摘要：醫(yī)院檔案管理能夠?qū)θ婵陀^反映醫(yī)療體系的運(yùn)行情況，為醫(yī)院管理提供科學(xué)的參考依據(jù)，并能夠最大程度規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院的和諧發(fā)展。我國的醫(yī)療改革正處于攻堅(jiān)階段，醫(yī)療單位發(fā)展?fàn)顩r呈現(xiàn)出地域性差異和優(yōu)勢科室之間的差異，這些狀況都為醫(yī)院檔案管理制造了更為復(fù)雜的環(huán)境，迫使醫(yī)療體系管理者和檔案管理工作人員以及全員職工協(xié)同合作，全面提升檔案管理的科學(xué)性、有效性和可持續(xù)性。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；檔案管理；改進(jìn)措施

檔案工作是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理的重點(diǎn)內(nèi)容，在現(xiàn)今信息化發(fā)展的時(shí)代背景下，醫(yī)院檔案管理必須緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，大力引進(jìn)先進(jìn)的信息化處理技術(shù)和管理技術(shù)，使醫(yī)院檔案切實(shí)發(fā)揮出應(yīng)有的效力。受到地域經(jīng)濟(jì)差異和資金投入以及政策方面的影響，我國多數(shù)醫(yī)療單位的檔案管理仍存在較大的提升空間，亟需相關(guān)人員做出不懈的努力以提升檔案管理質(zhì)量[1]。

1 醫(yī)院檔案管理工作存在的缺陷

1.1 醫(yī)院檔案管理制度不完善 長期以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出極不平衡的發(fā)展特點(diǎn)，一方面是對醫(yī)療工作的重點(diǎn)扶持和大力投入，而另一方面則是基礎(chǔ)性的支持工作長期受到忽視，不能發(fā)揮出其應(yīng)有的功能。反應(yīng)在醫(yī)療檔案管理方面，主要表現(xiàn)為相關(guān)制度的不完善，并由此造成職責(zé)劃分不明確、政策落實(shí)不到位、出現(xiàn)事故不能及時(shí)整改等狀況，使醫(yī)院檔案管理工作嚴(yán)重滯后于醫(yī)院整體發(fā)展。

1.2 醫(yī)院檔案管理結(jié)構(gòu)混亂 我國醫(yī)院檔案管理雖然多數(shù)已經(jīng)采取了集中管理，統(tǒng)一協(xié)調(diào)的管理結(jié)構(gòu)模式，但是科室或者部門單獨(dú)管理檔案資料這種模式仍具有較大影響，甚至仍有醫(yī)院按照這種發(fā)展模式管理檔案。長期以來，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于業(yè)務(wù)種類繁多加上各部門之間溝通不通暢，造成每個(gè)部門都掌握大量資料，例如人事科掌管人事資料，醫(yī)務(wù)科掌管病歷資料，科研科掌管研究資料等，還有其他一些零散的資料分布與業(yè)務(wù)科，這種結(jié)構(gòu)形式增加了醫(yī)院檔案管理的業(yè)務(wù)量，又不能有效實(shí)現(xiàn)檔案資料的共享，甚至造成由于信息不協(xié)調(diào)引發(fā)的醫(yī)療糾紛。目前很多醫(yī)院在某種程度上還存在以上痹病，影響醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)。

1.3 檔案管理服務(wù)質(zhì)量差 檔案管理工作屬于服務(wù)性工作，其工作職責(zé)是強(qiáng)化醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)的信息支撐能力，為檔案使用者和相關(guān)部門提供完善的服務(wù)。目前我國檔案管理服務(wù)質(zhì)量差主要表現(xiàn)在以下方面：①檔案本身質(zhì)量差，主要是由于在收集歸檔時(shí)不注重對資料進(jìn)行甄別，沒有使用有效的分類技術(shù)對檔案進(jìn)行科學(xué)的整理，致使提供給使用者的檔案資料存在殘缺、失真、數(shù)據(jù)量冗余等現(xiàn)象；②檔案管理人員服務(wù)技能差，不能有效掌握檔案檢索方法，致使其在提供資料時(shí)效率低下。

