摘要：目的 BPM紅外光治療宮頸糜爛伴發(fā)宮頸炎的臨床療效。方法 單純性輕中度子宮糜爛（無炎癥）14例醫(yī)囑注意外陰衛(wèi)生未治療，采用紅外線無創(chuàng)治療327例宮頸糜爛伴發(fā)宮頸炎患者，并20 d隨診復(fù)查。結(jié)果 327例患者中，I°糜爛伴發(fā)宮頸炎241例，一次治愈率100%；Ⅱ°糜爛伴發(fā)宮頸炎126例，治愈121例，治愈率96%，二次治愈率100%；Ⅲ°糜爛伴發(fā)宮頸炎28例中一次治愈17例，一次治愈率為60.7%，二次治愈率96.4%，療效不顯著1例。結(jié)論 紅外線治療宮頸糜爛伴發(fā)宮頸炎療效顯著確切，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，無副作用，值得在臨床治療應(yīng)用上不斷地拓展推廣，為廣大婦科病患者服務(wù) 。

關(guān)鍵詞：紅外線治療；宮頸糜爛伴發(fā)宮頸炎；臨床應(yīng)用

宮頸糜爛是宮頸由于炎癥的刺激程度不同，宮頸處粘膜柱狀上皮生長(zhǎng)較慢，上皮平坦，外表光滑，即為單純性糜爛；柱狀上皮生長(zhǎng)速度快，形成腺體增生時(shí)為腺樣糜爛。如果腺體擴(kuò)張則可為濾泡型糜爛，同時(shí)伴間質(zhì)增生，形成小的突起，被覆柱狀上皮不均，則形成乳頭狀糜爛。上述類型?？苫旌习l(fā)生，是婦科疾病中最常見的一種，發(fā)病率高，約占已婚婦女的半數(shù)以上，患者白帶增多、有接觸性出血、下腹及腰骶部疼痛、不孕等，與宮頸炎、宮頸癌的發(fā)生有一定關(guān)系。

近年來，隨著醫(yī)療診斷理論及治療技術(shù)的發(fā)展，2008年，本科生的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材取消\"宮頸糜爛\"病名，以\"宮頸柱狀上皮異位\"生理現(xiàn)象取代。 宮頸糜爛，說到底，實(shí)際上是過去對(duì)宮頸的一種正常表現(xiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。宮頸柱狀上皮異位不需要進(jìn)行任何治療，現(xiàn)在諸多治療宮頸糜爛的方法，都是錯(cuò)誤的。但對(duì)于有癥狀的宮頸炎，需要進(jìn)行治療。急性炎癥用栓劑藥物治療，慢性炎癥可以采用紅外線、激光或者冷凍等物理治療的方法。中心門診自2008年至今使用波姆紅外光治療子宮頸糜爛伴發(fā)宮頸炎327例，通過臨床應(yīng)用及長(zhǎng)期觀察均收到令人十分滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 341例患者均系中心門診患者，術(shù)前經(jīng)婦科等常規(guī)檢查，單純性輕中度子宮糜爛（無炎癥）14例醫(yī)囑注意外陰衛(wèi)生未治療；子宮糜爛并確診為宮頸炎、無滴蟲性及霉菌性陰道炎者327例，月經(jīng)干凈3～7 d，方可治療。

1.2禁忌證 有各種全身性疾病、傳染病、嚴(yán)重肝腎、出血性疾病、急性生殖系統(tǒng)感染性疾病、重度急性婦科疾病者。

1.3紅外光治療方法 治療前患者排空膀胱，取膀胱截石位，用2%新潔爾滅棉球消毒外陰及陰道，將陰道內(nèi)及子宮頸表面分泌物擦拭干凈，根據(jù)糜爛和宮頸炎程度調(diào)整和確定治療照射定功率，治療頭距離子宮頸面0.5 cm，照射功率12 W數(shù)值范圍，照射時(shí)間根據(jù)糜爛面深度、宮頸炎癥程度靈活掌握，一般在1～3 min，照射功率根據(jù)病變的程度做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，在照射當(dāng)中觀察創(chuàng)面顏色的改變，子宮頸面以照射灰白色為止，而后對(duì)宮頸糜爛（Ⅲ°）和急性宮頸炎患者使用消糜栓、治糜靈栓、甲硝唑等栓劑，宮頸糜爛程度較輕和慢性宮頸炎者醫(yī)囑注意外陰清潔、保持精神愉快后進(jìn)行復(fù)檢。

