摘要：影像信息系統(tǒng)（RIS）包括影像歸檔和通信系統(tǒng)及醫(yī)療信息管理系統(tǒng)等子系統(tǒng)，兩個(gè)系統(tǒng)相互耦合，共同完成操作。本文分析了影像信息系統(tǒng)的工作原理以及維護(hù)方式，從靜態(tài)維護(hù)和動(dòng)態(tài)維護(hù)兩方面分析了系統(tǒng)維護(hù)的要求以及注意點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：影像信息系統(tǒng)；靜態(tài)維護(hù)；動(dòng)態(tài)維護(hù)

1概述

影像信息系統(tǒng)（Radiology Information System）是一種將影像歸檔和通信系統(tǒng)[1-2]（PACS，Picture Archiving and Communication System）和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS，Hospital Information System）聯(lián)合使用的一體化醫(yī)療系統(tǒng)，涵蓋了預(yù)約、診斷、報(bào)告、審核、統(tǒng)計(jì)等醫(yī)院放射科業(yè)務(wù)范圍。影像信息系統(tǒng)的主要任務(wù)是把各種醫(yī)學(xué)影像以數(shù)字化的方式進(jìn)行保存，當(dāng)需要的時(shí)候在一定的授權(quán)下調(diào)回使用，同時(shí)增加輔助診斷管理功能，是影像科數(shù)字化、信息化的重要標(biāo)志。一套完善的影像信息系統(tǒng)要求對(duì)影像科室整體工作進(jìn)行管理、控制和操作。

2系統(tǒng)工作原理

影像信息系統(tǒng)是一個(gè)綜合系統(tǒng)，通過(guò)各系統(tǒng)的互相協(xié)調(diào)、整合應(yīng)用以實(shí)現(xiàn)圖片與診斷信息共享，無(wú)紙無(wú)膠片化，提高工作效率的同時(shí)也為臨床各科室間的相互協(xié)作以及資源共享提供了有利條件。影像信息系統(tǒng)的實(shí)體包括護(hù)士、質(zhì)控技師、診斷醫(yī)師、審核醫(yī)師、科室主任、臨床醫(yī)生及患者。其中影像部分的操作由質(zhì)控技師、診斷醫(yī)師、審核醫(yī)師及科室主任完成。系統(tǒng)的工作流程如下[3]。

2.1檢查信息登記 由登記人員通過(guò)登記工作站，輸入患者的ID號(hào)或者住院患者的住院號(hào)等方式定位到具體的患者，提取患者的基本資料及檢查項(xiàng)目，并將臨床醫(yī)生開(kāi)具的申請(qǐng)單通過(guò)掃描儀進(jìn)行掃描存檔，根據(jù)電子叫號(hào)系統(tǒng)對(duì)患者信息進(jìn)行實(shí)時(shí)登記及給患者檢查號(hào)，產(chǎn)生流水號(hào)，打印條形碼。

2.2影像獲取 技師通過(guò)掃描條形碼從患者列表（worklist）[4]上自動(dòng)載入患者基本資料及檢查信息等開(kāi)始檢查，在檢查完成后或者檢查過(guò)程中自動(dòng)或手動(dòng)將影像資料發(fā)送至圖像存儲(chǔ)服務(wù)器，同時(shí)對(duì)影像資料進(jìn)行排版后發(fā)送至打印機(jī)進(jìn)行膠片打印。對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)的DICOM（Digital Imaging and Communications in Medicine，即醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信）設(shè)備[1]，影像科醫(yī)生可以通過(guò)質(zhì)量控制工作站對(duì)影像進(jìn)行取舍和修改；對(duì)于非DICOM設(shè)備，采集的圖像不能進(jìn)行任何操作。

2.3報(bào)告診斷 影像診斷醫(yī)師根據(jù)質(zhì)控技師發(fā)送的影像資料進(jìn)行診斷，并完成診斷報(bào)告。為了提高報(bào)告的準(zhǔn)確性，系統(tǒng)設(shè)立了審核功能，診斷醫(yī)師完成報(bào)告后，由上級(jí)醫(yī)師對(duì)診斷報(bào)告進(jìn)行審核。如果審核不通過(guò)則退回診斷醫(yī)師處，要求重新診斷。只有審核通過(guò)，一份合格的影像報(bào)告才真正完成。

采用這種工作模式可以細(xì)化工作模塊，通過(guò)優(yōu)化界面、簡(jiǎn)化流程，可以保證在患者繁忙過(guò)程中登記工作也可以順利進(jìn)行。診斷醫(yī)師在進(jìn)行報(bào)告診斷的時(shí)候可以調(diào)取患者的個(gè)人信息、就診信息以及既往的相關(guān)輔助檢查資料，為報(bào)告的診斷提供一定的參考信息，體現(xiàn)了以患者為核心、服務(wù)患者的宗旨。該系統(tǒng)可以在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)有效保管保存患者資料，有利于對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期的跟蹤隨訪(fǎng)；同時(shí)可以對(duì)影像科的工作量、收入及成本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，便于醫(yī)院管理，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制。對(duì)該系統(tǒng)進(jìn)行再造后引用了指示和提醒裝置，每份報(bào)告設(shè)立最長(zhǎng)處理時(shí)間，如果規(guī)定時(shí)間內(nèi)未完成報(bào)告，系統(tǒng)再次自動(dòng)發(fā)出提醒，提高了整個(gè)放射科的工作效率[5]。

