摘要：目的 探討老年高血壓的臨床治療特點(diǎn)及救治體會(huì)。方法 選取我院于2012年1月～ 2013年12月共收治的100例老年高血壓患者進(jìn)行回顧性分析資料。結(jié)果 本研究選取的100例老年高血壓患者中，顯效87例，有效7例，總有效率為94.0%，無(wú)效6例，占總?cè)藬?shù)的6.0%，其中1例因心血管損傷引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡。結(jié)論 根據(jù)老年高血壓的臨床特點(diǎn)和患者的個(gè)體病癥特征，制定出合理、針對(duì)性的治療方案，能夠有效降低血壓、維持血壓穩(wěn)定和防止其他并發(fā)癥出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：老年高血壓；臨床治療；有效

高血壓病是導(dǎo)致心血管疾病死亡的關(guān)鍵因素，我國(guó)60歲以上老年人的高血壓發(fā)病率高達(dá)50%以上[1]，且常伴隨有血糖、血脂和血尿酸等物質(zhì)的代謝障礙，或是心、腦和腎等器官受到損害。因此，有效降低血壓至正常水平和維持血壓相對(duì)穩(wěn)定對(duì)于降低老年心血管疾病的發(fā)病率和死亡率具有十分重要的意義。作者選取我院于2012年1月～2013年12月收治的100例老年高血壓患者進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2012 年 1 月～ 2013 年 12 月收治的臨床資料較為完善的60 歲以上的高血壓病患者 100 例。其中男 58 例，女 42 例；年齡為61～94歲，平均（70±5.1）歲；病史為2～27年；平均收縮壓為（179±16）mm Hg，平均舒張壓為（102±10.1）mm Hg。所有患者均符合我國(guó)高血壓防治組針對(duì)老年性高血壓疾病制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2方法 根據(jù)每個(gè)患者的病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥情況制定出專一的治療方案。用藥原則遵循小劑量起始、逐漸增加劑量和依病情靈活選藥的個(gè)體化原則。我院采用的主要降壓藥物有①利尿劑：氫氯噻嗪、環(huán)戊噻嗪；②β受體阻滯劑： 美托洛爾、阿替洛爾；③血管緊張素受體拮抗劑：氯沙坦鉀、替米沙坦；④鈣通道阻滯劑： 硝苯地平、尼莫地平；⑤血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利依那普利。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：體征或癥狀消失或顯著減輕，收縮壓下降>20 mm Hg，舒張壓下降>15 mm Hg，且均達(dá)到正常范圍；有效：體征或癥狀減輕，收縮壓下降< 20 mm Hg，舒張壓下降<15mm Hg；無(wú)效：體征或癥狀未減輕或加重[3]。

2結(jié)果

本研究選取的100例老年高血壓患者中，顯效87例，有效7例，總有效率為94.0%，無(wú)效6例，占總?cè)藬?shù)的6.0%。6例無(wú)效患者中，有1例因心血管損傷引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡。

3討論

3.1老年高血壓的診斷 我國(guó)對(duì)高血壓的診斷多依據(jù)2010年制定的中國(guó)高血壓防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。其中針對(duì)年齡≥65歲的老年患者，需要進(jìn)行超過(guò)3次的血壓檢查均超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)可診斷為高血壓，倘若患者的收縮壓≥140mm Hg，而舒張壓< 90mm Hg，則可診斷為老年單純收縮期高血壓疾病。

3.2老年高血壓的臨床特征 老年高血壓特點(diǎn)發(fā)病率高，病程長(zhǎng)，起病緩慢，可在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)無(wú)任何癥狀或不適或癥狀輕微，易被臨床忽視，此外，其獨(dú)特的臨床特征增加了治理的難度。①脈壓差隨著年齡的增加而逐漸加大：老年患者的血管壁均有明顯退化現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者心臟排血延遲收縮期，表現(xiàn)為收縮壓上升、舒張壓下降；②血壓出現(xiàn)大范圍波動(dòng)：由于老年患者的晝夜節(jié)律調(diào)控能力異常，在食用食物或改變體位時(shí)，其血壓會(huì)出現(xiàn)較大范圍的變化；③合并其它慢性疾?。豪夏昊颊叱：喜⒂心I功能不全、腦卒中或心力衰竭等疾病，這些疾病和高血壓長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)損害患者臟器，進(jìn)而增大治療難度；④假性高血壓的診斷：患者的肱動(dòng)脈硬化會(huì)致使血壓值非常高，而服用降壓藥則會(huì)使患者血壓過(guò)低，從而引發(fā)疾病，所以針對(duì)此類疾病應(yīng)細(xì)致診斷，避免不良事件發(fā)生。

3.3老年高血壓的治療 治療老年高血壓的重點(diǎn)是對(duì)其各項(xiàng)器官進(jìn)行保護(hù)，防止心血管等疾病的發(fā)生，AHA 和 ACCF 發(fā)布的老年版高血壓治療專家共識(shí)中提出：老年（≥65歲）無(wú)合并癥的老年高血壓患者的血壓目標(biāo)值為<140/90mmHg，而≥80歲的高血壓患者的收縮壓目標(biāo)值應(yīng)為140～145mmHg；對(duì)于合并慢性腎病、糖尿病、冠心病、外周動(dòng)脈疾病、頸動(dòng)脈疾病和腹主動(dòng)脈瘤等疾病的高血壓患者的血壓目標(biāo)值應(yīng)<130/80mmHg，而合并左室功能不全者的血壓目標(biāo)值應(yīng)<120/80mmHg。

目前臨床上治療高血壓的藥物主要包括利尿藥、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。針對(duì)老年高血壓的治療大多主張聯(lián)合兩種或兩種以上的藥物進(jìn)行治療，小劑量應(yīng)用，副作用較小，對(duì)患者的血壓控制效果明顯。藥物選擇時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的癥狀或體征進(jìn)行具有針對(duì)性的選擇。

綜上所述，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入高齡老齡化社會(huì)，而老年高血壓已成為高齡老年患者的常見(jiàn)疾病，如若控制不好則會(huì)引發(fā)很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，增加治療難度。因此，有效降低血壓至正常水平和維持血壓相對(duì)穩(wěn)定對(duì)于降低老年心血管疾病的發(fā)病率和死亡率具有十分重要的意義，可以提高廣大老年人的身體健康水平，改善其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]Beckett N S，Peters R，F(xiàn)letcher A E，et al.Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older[J].New England Journal of Medicine，2008，358（18）：1887-1898

[2]劉力生.中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-708.

[3]王海連.老年高血壓病患者血壓晝夜節(jié)律特點(diǎn)分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，31（16）：1613-1614.

編輯/許言