摘要：目的 探討α-硫辛酸治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效，并評(píng)價(jià)其安全性和不良反應(yīng)。方法 將2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者102例隨機(jī)分為兩組，均給予基礎(chǔ)治療，口服降糖藥和或胰島素，改善微循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物及對(duì)癥治療。治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用α-硫辛酸600mg，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)4w。結(jié)果 治療組有效率86.5%，對(duì)照組有效率49%，兩組比較有顯著的差異性（P<0.01）。結(jié)論 α-硫辛酸治療2型糖尿病患者周圍神經(jīng)病變安全有效。

關(guān)鍵詞：α-硫辛酸；2型糖尿病；周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病較常見(jiàn)的一種慢性并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，發(fā)生率為25%～90%。硫辛酸作為一種丙酮酸脫氫酶復(fù)合體的輔助因子，可以清除多種細(xì)胞內(nèi)氧自由基，維持神經(jīng)傳導(dǎo)速度和神經(jīng)內(nèi)膜血流。甲鈷胺是臨床治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的常用藥物，療效確切。本研究通過(guò)對(duì)比α-硫辛酸（600mg/d）和甲鈷胺（0.5mg/d）的療效比較，探討α-硫辛酸在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2009年12月～2011年10月住院糖尿病周圍神經(jīng)病變患者63例，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者肢體自覺(jué)異常，并伴有燒灼樣疼痛、刀割樣疼痛或麻木針刺樣疼痛，或患者肢端出現(xiàn)發(fā)涼感覺(jué)等；②患者肢體遠(yuǎn)端小肌肉肌力減退和（或）肢體感覺(jué)減退；③患者肢體腱反射遲鈍甚至消失；④患者通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)證實(shí)出現(xiàn)輕、中以及重度周圍神經(jīng)病變；⑤患者體內(nèi)糖化血紅蛋白濃度測(cè)定<9.0%。排除以下情況：①患者患有嚴(yán)重的肝腎功能障礙疾病；②患者由于其它原因或疾病所導(dǎo)致的肢體周圍神經(jīng)病變現(xiàn)象；③妊娠期以及哺乳期婦女。將63例患者按照隨機(jī)方式分為兩組：對(duì)照組32例（男17例，女15例），年齡40～75歲，平均（60.2±4.3）歲，糖尿病病程1～15年，平均7.2年；觀察組31例，男16例，女15例，年齡42～74歲，平均年齡（60.3±4.6）歲，糖尿病病程1～16年，平均7.5年。

1.2方法 兩組均予嚴(yán)格降糖使血糖控制達(dá)標(biāo)，予靜滴前列地爾改善微循環(huán)、肌注甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等基礎(chǔ)治療；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用α-硫辛酸600 mg加入生理鹽水250 ml中靜滴，1次/d，連續(xù)2w。比較經(jīng)過(guò)不同方法治療前后，兩組患者的自覺(jué)癥狀變化，并對(duì)兩組患者經(jīng)過(guò)不同方法進(jìn)行治療前后的腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)以及脛神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，即MNCV、及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，即SNCV進(jìn)行測(cè)定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），給予t檢驗(yàn)方法。

2 結(jié)果

顯效：患者各項(xiàng)身體自覺(jué)癥狀均消失，且通過(guò)腱反射測(cè)量基本恢復(fù)正常，測(cè)量神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加量>5m/s，或恢復(fù)正常；有效：患者各項(xiàng)身體自覺(jué)癥狀均發(fā)生明顯改善，但通過(guò)腱反射測(cè)試未恢復(fù)正常，測(cè)量神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加量<5 m/s；無(wú)效：患者各項(xiàng)自覺(jué)癥狀均未發(fā)生好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)加重情況，通過(guò)腱反射測(cè)試無(wú)任何改變發(fā)生，且經(jīng)過(guò)測(cè)量神經(jīng)傳導(dǎo)速度無(wú)任何改善現(xiàn)象甚至出現(xiàn)加重情況。

2.1兩組床療效比較 兩組臨床療效相比差異有顯著性（P<0.05）。兩組臨床療效比較注：與對(duì)照組相比ΔP<0.05。

2.2兩組治療后，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）有明顯變化。治療前后MNCV和SNCV的變化注：治療后與對(duì)照組相比ΔP<0.05

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變，簡(jiǎn)稱DPN，是糖尿病患者臨床最為常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，在糖尿病患者中的發(fā)病率約為50%以上。隨著糖尿病患者病程的延長(zhǎng)，患有糖尿病周圍神經(jīng)病變的幾率甚至高達(dá)90%以上。α-硫辛酸作為一種自由基清除劑，具有強(qiáng)大的抗氧化作用，可以減少超氧化物生成。其作用機(jī)制為：抑制脂質(zhì)過(guò)氧化[1]。研究證明，每日對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行靜滴α硫辛酸600mg，并持續(xù)治療2w，可對(duì)患者發(fā)生的糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀具有明顯的改善作用，且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。韋炳定認(rèn)為抗氧化劑 α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有良好的效果[2]。國(guó)內(nèi)近年予靜滴α硫辛酸600 mg持續(xù)2w治療也取得滿意療效。該研究顯示觀察組及對(duì)照組神經(jīng)病變癥狀及神經(jīng)傳導(dǎo)速度均改善，但硫辛酸組療效更為顯著，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究中兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此我們認(rèn)為硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變有效且安全，臨床應(yīng)用有前景廣闊。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳曉倩，欣冰，李杰，等.中國(guó)臨床研究[J].2014，27（1）：28.

[2]韋炳定.α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變 84例臨床觀察內(nèi)科[J].2013，8（5）：471.

編輯/蘇小梅