摘要：目的 觀察短效避孕藥優(yōu)思明用于人工流產(chǎn)術(shù)后的療效。方法 選取我院門診早孕患者420例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組210例。治療組術(shù)后即口服優(yōu)思明1片/d，共21 d。觀察兩組患者術(shù)后陰道流血時(shí)間、流血量、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、以及術(shù)后并發(fā)癥如盆腔感染、宮腔粘連、組織殘留、重復(fù)流產(chǎn)率等情況。結(jié)果 治療組陰道流血時(shí)間短，流血量少，月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間短，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組盆腔感染、宮腔粘連、組織殘留、重復(fù)流產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人工流產(chǎn)術(shù)后口服優(yōu)思明，可顯著減少術(shù)后并發(fā)癥，降低重復(fù)流產(chǎn)率，有助于患者機(jī)體功能恢復(fù)，適于臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)術(shù)；并發(fā)癥；優(yōu)思明

人工流產(chǎn)術(shù)是指因意外妊娠等原因采用人工方法終止妊娠，是避孕失敗的補(bǔ)救方法[1]。人工流產(chǎn)術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥如月經(jīng)失調(diào)、宮腔粘連、繼發(fā)不孕對(duì)女性生殖及身心健康造成嚴(yán)重威脅。因此，如何預(yù)防并發(fā)癥，降低重復(fù)流產(chǎn)率引起了婦產(chǎn)科醫(yī)生的關(guān)注。本院在人工流產(chǎn)術(shù)后及時(shí)給予短效避孕藥優(yōu)思明口服，觀察預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的療效，總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2012年8月我院門診診斷早孕要求人工流產(chǎn)的患者420例，年齡18～40歲，孕周5～10 w，孕次1～6次，產(chǎn)次0～3次。排除嚴(yán)重心血管疾病、肝腎疾病、內(nèi)分泌疾病等服用短效避孕藥和人工流產(chǎn)術(shù)的禁忌者。隨機(jī)將患者分為治療組（術(shù)后口服優(yōu)思明）和對(duì)照組，每組210例。兩組患者各項(xiàng)基本材料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 所有患者在門診手術(shù)室，由專人在B超介導(dǎo)下進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)操作，手術(shù)均順利。術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染、益母草促進(jìn)子宮復(fù)舊治療3 d。治療組患者術(shù)后當(dāng)日每晚口服優(yōu)思明1片，共21 d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后陰道流血時(shí)間、流血量、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、以及術(shù)后并發(fā)癥如盆腔感染、宮腔粘連、組織殘留、重復(fù)流產(chǎn)率等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)使用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2結(jié)果

2.1兩組陰道流血時(shí)間、流血量、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間比較 治療組陰道流血時(shí)間短，流血量少，月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間短，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較 治療組盆腔感染、宮腔粘連、組織殘留、重復(fù)流產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

目前人工流產(chǎn)術(shù)是大多數(shù)育齡期女性不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)，術(shù)后及時(shí)口服短效避孕藥可以有效減少手術(shù)的遠(yuǎn)、近期并發(fā)癥。人工流產(chǎn)術(shù)后，機(jī)體防御功能下降，宮頸內(nèi)口松弛，子宮內(nèi)膜有不同程度的機(jī)械性損傷，細(xì)菌容易上行侵入宮腔，引起生殖器炎癥，子宮內(nèi)膜修復(fù)不佳易導(dǎo)致宮腔粘連。同時(shí)手術(shù)可引起內(nèi)分泌軸功能失調(diào)而出現(xiàn)陰道流血時(shí)間長(zhǎng)、月經(jīng)紊亂等。優(yōu)思明每片含有炔雌醇30 ug和屈螺酮3 mg，其中雌激素具有促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)及子宮恢復(fù)，減少出血，預(yù)防內(nèi)膜粘連的作用。孕激素可抑制子宮內(nèi)膜過(guò)度增生，促進(jìn)蛻膜組織萎縮、吸收、排除，使宮頸粘液變稠形成黏液栓，有效抑制病原體侵入子宮內(nèi)膜。因此術(shù)后使用優(yōu)思明可以明顯減少陰道流血量、縮短陰道流血時(shí)間，恢復(fù)正常月經(jīng)周期，還能減少術(shù)后盆腔感染、組織殘留、宮腔粘連的發(fā)生。

人工流產(chǎn)術(shù)后特別是短期內(nèi)反復(fù)再行人工流產(chǎn)術(shù)，極易造成不孕、盆腔粘連等嚴(yán)重?fù)p傷[2]。據(jù)報(bào)道，人工流產(chǎn)術(shù)后第1個(gè)月經(jīng)周期恢復(fù)排卵者占67%，未轉(zhuǎn)經(jīng)前有性生活者占37%，未轉(zhuǎn)經(jīng)前再次妊娠者占2.3%，所以人工流產(chǎn)術(shù)后需要立即避孕[3]。WHO指出早孕、中孕、感染性流產(chǎn)后及時(shí)使用口服避孕藥屬于一級(jí)預(yù)防[3]。優(yōu)思明主要成分炔雌醇不僅具有高效避孕作用，對(duì)月經(jīng)周期也具有良好的調(diào)控作用。規(guī)則口服優(yōu)思明避孕有效率接近100%。

研究結(jié)果顯示，人工流產(chǎn)術(shù)后口服優(yōu)思明，可顯著減少術(shù)后并發(fā)癥，降低重復(fù)流產(chǎn)率，有助于患者機(jī)體功能恢復(fù)，適于臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝幸婦.產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2]牟曉玲.人工流產(chǎn)術(shù)后口服優(yōu)思明臨床觀察[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，36（6）：757-759.

[3]張中華.復(fù)方短效口服避孕藥在人工流產(chǎn)術(shù)后服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（19）：182-183.編輯/張燕