摘要：目的 觀察鏡檢法與干化學(xué)法在尿液紅細胞檢測中的應(yīng)用效果。方法 收集300例于我院行尿液檢測的患者，將每份尿液標(biāo)本平均分成兩份，分別采用鏡檢法及干化學(xué)法檢查，比較檢查結(jié)果。結(jié)果 鏡檢法檢出199例陰性，101例陽性，干化學(xué)法檢出188例陰性，112例陽性，經(jīng)臨床比較，兩組差異無統(tǒng)計意義，認為具有可比性。結(jié)論 尿液干化學(xué)分析儀法與顯微鏡檢查法對尿液紅細胞檢測存在較小的不一致性，臨床上檢測尿液紅細胞時可聯(lián)合應(yīng)用兩種方法。

關(guān)鍵詞：300；尿液紅細胞；檢測結(jié)果

臨床上常通過檢測尿液診斷疾病，顯微鏡鏡檢法是傳統(tǒng)檢查尿液的方法，應(yīng)用在尿液檢測中的尿檢儀越來越多，干化學(xué)分析儀實踐結(jié)果重復(fù)性好，操作便捷，能在短時間內(nèi)提供十幾項尿液化學(xué)數(shù)據(jù)[1]，其臨床應(yīng)用范圍越來越廣，本研究將觀察鏡檢法與干化學(xué)法在尿液紅細胞檢測中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年03月～2012年10月于我院檢測尿液的患者300例，男200例，女100例，年齡25～56歲，平均（31.2±2.5）歲，用專用尿杯留取中段尿30ml，將尿液混勻，每例標(biāo)本分成兩份，一份離心后用沉渣顯微鏡檢查，另一份用尿液干化學(xué)儀器檢測，保持尿液新鮮，及時送檢，檢測均于2h內(nèi)完成。

1.11儀器和試劑 選擇日本OLYMPUS普通光學(xué)顯微鏡、Uritest-500型尿液干化學(xué)分析儀及配套試紙條。

1.2方法

1.2.1顯微鏡檢查法 混勻尿液，以1500r/min的速度離心，離心時間為4min，借助吸管棄掉上清液，留沉渣0.2ml，混勻，將沉渣涂在備檢片上，借助低倍鏡觀察成分，再借助高倍鏡鑒定細胞成分。將X/高倍視野（HP）作為報告結(jié)果。

1.2.2尿液干化學(xué)分析儀法 將試紙條上所有試劑塊浸入尿液，2s后取出，吸去多余尿液，借助尿液干化學(xué)分析儀檢測，潛血測定結(jié)果為-、+-、1+、2+、3+、4+。

1.3結(jié)果評定 若顯微鏡檢測法顯示紅細胞>3/HP，表明為陽性，若紅細胞≤3/HP表明為陰性；若干化學(xué)檢驗法潛血測定為-，代表陰性，若測定結(jié)果為+-、1+、2+、3+、4+，表示為陽性。

1.4數(shù)據(jù)處理 借助軟件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）處理數(shù)據(jù)，選擇χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

鏡檢法檢出199例陰性，101例陽性，干化學(xué)法檢出188例陰性，112例陽性，經(jīng)臨床比較，兩組差異無統(tǒng)計意義，認為具有可比性，說明兩種檢測方法的檢出一致性較佳。兩組尿液紅細胞檢測結(jié)果比較，見表1。

3討論

顯微鏡檢測被稱為尿液有形成分檢測的金標(biāo)準(zhǔn)[2]，尿液中存在肌紅蛋白及對熱不穩(wěn)定酶，當(dāng)尿液標(biāo)本待檢時間過長、尿液pH值偏高或患者存在腎臟疾病時，尿液中的紅細胞會被破壞），容易造成假陰性的結(jié)果，此外，鏡檢法存在操作步驟繁瑣，檢測速度緩慢的缺點。尿液中的紅細胞或血紅蛋白被破壞后，會釋放出血紅蛋白，血紅蛋白具有過氧化氫酶樣活性，可促使過氧化氫烯鈷或過氧化氫茴香素分解出新生太氧。顯微鏡不能檢測破壞后的紅細胞，尿液干化學(xué)分析儀法既能檢測尿液中完好的紅細胞，又能檢測紅細胞破壞后釋放出的血紅蛋白，這也是尿液干化學(xué)儀法檢出陽性率高于鏡檢法陽性率的常見原因。

有學(xué)者[3]用尿液干化學(xué)分析儀法和顯微鏡檢查法兩種方法檢測這300例標(biāo)本中的紅細胞，有274例標(biāo)本檢測結(jié)果一致，本研究中，鏡檢法檢出199例陰性，101例陽性，干化學(xué)法檢出188例陰性，112例陽性，經(jīng)臨床比較，兩組差異無統(tǒng)計意義，認為具有可比性，近似于相關(guān)研究結(jié)果[4]。

尿液干化學(xué)分析儀法操作簡便，可有效監(jiān)測尿液中的血紅蛋白，不但提高了對溶血性疾病的診斷，還能夠彌補鏡檢法的不足之處將破壞的紅細胞監(jiān)測出來，但尿液標(biāo)本、尿液分析儀及試紙條容易受其他干擾素的影響，造成檢測結(jié)果出現(xiàn)假陰性或假陽性的偏差[5]。少數(shù)患者鏡檢結(jié)果為陽性，但干化學(xué)尿液分析儀檢測為陰性，認為與紅細胞發(fā)生變形，與實質(zhì)模塊結(jié)合后比較穩(wěn)定，釋放的血紅蛋白較少存在一定的關(guān)系[6]，當(dāng)患者發(fā)生菌尿時，可導(dǎo)致干化學(xué)測定結(jié)果顯示假陽性，此外，當(dāng)干化學(xué)檢測法檢測到游離的血紅蛋白時，也會出現(xiàn)假陽性的檢測結(jié)果。

影響尿液分析儀檢測結(jié)果的因素比較多，為進一步提高檢測結(jié)果的正確性，對兩種檢查方法存在差異的患者還可以應(yīng)用膠體金單克隆抗體法或UF-100尿沉渣分析儀進行進一步檢查。

綜上所述，尿液干化學(xué)分析儀和鏡檢法在尿液檢測中一致性較好，還具有相互補充的作用，聯(lián)合應(yīng)用兩種檢測方法，可有效提高尿液檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，尿液干化學(xué)分析儀和鏡檢法具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得進一步推廣[7]。

參考文獻：

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[5] 賀慶偉，張正國.637例尿液有形成分檢測結(jié)果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，11（10）：90-91.

[6] 范紅平，朱星成，張群智.尿沉渣定量分析儀檢測尿液紅細胞的臨床價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，02（01）：126-127.

[7] 畢艷麗， 吳鴻燕， 陳靜. 尿液干化學(xué)分析儀與顯微鏡鏡檢測定尿中紅細胞結(jié)果的比較[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2012， 21（6）： 529-530.編輯/王海靜