摘要：目的 研究分析股骨下端骨折采用股骨遠(yuǎn)端解剖型鋼板治療的臨床療效。方法 選取2011年9月～2013年9月，在我院接受治療的60例股骨下端骨折患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例患者。觀察組患者采用股骨遠(yuǎn)端解剖型鋼板治療，對(duì)照組采用鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分。結(jié)果 兩組患者的手術(shù)時(shí)間和骨折愈合時(shí)間比較無(wú)顯著差異（P>0.05）；觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.6%要低于對(duì)照組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率26.7%（P<0.05）；觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分93.4%要高于對(duì)照組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分66.7%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 股骨下端骨折患者采用股骨遠(yuǎn)端解剖型鋼板治療的臨床療效顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：解剖型鋼板；股骨下端骨折；鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)

本次研究選取60例股骨下端骨折患者，并對(duì)其中的30例患者實(shí)施股骨遠(yuǎn)端解剖型鋼板治療，取得較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取2011年9月～2013年9月，在我院接受治療的60例股骨下端骨折的患者，所有患者均經(jīng)X線、MRI檢查確診，隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組男性患者18例，女性患者12例；年齡在21～85歲，平均年齡（62.3±13.6）歲；受傷至手術(shù)時(shí)間6～22d，平均12.6d；閉合性損傷19例，開(kāi)放性損傷11例。對(duì)照組男性患者19例，女性患者11例；年齡在26～85歲，平均年齡（65.1±16.7）歲；受傷至手術(shù)時(shí)間5～26d，平均15.4d；閉合性損傷17例，開(kāi)放性損傷13例。

1.2方法 ①觀察組：麻醉采用全身麻醉或者硬膜外阻滯，股骨下段前外側(cè)作為入路，切開(kāi)外側(cè)髕骨直至髕腱外緣，依據(jù)患者自身的骨折類型，選擇是否需要內(nèi)翻開(kāi)髕骨，將股骨髁復(fù)位，然后使用克氏針臨時(shí)固定，將股骨遠(yuǎn)端解剖型鋼板夾在股骨上，鋼板的遠(yuǎn)端使用松質(zhì)骨螺釘固定。斷端加壓滿意后，取除克氏針。②對(duì)照組：麻醉方式和觀察組一樣，同樣采取股骨下段前外側(cè)作為入路，開(kāi)股直肌顯露髁上骨折端，然后使用克氏針固定，向近端骨膜外的肌肉下隧道插入股骨遠(yuǎn)端鎖定加壓鋼板，通過(guò)瞄準(zhǔn)套筒鉆孔并使用螺釘固定。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 分別觀察記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、愈合時(shí)間及并發(fā)癥情況。膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分依據(jù)Kolmert評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]：①優(yōu)：膝關(guān)節(jié)能夠完全伸直，無(wú)疼痛感，可屈曲至120°，縮短<1cm；②良：膝關(guān)節(jié)能夠完全伸直，輕微疼痛感，可屈曲至90°，縮短<2cm；③可：膝關(guān)節(jié)距完全伸直差10°，活動(dòng)范圍>60°，輕微疼痛，縮短<3cm；④差：膝關(guān)節(jié)距完全伸直差10°，活動(dòng)范圍<60°，疼痛明顯，縮短>3cm。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間 由表1可見(jiàn)，兩組患者的手術(shù)時(shí)間和骨折愈合時(shí)間比較無(wú)顯著差異（P>0.05），觀察組患者的術(shù)中出血量要少于對(duì)照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 由表2可見(jiàn)，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率6.6%顯著低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率26.7%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者的膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)功能 由表3可見(jiàn)，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率93.4%顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率66.7%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

股骨下端骨折是臨床常見(jiàn)的骨折類型之一，這種類型的骨折較為嚴(yán)重，治療困難，如果不能及時(shí)治療，極易導(dǎo)致傷肢的功能障礙[2]。本次研究中觀察組采用股骨遠(yuǎn)端解剖型鋼板治療，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.6%要低于對(duì)照組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率26.7%（P<0.05）；觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分93.4%要高于對(duì)照組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分66.7%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，股骨下端骨折采用股骨遠(yuǎn)端解剖型鋼板治療的治療效果確切，術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果理想，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉東杰，劉示，饒東，等.股骨遠(yuǎn)端解剖型鋼板治療股骨下端骨折的臨床體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（7）：363-364.

[2]黃緒奎，趙云成.股骨遠(yuǎn)端解剖型鋼板治療股骨下端骨折臨床體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2010，29（16）：19-21.編輯/許言