摘要：目的 對(duì)創(chuàng)傷性腦梗塞診療情況進(jìn)行研究，分析該病發(fā)病的機(jī)制。方法 通過(guò)與30例患者簽署診療協(xié)議，對(duì)創(chuàng)傷性腦梗塞臨床資料進(jìn)行分析，并將30例作為主要對(duì)象研究，在臨床觀察過(guò)程中采取外科治療和中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。結(jié)果 按照COS評(píng)分方法評(píng)定：其中植物人3例；重殘者3例；輕殘者8例；病情控制良好者16例。結(jié)論 影響創(chuàng)傷性腦梗塞治療效果的因素有很多，比如在用藥過(guò)程中使用藥量過(guò)度或手術(shù)時(shí)減壓過(guò)快等都會(huì)影響治療病癥的效果，因此，發(fā)生病變后立即診治，積極治療原發(fā)傷與并發(fā)傷，在治療過(guò)程中，必須確保手術(shù)方式與用藥方式的正確性與準(zhǔn)確性，在腦灌注時(shí)應(yīng)確保其有效性，在藥物用量方面必須應(yīng)結(jié)合患者病情，如此有助于提高創(chuàng)傷性腦梗塞的治愈率。

關(guān)鍵詞：臨床研究；創(chuàng)傷性腦梗塞；中西醫(yī)結(jié)合；外科治療

創(chuàng)傷性腦梗塞指的是因顱腦外部受損而導(dǎo)致的大腦局部血流供應(yīng)障礙而引發(fā)的腦組織發(fā)生缺血性損傷以及出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙的一種腦血管疾病，病癥在不發(fā)病時(shí)具有較高的隱匿性特點(diǎn)[1]，并且其病情發(fā)展十分迅速，所以，我院經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的研究，總結(jié)出外科治療與中西醫(yī)結(jié)合兩種治療方法，現(xiàn)簡(jiǎn)單介紹一下臨床治療效果：

1 資料與方法

1.1一般資料 分析以我院30例患者的臨床治療情況為依據(jù)，外科西醫(yī)治療組人數(shù)為15例，中西醫(yī)結(jié)合治療組人數(shù)為15例，外殼西醫(yī)治療組中，男性患者12例，女性患者3例，患者年齡26～79歲，平均（48.01±1.00）歲；中西醫(yī)結(jié)合治療組中，男8例，女7例，患者年齡32～63歲，平均（42.05±1.00）歲。根據(jù)格拉斯哥評(píng)定法評(píng)定，在30例患者中，12例患者評(píng)定分?jǐn)?shù)為6～8分，18例患者評(píng)定分?jǐn)?shù)為3～5分。其中腦挫傷患者人數(shù)為16例，顱腦內(nèi)血腫患者人數(shù)為8例，硬膜下血腫與硬膜外血腫患者人數(shù)分別為2、4、30例患者均在受傷后8～24d內(nèi)到我院接受系統(tǒng)治療。

1.2方法 患者自愿簽署臨床治療協(xié)議，筆者根據(jù)患者意愿，將30例患者分成兩組接受治療，并觀察其效果；利用統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算出兩組患者的病情、性別和年齡等方面的臨床數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，兩組患者P>0.05，符合比對(duì)要求。根據(jù)當(dāng)前我院臨床治療分析的方案要求，分配專業(yè)人員觀察、分析并處理臨床治療效果的數(shù)據(jù)。

1.3治療方法 根據(jù)兩組患者的具體情況，采取不同的治療手段：西醫(yī)外科治療方法：首先對(duì)腦血腫患者進(jìn)行清除血腫治療，然后降低患者顱內(nèi)的壓力值，緩解腦水腫程度；其次，改善患者顱腦循環(huán)、清除顱腦自由基，并積極采取各種醫(yī)療手段預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)；最后，檢測(cè)患者血壓情況，對(duì)血壓過(guò)高的患者進(jìn)行降壓處理[2]。中西醫(yī)結(jié)合治療方法：在以上基礎(chǔ)性治療的前提下，中醫(yī)主要采取活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的治療方法，不僅可以改善腦部血液循環(huán)，同時(shí)對(duì)全身血液循環(huán)也有極好的改善，二者結(jié)合，達(dá)到事半功倍的效果，給予患者體內(nèi)注射20ml舒血寧，1次/d，在1個(gè)月注射期內(nèi)，對(duì)患者注射1針/d。同時(shí)，基于中醫(yī)理療中的溫補(bǔ)理療思想，選取黨參30g、丹參30、黃芪20g、桃仁8g、三七、赤芍、紅花、地龍、各6g等11味中草藥，服用1劑/d，共服用1個(gè)療程（1個(gè)月）。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)為期1個(gè)月的診療，西醫(yī)外科治療小組有7例患者病情得到有效控制，有3例患者經(jīng)過(guò)治療后病情有所好轉(zhuǎn)，有2例患者經(jīng)過(guò)治療后收效甚微，有3例患者經(jīng)過(guò)治療后病情惡化；中西醫(yī)結(jié)合治療小組有9例患者病情得到有效控制，有5例患者經(jīng)過(guò)治療后病情有所好轉(zhuǎn)，有1例患者經(jīng)過(guò)治療后收效甚微，有0例患者經(jīng)過(guò)治療后病情惡化。

