摘要：目的 對(duì)鈥激光碎石治療膀胱結(jié)石的護(hù)理療效進(jìn)行觀察和比較。方法 以我院收治的138例膀胱結(jié)石患者中的100例有效患者為研究對(duì)象，所有患者均實(shí)施鈥激光碎石治療。隨機(jī)組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加系統(tǒng)性護(hù)理。對(duì)兩組患者護(hù)理療效進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者投訴率明顯低于對(duì)照組。差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 對(duì)實(shí)施鈥激光碎石治療的膀胱結(jié)石患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高鈥激光碎石治療的療效，降低不良事件的發(fā)生，值得推廣和普及。

關(guān)鍵詞：鈥激光碎石；膀胱結(jié)石；護(hù)理措施

膀胱結(jié)石是泌尿系結(jié)石當(dāng)中的一種，一般發(fā)生在膀胱內(nèi)部，主要包括了原發(fā)性膀胱結(jié)石以及繼發(fā)性膀胱結(jié)石。膀胱結(jié)石的發(fā)病與一系列因素密切相關(guān)，包括感染、代謝性疾病、膀胱異物以及下尿路梗阻等，其中下尿路梗阻因素包括腫瘤、前列腺增生以及尿道狹窄等，這些因素的出現(xiàn)導(dǎo)致尿液滯留，引起膀胱結(jié)石的出現(xiàn)[1]。在臨床治療上，膀胱結(jié)石一般采用鈥激光進(jìn)行碎石處理，創(chuàng)傷性較小，患者術(shù)后恢復(fù)快，具有顯著的療效。在治療的過程中，合理的干預(yù)措施也是十分重要的，系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高治療方法的療效[2]。我院對(duì)收治的100例實(shí)施鈥激光碎石治療的膀胱結(jié)石進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上增加系統(tǒng)性護(hù)理效果顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院在2012年5月～2013年5月收治的100例膀胱結(jié)石患者為研究對(duì)象。其中男55例，女45例。年齡23～55歲，平均（43.2±2.3）歲。病程3個(gè)月～2年，平均（0.9±0.1）年。其中單發(fā)患者有74例，多發(fā)患者有26例。結(jié)石直徑1～5cm，平均（2.3±0.1）cm。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各50例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者在臨床上主要采用常規(guī)護(hù)理，包括與患者交流和溝通，給予患者關(guān)心和幫助，鼓勵(lì)患者，并對(duì)治療過程中的相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行說明等。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理：用鈥激光對(duì)膀胱結(jié)石進(jìn)行碎石治療是一種新型的治療方法，一些患者因?qū)@種技術(shù)缺乏了解，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，因此心理上難免存在不安、緊張以及疑惑等情緒，導(dǎo)致治療工作無法正常開展。因此護(hù)理人員需要及時(shí)與患者交流和溝通，提高患者的認(rèn)知以及配合度，消除內(nèi)心的疑惑。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前需要做好準(zhǔn)備工作，包括B超檢查、心電圖以及胸片等，確?；颊卟淮嬖谏夏蚵方Y(jié)石以及前列腺增生合并癥。對(duì)患者實(shí)施血生化檢查，從而確?；颊吒文I以及凝血功能的情況。實(shí)施尿常規(guī)檢查，了解患者是否存在泌尿系統(tǒng)感染，對(duì)膀胱刺激感明顯且排尿難度大的患者實(shí)施尿管留置，并給予抗炎治療。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 患者在進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要加強(qiáng)核查，并做好麻醉工作，調(diào)整患者體位。洗手護(hù)士需要提前15min洗手，并對(duì)器械工具進(jìn)行檢查。連接好各種管道，并對(duì)水泵的流量以及壓力進(jìn)行控制。鈥激光替身預(yù)熱，并連接光纖。光纖要做到輕拿輕放，防止受損。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 ①生命體征觀察：患者術(shù)后回房后，平臥4～6h，并對(duì)患者體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括脈搏、血壓以及呼吸。護(hù)理人員還需要對(duì)術(shù)中情況進(jìn)行了解，包括手術(shù)并發(fā)癥等，有利于及時(shí)進(jìn)行處理。②導(dǎo)管護(hù)理：密切觀察患者導(dǎo)尿管引流液的性質(zhì)，包括顏色以及量，并防止尿管的受壓、纏繞以及扭曲，維持尿管的通暢，并使用絡(luò)合碘棉球?qū)δ虻劳饪?、尿管前端以及包皮進(jìn)行清潔。③血尿檢測(cè)：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行血尿檢測(cè)。對(duì)于癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，需要及時(shí)上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在臨床上，膀胱結(jié)石的治療方法較多，包括了液電碎石術(shù)、氣壓彈道碎石、激光碎石以及超聲碎石。鈥激光碎石作為一種新型的碎石技術(shù)，其能夠?qū)⒏鞣N類型的結(jié)石處理成粉碎或者是小碎片，從而排出體外，安全性較高，是目前碎石治療中最為理想的一種[3-4]。

在治療的過程中，因一系列影響因素的制約和干預(yù)，導(dǎo)致治療效果受到影響，對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)以及治療情況不利。因此需要加強(qiáng)護(hù)理工作的實(shí)施，從而提高治療方法的效果。

此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者投訴率明顯低于對(duì)照組。差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理，效果顯著?？梢?，其具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/蘇小梅