2 改進(jìn)醫(yī)院檔案管理工作的措施

2.1 強(qiáng)化檔案管理意識 以上各種問題的出現(xiàn)根源在于醫(yī)院管理者和檔案相關(guān)工作人員沒有充分檔案管理工作，忽視其在醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)過程中所具有的重要意義。因此必須從加強(qiáng)管理者和工作人員檔案意識抓起，形成良好的建檔管檔氛圍。①要加強(qiáng)醫(yī)院管理者的檔案意識，使其認(rèn)識到檔案管理工作是醫(yī)院管理的有機(jī)組成部分，做好檔案管理能夠?yàn)獒t(yī)院提供極強(qiáng)地查證依據(jù)，避免各種醫(yī)療糾紛和管理漏洞的出現(xiàn)和擴(kuò)大；②要加強(qiáng)檔案管理工作人員的責(zé)任意識，加強(qiáng)檔案管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其掌握較強(qiáng)的理論知識和操作技能；③要加強(qiáng)醫(yī)院全體工作人員的檔案意識，使其認(rèn)識到自身工作內(nèi)容和檔案建設(shè)管理的有機(jī)聯(lián)系，并通過宣講、集中討論、專題報(bào)告等形式將檔案管理思想灌輸?shù)饺珕T工作人員中。

2.2 加強(qiáng)檔案管理的應(yīng)用性 檔案建設(shè)的原始目的不僅僅是單純地保存醫(yī)療機(jī)構(gòu)資料和信息，更為重要的是發(fā)揮出檔案資料的實(shí)際作用，使其為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良心運(yùn)行服務(wù)。因此要增強(qiáng)檔案管理工作在醫(yī)院管理中的比重就要真正發(fā)揮出檔案的功能，改變以往“只保存不利用，重收集輕研究”的狀況。首先必須提高醫(yī)院檔案信息收集質(zhì)量，并加強(qiáng)歸檔分類的科學(xué)性，以便為后期研究和應(yīng)用服務(wù)；其次要重視對檔案資料的研究和分析，加大科研投入力度，增強(qiáng)檔案管理工作的軟實(shí)力；最后要形成完善的檔案調(diào)取機(jī)制，為醫(yī)院各個(gè)部門順利開展工作，取證調(diào)查提供全面有效的服務(wù)。

2.3 加強(qiáng)檔案管理的信息化建設(shè) 醫(yī)院檔案信息量巨大并且專業(yè)化程度高，尤其是涉及到臨床診斷和大型手術(shù)的資料，數(shù)據(jù)精密，涉及要素眾多，很多內(nèi)容具有極高的科研價(jià)值和保密性質(zhì)。針對這種情況，傳統(tǒng)的檔案資料收集、歸檔、分類手段表現(xiàn)出極大的滯后性，迫切要求檔案管理部門引入信息化處理技術(shù)，并加強(qiáng)工作人員的技術(shù)培訓(xùn)，提升管理管理的精確性和工作效率。檔案管理信息化建設(shè)要注意對電子數(shù)據(jù)庫的大力建設(shè)，增強(qiáng)與門診、臨床等科室信息化操作的兼容度，增強(qiáng)大數(shù)據(jù)處理能力和資源共享能力。此外還要加強(qiáng)檔案管理處理軟件的更新，在條件允許的情況下盡量保持與國際先進(jìn)水平接軌[2-3]。

3 結(jié)論

我國醫(yī)院檔案管理存在制度、結(jié)構(gòu)、技術(shù)等方面的缺陷，在醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)過程中要抓住醫(yī)療改革這一契機(jī)，通過強(qiáng)化檔案管理意識、增強(qiáng)檔案應(yīng)用性、實(shí)施檔案管理信息化建設(shè)以及強(qiáng)化檔案管理人才隊(duì)伍建設(shè)等方式提升醫(yī)院檔案管理的質(zhì)量和效果，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃桂敏，陳露萍，劉蕓.醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的現(xiàn)狀分析與對策[J].右江醫(yī)學(xué)，2013（03）：458-459.

[2]侯文娟.電子病歷檔案管理存在的問題及對策[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012（06）：554.

[3]徐曉鳳，徐淳.對醫(yī)院聲像檔案管理的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2009（01）：56-58.

編輯/蘇小梅