1.4治療反應(yīng) 在治療中患者無痛苦反應(yīng)，小腹部有輕微的熱及憋脹感，在治療后20 d期中觀察有少數(shù)患者子宮頸出血，多少不等，原因是與照射時(shí)間及深度有關(guān)，子宮頸糜爛深度與照射時(shí)間成正比，與照射功率有直接關(guān)系，經(jīng)過再次照射可達(dá)到止血目的，在觀察期間患者陰道排出水樣脫落壞死組織達(dá)20 d左右，由于照射后子宮頸血管破裂，陰道分泌物增加，但囑患者治療期間禁房事、注意外陰清潔，以免影響療效。

2結(jié)果

門診采用BPM治療儀治療327例，治療后的患者20 d左右門診復(fù)查327例，其中I°糜爛伴宮頸炎241例、Ⅱ°糜爛伴宮頸炎126例、Ⅲ°糜爛伴宮頸炎28例。

治療后I°Ⅱ°糜爛伴宮頸炎的觀察和再次常規(guī)檢查確診，子宮頸壞死組織全部脫落，子宮頸光滑具有彈性，基本已達(dá)到全部治愈的目的，其中I°糜爛伴宮頸炎241例，一次治愈率100%；Ⅱ°糜爛伴宮頸炎126例，治愈121例，治愈率96%，二次治愈率100%；

患Ⅲ°糜爛伴宮頸炎的患者治療后觀察和再次常規(guī)檢查確診，可見子宮頸大部分壞死組織已脫落，其可見由于照射深度不足原因子宮頸未完全治愈，有出血不等癥狀，需第2次照射后使用消糜栓、治糜靈栓1 w后觀察子宮頸光滑，子宮頸肥大者癥狀消失。28例中一次治愈17例，一次治愈率為60.7%，二次治愈率96.4%，無效病例1例為宮頸糜爛好轉(zhuǎn)但常規(guī)檢查確診為慢性宮頸炎。

3討論

單純性宮頸糜爛（\"宮頸柱狀上皮異位\"）較為少見，常伴發(fā)宮頸炎癥，起因多由婚后婦女長(zhǎng)期慢性刺激如不潔性生活、不良的性行為、人工流產(chǎn)、分娩損傷及細(xì)菌病原體侵入致宮頸糜爛，由于宮頸管黏膜皺襞多，腺體呈葡萄狀[1]，因而病原體侵入腺體深處后極難根治，導(dǎo)致病程久治不愈。此外，單純性的宮頸糜爛尚可因性激素平衡失調(diào)、宮頸內(nèi)膜柱狀上皮增生超越宮頸外口所致，而與炎癥無關(guān)[2]。針對(duì)單純性的輕中度的子宮糜爛一般無需治療或采用波姆光等物理療法對(duì)防治宮頸炎及宮頸癌等疾病有一定程度的積極意義，重度宮頸糜爛因是慢性宮頸炎的癥狀體征之一采用局部物理治療方法加用外用栓劑藥物療效顯著。

應(yīng)用BPM治療儀治療子宮糜爛伴發(fā)宮頸炎，主要根據(jù)正常與病變組織對(duì)一定波段光能量的照射具有不同選擇性吸收的特性及光輻射的光熱效應(yīng)，使局部病變組織蛋白發(fā)生凝固、變性、壞死、脫落等一系列反應(yīng)，并能增強(qiáng)上皮細(xì)胞的合成代謝作用，使創(chuàng)面為新生的鱗狀上皮所覆蓋，提高創(chuàng)面的免疫能力，從而治愈本病。應(yīng)用本方法手術(shù)時(shí)間短（30 s～1 min），術(shù)中無出血，無損傷、無痛苦、安全可靠，且無需住院、簡(jiǎn)便易行、價(jià)格低廉，患者易于接受，臨床效果滿意，是目前治療宮頸糜爛伴發(fā)宮頸炎最為理想的物理療法之一。

多年臨床應(yīng)用紅外波姆光治療儀不僅治療子宮頸糜爛伴發(fā)宮頸炎效果好，對(duì)婦科外陰白斑、外陰瘙癢等疾病療效也較為顯著確切，而且隨著波姆紅外光治療儀技術(shù)改進(jìn)和物理治療手段的豐富，BPM紅外光等物理治療技術(shù)在臨床治療應(yīng)用上值得總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不斷地深入拓展推廣，更廣泛、更好地為廣大婦科病患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