摘要：微創(chuàng)技術(shù)不只是一門獨(dú)立的學(xué)科，而是比傳統(tǒng)的骨科手術(shù)更具小切口技術(shù)，是一種具有良好心理效應(yīng)的新型手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)在治療患者時(shí)，對(duì)于患者的創(chuàng)傷很小，采用微創(chuàng)骨科手術(shù)方法將特殊的器械，化學(xué)藥劑以及物理能量送入到患者體內(nèi)，從而完成對(duì)患者體內(nèi)病變、創(chuàng)傷、畸形、切除、創(chuàng)傷滅活、以及骨重建。采用微創(chuàng)骨科手術(shù)方法，具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便、痛苦少、愈合快、安全、療效好等優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)骨科技術(shù)；臨床應(yīng)用；發(fā)展趨勢(shì)

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展以及微創(chuàng)理論的應(yīng)用，尤其是在當(dāng)前骨科醫(yī)生操作不斷成熟，關(guān)節(jié)鏡和配套設(shè)備之間不斷完善，同時(shí)虛擬技術(shù)、組織工程以及基因技術(shù)的不斷深入，人們對(duì)于健康和美觀程度的要求越來(lái)越高，所以采用微創(chuàng)技術(shù)在骨科中廣泛應(yīng)用，微創(chuàng)理念、微創(chuàng)顯露、微創(chuàng)復(fù)位、微創(chuàng)切口、微創(chuàng)固定、微創(chuàng)手術(shù)護(hù)理等都使得骨科手術(shù)在當(dāng)前的骨科領(lǐng)域煥然一新[1]。

1 微創(chuàng)骨科技術(shù)

微創(chuàng)技術(shù)主要是以最小的侵襲和最小的心理干預(yù)達(dá)到最佳的手術(shù)治療效果，它不僅是強(qiáng)調(diào)手術(shù)的切口小，而且其重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)確保常規(guī)的手術(shù)治療效果前提下，通過(guò)精確的定位減少手術(shù)對(duì)于周圍組織造成的創(chuàng)傷，對(duì)于患者起到了生理功能抗干擾效果，并且可以有效的降低圍手術(shù)期的并發(fā)癥[2]。采用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，主要是采取新型的器械、特殊的設(shè)備，同時(shí)應(yīng)用影像技術(shù)、專用自動(dòng)拉鉤以及內(nèi)固定器材等進(jìn)行骨科手術(shù)，較之傳統(tǒng)的手術(shù)方法對(duì)于患者的組織創(chuàng)傷更小，精度更高、恢復(fù)效果更佳、治療效果非常顯著。

2 微創(chuàng)骨科技術(shù)應(yīng)用

2.1 微創(chuàng)技術(shù)在骨折治療上的應(yīng)用 傳統(tǒng)的骨折在治療過(guò)程中主要是強(qiáng)調(diào)內(nèi)固定和解剖結(jié)構(gòu)的組織重建，同時(shí)在治療過(guò)程中還要提升固定系統(tǒng)的生物學(xué)穩(wěn)定性。因此傳統(tǒng)的方法治療患者的骨組織損傷是依靠嚴(yán)重的骨系統(tǒng)血運(yùn)作為代價(jià)，在臨床的應(yīng)用中會(huì)產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥。采用傳統(tǒng)的方法治療骨科患者，往往會(huì)存在著內(nèi)固定失敗、骨不連、延遲愈合以及鋼板下骨組織疏松等狀況。采用微創(chuàng)手術(shù)治療骨折，可以有效利用微創(chuàng)技術(shù)保護(hù)患者骨折端的局部血運(yùn)，從而充分實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的骨折個(gè)體化治療。

