摘要：目的 觀察通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）的臨床療效。方法 回顧性分析2011年1月～2014年1月我院收治的52例老年UAP患者的臨床資料，隨機(jī)將其均分為兩組，即觀察組（26例）和對(duì)照組（26例），對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用口服通心絡(luò)膠囊，觀察比較兩組療效。結(jié)果觀察組顯效20例，有效5例，總有效率96.2%；對(duì)照組顯效15例，有效6例，總有效率80.8%，兩組療效比較差異具有顯著性（（P<0.05）。結(jié)論 通心絡(luò)膠囊治療UAP臨床療效滿意，無(wú)明顯毒副作用，長(zhǎng)期服用對(duì)降低心血管事件發(fā)生有顯著作用。

關(guān)鍵詞：不穩(wěn)定型心絞痛；通心絡(luò)膠囊；療效觀察

不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）是介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間的一種急性心肌局部缺血所致的常見(jiàn)危急重癥之一，如果不及時(shí)治療可發(fā)展為急性心肌梗死（AMI）或猝死。因此，積極的治療對(duì)改善其預(yù)后有重要的臨床價(jià)值[1]。筆者近年來(lái)對(duì)我院52例老年UAP患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上另加用通心絡(luò)膠囊治療，取得了較為滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2014年1月我院收治的52例老年不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）患者，本組全部病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)分會(huì)所推薦的不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)心電圖及心肌酶學(xué)檢查除外AMI。其中男34例，女18例，年齡60～75歲，平均年齡（65.6±4.5）歲。初發(fā)型勞累性心絞痛20例，惡化型勞累性心絞痛12例，臥位型心絞痛8例，變異型心絞痛7例，梗死后心絞痛5例；合并伴有糖尿病20例，高血壓15例，高脂血癥12例，心律失常5例。將本組52例UAP患者隨機(jī)均分為觀察組（26例）和對(duì)照組（26例），兩組在性別、年齡、心絞痛類(lèi)型及伴發(fā)疾病等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：本組26例給予常規(guī)治療，根據(jù)患者病情皮下注射低分子肝素鈣5000U；口服氯比格雷75mg、辛伐他啶20mg每晚1次；倍他樂(lè)克12.5mg、魯南新康20mg、依拉普利5mg/次，2次/d，鈣離子拮抗劑類(lèi)藥物等，糖尿病、高血壓、心律失?；颊咄瑫r(shí)給予降糖、降壓、抗心律失常治療。觀察組：本組26例在常規(guī)治療的同時(shí)加用口服通心絡(luò)膠囊4粒，3次/d，長(zhǎng)期服用，出現(xiàn)胃部不適癥狀者可適當(dāng)減量至2～3粒，3次/d。

1.3觀察方法 治療2w后判斷療效，無(wú)效及胃部不適不能耐受者退出試驗(yàn)，改用其他方法治療，其余患者繼續(xù)觀察3個(gè)月、6個(gè)月心血管事件發(fā)生情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，心電圖ST段下移明顯改善；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少50%以上，心電圖ST段下移明顯≤0.02mV，T波由倒置變淺或低平；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量均不見(jiàn)減少或加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0完成，資料數(shù)據(jù)分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1治療效果 兩組患者經(jīng)2w治療后療效比較，觀察組總有效率為96.2%，對(duì)照組總有效率為80.8%，兩組療效比較，差異具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后心絞痛平均發(fā)作次數(shù)比較 兩組在治療前平均發(fā)作次數(shù)無(wú)明顯差異，但在治療后觀察組的平均發(fā)作次數(shù)明顯下降，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3心血管事件發(fā)生情況比較 經(jīng)治療3個(gè)月后觀察組2例發(fā)生心血管事件，對(duì)照組8例發(fā)生心血管事件；治療6個(gè)月后觀察組4例，對(duì)照組10例發(fā)生心血管事件，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。

3討論

不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）的病理基礎(chǔ)是在原有粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下出血、斑塊破裂、破損處血小板與纖維蛋白凝集形成血栓、冠狀動(dòng)脈痙攣等，引起冠脈不完全阻塞或在狹窄基礎(chǔ)上進(jìn)一步阻塞所致。因此，對(duì)UAP患者的內(nèi)科治療目標(biāo)是迅速抗血小板、抗血栓，并應(yīng)用抗心絞痛藥物緩解心絞痛。

通心絡(luò)膠囊是根據(jù)中醫(yī)絡(luò)病理論研制而成的中藥復(fù)方制劑，主要由人參、水蛭、全蟲(chóng)、赤芍等組成，中醫(yī)認(rèn)為其主要功能為活血化瘀，行氣止痛。經(jīng)過(guò)大量實(shí)驗(yàn)及臨床研究證實(shí)其能明顯抑制血栓形成和血小板聚集功能，延長(zhǎng)凝血時(shí)間，縮小心肌缺血范圍和心梗范圍，明顯增強(qiáng)左室功能，并不影響心肌耗氧量。

總之，本文研究結(jié)果顯示對(duì)UAP患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊治療療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：281.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病學(xué)雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病學(xué)雜志，2000，28（6）：409-414.

編輯/王海靜