3 結(jié)論

病因分析：由于向患者體內(nèi)輸入不合適的血型、手術(shù)及創(chuàng)傷、惡性腫瘤、休克、嚴(yán)重肝病、溶血反應(yīng)、感染、妊娠并發(fā)癥等會(huì)引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，因此，對(duì)TF-procoagulant Activity（簡(jiǎn)稱TF促凝活性）進(jìn)行檢測(cè)，是判定血栓病變情況的主要方法之一[3]。但在檢測(cè)過(guò)程中，人體血液內(nèi)的TF含量較少，如果組織內(nèi)TF進(jìn)入人體血液內(nèi)，就可以全面激發(fā)外源性凝血系統(tǒng)的活性，并且可以激發(fā)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的活性。

病理分析：腦組織收到強(qiáng)力沖擊會(huì)產(chǎn)生顱腦腫脹或出血現(xiàn)象，腦部出現(xiàn)血栓再加上顱腦收到強(qiáng)烈沖擊，就會(huì)使病理癥狀更加嚴(yán)重。通常在1個(gè)月左右，壞死的腦組織會(huì)被清除或吞噬。

西醫(yī)外科治療小組診斷方法：護(hù)士人員嚴(yán)格觀測(cè)患者病情，并根據(jù)患者病重程度對(duì)其可能出現(xiàn)的不良癥狀進(jìn)行評(píng)估，凡是病情十分嚴(yán)重且仍呈現(xiàn)出惡化趨勢(shì)的，對(duì)其進(jìn)行腦血流量和多普勒測(cè)定，借此全面了解顱腦血管內(nèi)的血流狀況和血管痙攣。利用CT檢測(cè)手段排除顱腦內(nèi)的血腫病變，經(jīng)觀察，在血管閉合6h后，受累動(dòng)脈密度會(huì)有所增高；當(dāng)24h后，梗死灶的密度會(huì)有所降低；大約3w后，梗死灶的密度會(huì)有所增加。

中西醫(yī)結(jié)合治療小組診斷方法：中醫(yī)學(xué)中視'腦梗塞'為中風(fēng)的范疇之內(nèi)，認(rèn)為該病癥的發(fā)生機(jī)制主要是邪氣入侵導(dǎo)致氣血運(yùn)行不足，而引起血溢腦脈或者腦脈梗阻使腦髓神經(jīng)受損導(dǎo)致中風(fēng)，此為中醫(yī)理論，在上述治療方法基礎(chǔ)上，該小組患者還接受系統(tǒng)的中醫(yī)藥物調(diào)理，按照上述重要配比方式配比出專治腦血栓與腦梗塞的常規(guī)理療中藥，每天喂服患者一劑，堅(jiān)持喂服一個(gè)療程（1個(gè)月）。所以，中西醫(yī)結(jié)合治療法往往可以達(dá)到事半功倍的效果。

兩組患者治療效果研究：西醫(yī)外科治療組患者在經(jīng)過(guò)為期1個(gè)月的系統(tǒng)治療后，患者組織因子沒(méi)有顯示凝血過(guò)程，慢性腫瘤血管轉(zhuǎn)移和新生，腎功能出現(xiàn)衰竭，某些惡性的淋巴瘤出現(xiàn)晚期彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），高于其他細(xì)胞因子的癥狀[4]。而中西醫(yī)結(jié)合治療觀察小組患者經(jīng)過(guò)1個(gè)月的系統(tǒng)治療，其腦組織血栓溶解速度比純西醫(yī)外科治療要快，而且在治療過(guò)程中，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，病情惡化表現(xiàn)較少，但是在前期治療時(shí)，其治療效果很慢。因此，在臨床治療過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者情況采取中西醫(yī)結(jié)合治療方法診療患者，其有效性會(huì)在多次臨床實(shí)踐后得到充分體現(xiàn)。

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編輯/王敏