摘要：目的 探討單純藥物治療和藥物聯(lián)合治療介入未破裂腦動(dòng)靜脈畸形的療效對(duì)比。方法 選取80例未破裂腦動(dòng)靜脈急性患者，患者年齡在18～65歲，80例患者隨機(jī)分成兩組，一組采用單純藥物治療，一組通過(guò)藥物聯(lián)合介入治療。藥物聯(lián)合介入組通過(guò)單獨(dú)采用神經(jīng)外科治療，單純藥物組在患者需要時(shí)對(duì)神經(jīng)癥狀采用藥物治療。結(jié)果 治療后單純藥物治療組有5例患者死亡，藥物聯(lián)合介入治療組有24例死亡。單純性藥物進(jìn)行治療的效果要明顯高于藥物介入治療。結(jié)論 采用單純性藥物治療未破裂腦動(dòng)靜脈畸形患者效果較好，但是兩種治療方法的差異在今后治療中是否還會(huì)持續(xù)還有待試驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)渭兯幬镏委煟凰幬锫?lián)合介入；未破裂腦動(dòng)靜脈畸形

腦動(dòng)靜脈是神經(jīng)外科中比較常見(jiàn)的疾病，患有該種疾病的患者通常有癲癇、頭痛以及神經(jīng)功能障礙等癥狀。為了能夠保證患者得到治療，減少患者的治療風(fēng)險(xiǎn)，要采用最佳的治療方法[1]。本文就單純藥物治療或藥物聯(lián)合介入治療未破裂腦動(dòng)靜脈畸形效果作分析現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例未破裂腦動(dòng)靜脈急性患者，患者年齡在5～65歲，80例患者隨機(jī)分成兩組，每組患者40例，分別為單純藥物治療組和藥物聯(lián)合介入治療組。單純藥物治療組患者年齡在16～65歲，其中有13例女性患者，27例男性患者。藥物聯(lián)合介入組患者年齡在5～60歲，男性未破裂腦動(dòng)靜脈畸形患者有22例，女性未破裂腦動(dòng)靜脈畸形患者28例。80例患者中有癲癇癥狀的由25例，出現(xiàn)頭痛等癥狀的有37例，有8例患者神經(jīng)功能開(kāi)始減退。通過(guò)CT檢查發(fā)現(xiàn)，有2例患者出現(xiàn)病變，有30例患者的血腫部位位于1葉，血腫位于2葉以上患者24例，腦室出血患者24例。

1.2 方法 兩組患者在醫(yī)生的判斷下對(duì)患者采取藥物對(duì)癥治療。單純藥物治療組：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，以seldinger法通過(guò)導(dǎo)管把肝素化引入到需要供血的頸內(nèi)動(dòng)脈中，然后使用微導(dǎo)絲引入微導(dǎo)管，通過(guò)路圖的指引把微導(dǎo)管插入畸形的血管團(tuán)中，當(dāng)微導(dǎo)管位置引入正確后向?qū)Ч苤凶⑷?.26ml的DMSO，然后通過(guò)Onyx膠通過(guò)微導(dǎo)管注入到畸形團(tuán)中，在注射的過(guò)程中通過(guò)造影來(lái)對(duì)栓塞的情況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)調(diào)整好注射的速度保證Onyx栓塞能夠在畸形中彌散以填充滿整個(gè)畸形血管團(tuán)。此后，要給患者繼續(xù)擰激素和脫水既治療。藥物聯(lián)合介入治療組：聯(lián)合使用腦動(dòng)靜脈畸形治療藥物進(jìn)行治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 全部數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分比或率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療前后比較采用配對(duì) t 檢驗(yàn)，兩組比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后單純藥物治療組有5例患者死亡，藥物聯(lián)合介入治療組有24例死亡。單純性藥物進(jìn)行治療的效果要明顯高于藥物介入治療（見(jiàn)表1～2）.

3 結(jié)論

采用Onyx液態(tài)栓塞劑單純治療的優(yōu)點(diǎn)在于：不會(huì)粘附到導(dǎo)管上，而且在注射時(shí)速度可以緩慢；有很強(qiáng)的組織透性和較高的集聚性，這樣就能夠在畸形團(tuán)內(nèi)得到充分的彌散。而且還不會(huì)栓塞引流的靜脈.在AVM中的栓塞材料屬于粘附的越踢，它的彌散能力不強(qiáng)[2]，因此不足以使用到治療腦動(dòng)靜脈畸形當(dāng)中。Onyx液態(tài)栓塞劑一般使用在中樞的神經(jīng)血管中，包括動(dòng)靜脈急性以及血管過(guò)多的檢查時(shí)，對(duì)那些體積比較大的畸形團(tuán)或者有多條動(dòng)脈的腦動(dòng)靜脈畸形，通過(guò)導(dǎo)管中的栓塞能夠有效的減少畸形團(tuán)的體積而且還有利于減少血液的供應(yīng)。在經(jīng)過(guò)多次治療后，患者一般都能痊愈。

通常對(duì)于腦動(dòng)脈畸形患者采用的是手術(shù)和定向放射治療，但是手術(shù)治療容易給患者帶來(lái)創(chuàng)傷且容易引發(fā)并發(fā)癥。而采用藥物治療就可以避免創(chuàng)傷，[3]患者也不需要承受較大的痛苦。單純性藥物治療以及藥物聯(lián)合介入治療兩種方法中，單純性藥物治療更加安全更加可靠，而藥物聯(lián)合介入治療有可能因?yàn)樗幬镏g的排斥而導(dǎo)致反效果。在本次研究中，通過(guò)Onyx液態(tài)栓塞劑治療40例患者效果顯著，而且由此導(dǎo)致的死亡率也較低?？梢?jiàn)，采用單純性藥物治療未破裂腦動(dòng)脈畸形患者效果較好，但是兩種治療方法的差異在今后治療中是否還會(huì)持續(xù)還有待試驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]Cohen S Y. Anti -VEGF drugs as the 2009 first-line therapy for choroidal neovascularization in pathologic myopia[J].Retina，2011，29（8）：1062 -1066.

[2]Roller A B，Amaro M H.Intravitreal ranibizumab and bevacizumab for the treatment of nonsubfoveal choroidal neovascularization in age -related maculardegeneration[J]. Arq Bras Oftalmol，2012，72（5）：677 -681.

[3]胡 蓉，高 玲，唐羅生.經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ㄖ委熌挲g相關(guān)性黃斑變性的脈絡(luò)膜新生血管的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，18（1）：1284 -1290.編輯/蘇小梅