮， 張書琴 綜合干預(yù)治療圍絕經(jīng)期抑郁癥50例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8 （15）：167-170.

[10]李燁 圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥相關(guān)因素分析及預(yù)防策略吉林醫(yī)學(xué) 2013， 34 （24）： 4926-4926.

[11]王雪丹， 張勇 ，劉鳳麗 ，等.社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女代謝綜合征患者心理健康狀況的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30 （14）：117-118.

[12]劉良春. 圍絕經(jīng)期婦女的激素替代治療[J].中外女性健康（下半月） 2013，5：72-73.

[13]張麗.更年膏穴位貼敷治療絕經(jīng)綜合征30例的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014， 1： 50-51.

[14]韓華.滋水清肝飲治療圍絕經(jīng)期抑郁癥30例的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息 ，2012， 25 （1）： 365.

[15] 遲慧.益腎調(diào)肝針刺法治療圍絕經(jīng)期抑郁癥30例[J]. 針灸臨床雜志， 2011， 27 （7）： 4-7.

編輯/王海靜