摘要：目的 探討社區(qū)兒童預防接種中護理干預的作用和方法。方法 將2013年1月～2014年1月社區(qū)實施預防接種的3800例兒童作為研究對象，隨機分為觀察組2000例及對照組1800例。觀察組在對照組進行常規(guī)護理和調(diào)查的基礎上，加強護理干預。結(jié)果 觀察組的兒童接種后的不良反應發(fā)生現(xiàn)象明顯低于對照組，家長滿意率較高。結(jié)論 加強護理干預，能使社區(qū)兒童預防接種的不良反應明顯降低，提高其安全性。

關鍵詞：兒童；預防接種；護理干預

預防接種是計劃免疫的核心。而兒童計劃免疫則是根據(jù)小兒的免疫特點和傳染疫情的監(jiān)測情況制定的免疫程序，有目的有計劃的將生物制品接種到嬰幼兒體中，以確保小兒獲得可靠的抵抗疾病的能力，保證兒童健康成長。由于社會層面對預防接種的認識的局限，使得免疫工作的進行有了一定的難 度[1]。本文將系統(tǒng)闡述預防接種中護理干預的作用，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年1月來，社區(qū)服務站預防接種的兒童共3800例，其中男2100例，女1700例，年齡1個月內(nèi)～6歲。接種疫苗包括：麻疹，脊髓灰質(zhì)炎，乙型肝炎，百白破三聯(lián)疫苗等。將兒童隨機分為兩組，其中觀察組（2000）例，接種期間加強護理干預，對照組僅進行常規(guī)護理和調(diào)查。兩組兒童年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2.方法 對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行以下護理措施：

1.2.1建立護理檔案 為社區(qū)內(nèi)新生兒和學齡前兒童建立預防接種檔案，定期檢測，掌握孩子的健康狀況和預防接種情況。同時向家長做好預防接種的宣傳工作，做好解釋，消除家長和小兒的緊張心理。

1.2.2創(chuàng)造溫馨安全的環(huán)境 接種場所光線明亮，空氣新鮮，溫濕度適宜，周圍墻面可以裝飾成兒童喜歡的顏色和圖案，可以準備一些圖書和玩具，或者播放一些歡快的動畫片或者音樂片，消除小兒的恐懼和陌生心理；接種及急救物品擺放有序[2]。

1.2.3健康教育 健康教育是計劃免疫成功實施的重要手段。我們必須讓家長充分了解計劃免疫的必要和重要性。根據(jù)家長文化程度，生活習慣及職業(yè)的不同，采取不同的教育方式，如當面宣教、電視宣傳片、海報欄、免費咨詢電話和互聯(lián)網(wǎng)等等普及宣傳力度。同時要告知家長預防接種存在著不可避免的不良反應，主動預防是指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得相應的免疫能力。

1.2.4心理護理 由于社區(qū)預防工作的特殊性，就要求護理人員面帶微笑，耐心的與家長和孩子溝通，給家長和兒童以親切感，保持和諧的關系。根據(jù)不同年齡階段兒童的心理特點采取相應的措施進行不同的心理護理，如夸獎、表揚、獎勵等等減輕兒童的恐懼心理，拉近彼此間的距離[3]。同時可以用簡單明了的語言，將預防接種的原因和好處講解給孩子們聽，從而使兒童主動配合。

1.2.5預防接種 加強護理工作還需要加強在預防接種的過程中，嚴格掌握禁忌癥，如發(fā)熱或一周內(nèi)腹瀉>4次/w兒童嚴禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸等。做好及時的記錄和預約，交代接種后的注意事項和處理措施。嚴格的執(zhí)行三查七對的查對制度和無菌操作制度。接種注射結(jié)束后，就需要兒童安靜觀察20～30 min，若無發(fā)熱、頭暈、腹瀉等不良反應則可以離開。接種后數(shù)小時或24 h左右，大多數(shù)兒童會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時還伴有局部淋巴結(jié)腫大或淋巴管炎，屬于正常的反應，一般持續(xù)2～3 d，無需做特別處理[4]。

1.3觀察指標 家長對于護理人員的服務進行評價，進行問卷調(diào)查，分為滿意、一般和不滿意3種標準，其中滿意率是滿意數(shù)與總評價數(shù)的比值。

1.4數(shù)據(jù)處理 使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，本組計數(shù)資料使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1家長對醫(yī)護人員服務質(zhì)量滿意情況對比 加強護理干預后，觀察組家長對于醫(yī)護人員的滿意率為（97.22%）高于對照組（85.71%），兩組相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.02），見表1。

2.2兒童預防接種后不良反應發(fā)生情況對比 接種后，觀察組發(fā)熱、惡心及總不良反應發(fā)生率均低于對照組。兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

在社區(qū)兒童預防接種中，通過加強護理干預，對家長進行相關的護理教育，小兒發(fā)熱、腹瀉、惡心與嘔吐等不良反應的發(fā)生率有了大幅度下降，可以有效地提高預防接種的安全性，降低兒童不良反應的發(fā)生率。同時使家長明白了預防接種的重要及必要性，對于緩解緊張的護患關系也有很重要的意義。

參考文獻：

[1]李振玲，張艷玲，隋鳳.系統(tǒng)護理干預在兒童預防接中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：77-78.

[2]程曼君，連慶華.兒童預防接種的不良反應發(fā)生原因及護理干預的預防作用分析[J].實用預防醫(yī)學.2013.20（12）：1503-1504.

[3]鄧細妹.系統(tǒng)護理干預在兒童預防接種中的臨床應用[J].中國醫(yī)藥指南.2013.27（19）：98-101.

[4]唐君.全程護理干預措施在小兒預防接種應用的臨床效果觀察[J].中國實用護理雜志，2012，28（10）：678-684.編輯/肖慧