2.2 計(jì)算機(jī)輔助微創(chuàng)治療 目前，在微創(chuàng)骨折治療過(guò)程中利用計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)，通過(guò)導(dǎo)航將系統(tǒng)的影像和導(dǎo)航的影像結(jié)合起來(lái)，從而有效的實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)初步治療和臨床應(yīng)用。計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)可以對(duì)手術(shù)進(jìn)行三維立體定位，并且在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)可以對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)價(jià)，這樣不僅可以提高內(nèi)固定裝置的位置精確度，同時(shí)還可以提高手術(shù)的安全性，并且減少手術(shù)醫(yī)生的放射線暴露[3]。利用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和制造已經(jīng)成為了當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，利用計(jì)算機(jī)對(duì)骨科關(guān)節(jié)CT三維圖重建，可以準(zhǔn)確的定位出關(guān)節(jié)形狀，對(duì)骨科患者的臨床治療提供輔助。

2.3 虛擬技術(shù)與微創(chuàng)骨科關(guān)聯(lián) 利用虛擬技術(shù)將患者所有方位進(jìn)行臨床影像掃描，建立起虛擬數(shù)據(jù)庫(kù)幫助患者準(zhǔn)確的透視人體內(nèi)部，同時(shí)患者的血管、骨骼以及神經(jīng)與病變組織進(jìn)行虛擬瀏覽，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者手術(shù)手指顫動(dòng)、運(yùn)動(dòng)器官進(jìn)行移動(dòng)追蹤，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。采用虛擬技術(shù)可以為患者提供不同的個(gè)性化治療，同時(shí)還可以突破傳統(tǒng)手術(shù)的禁區(qū)，幫助開展難以完成的高難度手術(shù)。

3 微創(chuàng)手術(shù)在骨科應(yīng)用誤區(qū)

當(dāng)前微創(chuàng)治療方法不斷發(fā)展，在臨床應(yīng)用上存在著一定的誤區(qū)，對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)的認(rèn)識(shí)不應(yīng)該單從手術(shù)之上進(jìn)行認(rèn)識(shí)，而是要從系統(tǒng)、全局、綜合的應(yīng)用進(jìn)行認(rèn)識(shí)，合理選擇手術(shù)指征，要正確的選擇微創(chuàng)手術(shù)方法[4]。對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)的器材理解、操作和治療上均存在著誤區(qū)，同時(shí)手術(shù)指征過(guò)寬則不能一味尋求微創(chuàng)手術(shù)治療；另外片面的理解微創(chuàng)手術(shù)的小切口，如果手術(shù)中視野不足，那么仍然堅(jiān)持手術(shù)則很可能影響手術(shù)操作。對(duì)于四肢微創(chuàng)手術(shù)小切口以及非直視下的手術(shù)操作，這些均增加了重要的神經(jīng)血管損傷幾率，微創(chuàng)手術(shù)不僅僅是手術(shù)危險(xiǎn)性降低和操作容易，而是在手術(shù)過(guò)程中降低副損傷的出現(xiàn)。

4 結(jié)論

近年來(lái)，微創(chuàng)技術(shù)以及微創(chuàng)理論在骨科中的不斷發(fā)展和應(yīng)用，很多的先進(jìn)科技被應(yīng)用到臨床骨科治療，在內(nèi)鏡手術(shù)下進(jìn)行輔助微創(chuàng)骨科手術(shù)，單人外科，但是微創(chuàng)技術(shù)目前正處于發(fā)展階段，尚且發(fā)展不完善，還需要更多的臨床循證將對(duì)其進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)和綜合分析。微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)成為了骨科領(lǐng)域的主流，采用微創(chuàng)手術(shù)可以對(duì)骨科疾病患者提供診斷，利于治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]李盛華，張彥軍. 微創(chuàng)骨科與微創(chuàng)技術(shù)[A]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì).首屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨科微創(chuàng)學(xué)術(shù)交流會(huì)暨專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編[C].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，2011：4.

[2]李盛華，謝興文，李晶. 骨科微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展中存在的問(wèn)題與困難[J]. 西部中醫(yī)藥，2011，11：102-105.

[3]張建軍. 淺談微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科的應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展[J].中外婦兒健康，2011，07：49.

[4]張繼鋒，包烏仁.微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，03：46-47.

編輯/蘇小梅