摘要：目的 探討慢性支氣管炎應(yīng)用鹽酸氨溴索治療的療效及安全性。方法 隨機(jī)將我院2011年6月～2013年7月收治的125例慢性支氣管炎患者分為實(shí)驗(yàn)組62例、對(duì)照組63例，兩組均給予平喘、解痙等常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在該治療外另給予鹽酸氨溴索靜滴。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為88.71%（55/62），遠(yuǎn)高于對(duì)照組68.25%（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索可顯著改善慢性支氣管炎患者咳嗽咳痰癥狀，不良反應(yīng)輕微，是治療慢性支氣管炎的有效輔助藥物。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；鹽酸氨溴索；療效

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)最常見的疾病，病情嚴(yán)重時(shí)痰液咳出困難、氣道阻塞而易引發(fā)肺氣腫、窒息、肺源性心臟病、呼吸衰竭等而威脅患者生命安全[1]。2011年6月～2013年7月筆者對(duì)62例慢性支氣管炎患者在平喘、解痙等常規(guī)治療外另給予鹽酸氨溴索靜脈滴注，獲得了良好治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組共125例，均為于2011年6月～2013年7月于我院住院治療的慢性支氣管炎患者。125例患者均有咳嗽、咳痰等癥狀，符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男78例，女47例；年齡49～77歲，平均（62.6±8.2）歲；其中伴肺氣腫者92例，伴肺源性心臟病者33例。根據(jù)患者入院號(hào)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組62例、對(duì)照組63例，兩組以上一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組125例患者均給予常規(guī)治療，如吸氧；鎮(zhèn)咳祛痰；給予頭孢氨芐口服以抗感染；給予氨茶堿解痙平喘等。實(shí)驗(yàn)組在該治療外另給予鹽酸氨溴索（浙江康恩貝制藥生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123225，4ml：30mg）滴注，2次/d，7d為1個(gè)療程。2個(gè)療程治療后觀察并記錄兩組患者咳嗽咳痰、雙肺呼吸音變化及肺部X線示肺紋理情況，并依據(jù)這些改變對(duì)兩組進(jìn)行療效判定及比較。

1.3療效判定[3] 顯效：患者咳嗽咳痰、喘息等癥狀均消失，患者氣道分泌物顯著減少，雙肺聽診啰音消失且胸部X線檢查示肺紋理粗糙顯著改善。有效：患者咳嗽咳痰、喘息等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，氣道分泌物減少，雙肺聽診啰音及胸部X線檢查均有好轉(zhuǎn)。無效：患者癥狀未見改善，氣道分泌物無明顯減少，甚至增多，同時(shí)雙肺聽診、胸部X線檢查均無變化、甚至加重。其中顯效及有效總和納入總有效計(jì)算。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS15.0軟件對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中療效比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，各血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 見表1，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組治療期間不良反應(yīng)情況 兩組用藥期間血尿常規(guī)檢查均未見明顯異常。對(duì)照組中有2例患者轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、2例出現(xiàn)惡心；實(shí)驗(yàn)組組有3例患者出現(xiàn)惡心、2例出現(xiàn)皮疹。兩組患者不良反應(yīng)均未給予處理，停藥后自行消失。兩組不良反應(yīng)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎指的是發(fā)生于氣管、支氣管的慢性、非特異性炎癥，主要有咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀[4]。慢性支氣管炎多見于老年人，這可能與老年人氣管彈性減弱、氣道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)能力降低等有關(guān)[5]。慢性支氣管炎患者氣道內(nèi)分泌物增多而氣道排痰能力降低，痰液易淤積于氣道內(nèi)而發(fā)生氣道阻塞、通氣不暢。因此，早期祛痰治療對(duì)及時(shí)有效控制慢性支氣管炎病情具有重要意義。

鹽酸氨溴索目前被認(rèn)為是一種較為有效的黏液溶解藥物，可將痰液中酸性粘多糖纖維裂解并抑制其在杯狀細(xì)胞、腺體中合成，從而降低痰液粘度，使痰液稀釋而更易咳出；并可加速纖毛運(yùn)動(dòng)、提高纖毛排送能力及呼吸道自凈能力[6]。同時(shí)鹽酸氨溴索還對(duì)抗菌藥物具有協(xié)調(diào)作用，能改善抗菌藥物在肺組織與血漿中的濃度分布，進(jìn)而提高氣道內(nèi)抗菌藥物的濃度，并減輕肺部炎性損傷[7]。在本研究中，筆者觀察發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)吸氧、抗感染等治療外輔以鹽酸氨溴索祛痰治療，患者治療總有效率提高至88.71%，較常規(guī)治療組68.25%有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這提示出鹽酸氨溴索在改善慢性支氣管炎患者咳嗽、咳痰等癥狀上具有良好療效。同時(shí)治療期間兩組不良反應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，給予鹽酸氨溴索靜滴的實(shí)驗(yàn)組僅3例患者出現(xiàn)惡心、2例出現(xiàn)皮疹，且停藥后自行消失，說明鹽酸氨溴索安全性好、患者可耐受。

總之，本研究資料顯示，鹽酸氨溴索可顯著改善慢性支氣管炎患者咳嗽咳痰癥狀，不良反應(yīng)輕微，是治療慢性支氣管炎的有效輔助藥物。由于本研究觀察例數(shù)少、觀察時(shí)間短，對(duì)鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的遠(yuǎn)期療效及安全性還待進(jìn)一步深入研究與探討。

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