3系統(tǒng)維護(hù)

任何一個(gè)大型系統(tǒng)都少不了維護(hù)，尤其是責(zé)任重大的醫(yī)療系統(tǒng)，維護(hù)更成了重中之重。系統(tǒng)維護(hù)主要涉及到系統(tǒng)的可用性和安全性。在保證系統(tǒng)正常運(yùn)行的同時(shí)更要保證系統(tǒng)的安全。系統(tǒng)維護(hù)分靜態(tài)維護(hù)和動(dòng)態(tài)維護(hù)[6]。

靜態(tài)維護(hù)主要指定期對(duì)整體設(shè)備進(jìn)行檢查。對(duì)硬件設(shè)備，要檢查其性能、老化率以及機(jī)房的溫度和濕度是否存在安全隱患，保持機(jī)房和設(shè)備的清潔，防止污染。對(duì)軟件設(shè)備，要定期進(jìn)行數(shù)據(jù)更新和整理，最主要的是對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并備份，因此必須配備多臺(tái)服務(wù)器進(jìn)行整理操作，并配備備用服務(wù)器以便及時(shí)更換。設(shè)備日常管理工作必須實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，專(zhuān)人管理，建立設(shè)備故障記錄，詳細(xì)記錄故障出現(xiàn)的時(shí)間、故障代碼以及應(yīng)急情況時(shí)所做的檢查和維修，并要求廠(chǎng)家工程師在現(xiàn)場(chǎng)維修保養(yǎng)后填寫(xiě)維修保養(yǎng)內(nèi)容以及設(shè)備存在的隱患和改進(jìn)措施。對(duì)患者的個(gè)人隱私也要注意保護(hù)，患者重要資料采用加密的方式存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)，避免黑客攻擊。

動(dòng)態(tài)維護(hù)主要指系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中對(duì)系統(tǒng)的實(shí)時(shí)維護(hù)。硬件設(shè)備如果出現(xiàn)故障要及時(shí)停止操作，啟動(dòng)應(yīng)急流程，同時(shí)通知其他各部門(mén)并聯(lián)系廠(chǎng)家工程師，妥善完成故障檢修調(diào)度等過(guò)程，盡快恢復(fù)日常工作。網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障的時(shí)候要及時(shí)通知科內(nèi)網(wǎng)絡(luò)管理員和醫(yī)院信息工程師，分析并盡快解決問(wèn)題，確保完成基本的檢查與報(bào)告。院內(nèi)配備專(zhuān)門(mén)的故障檢修人員，大多數(shù)情況下應(yīng)該在短時(shí)間內(nèi)完成故障檢測(cè)及維修的過(guò)程。軟件動(dòng)態(tài)維護(hù)主要指操作人員在操作過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并上報(bào)，并有專(zhuān)業(yè)軟件維護(hù)人員進(jìn)行檢修和維護(hù)。在出現(xiàn)軟件故障的同時(shí)要對(duì)患者重要信息和診斷報(bào)告及時(shí)進(jìn)行備份，以免誤操作造成資料的丟失。

4結(jié)論

引進(jìn)影像信息系統(tǒng)對(duì)患者信息和診斷結(jié)果進(jìn)行一體化操作在很大程度上可以縮短患者的等待時(shí)間，提高醫(yī)院的工作效率及患者滿(mǎn)意度，并降低錯(cuò)誤率，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。但在實(shí)際操作過(guò)程中還應(yīng)注意很多問(wèn)題，不僅需要配備相關(guān)的質(zhì)檢人員，還應(yīng)對(duì)系統(tǒng)固有的隱患進(jìn)行預(yù)防和維護(hù)。每一位操作人員必須熟知流程和異常情況的應(yīng)對(duì)措施，做好系統(tǒng)的維護(hù)工作，降低設(shè)備的故障率，提高系統(tǒng)應(yīng)用性能，避免系統(tǒng)運(yùn)行不暢，造成不必要的損失。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹奕雯，陶薔.PACS關(guān)鍵技術(shù)及國(guó)內(nèi)應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，2（1）：1-2.

[2]門(mén)腎力，崔現(xiàn)成.PACS系統(tǒng)綜述[J].醫(yī)療裝備，2009，10：41.

[3]田金，許鋒.RIS/PACS系統(tǒng)實(shí)施過(guò)程中Worklist的配置與調(diào)試[J].醫(yī)院數(shù)字化，2011，26（1）；54.

[4]麻元興.淺談 PACS的預(yù)防性維護(hù)[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，20（12）：191.

[5]盧鈴銓?zhuān)櫧ㄆ?醫(yī)學(xué)影像科基于PACS/RIS的全面流程管理的持續(xù)改進(jìn)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013，28（3）：92.

[6]郭亞軍.綜合醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，25（1）：79.

編輯/張燕