摘要：目的 觀察分析CT聯(lián)合MRI在胰腺癌診斷中的臨床應(yīng)用價值。方法 資料隨機選取2012年8月～2013年7月本院接收的疑似胰腺癌患者168例，分組進行CT檢查、MRI檢查、CT聯(lián)合MRI檢查，對比其診斷結(jié)果。結(jié)果 CT檢查的正確診斷率為55.77%，MRI檢查的正確診斷率為62.5%，CT聯(lián)合MRI檢查的正確診斷率為87.50%，其正確診斷率明顯高于單獨的CT檢查或MRI檢查，三者比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CT聯(lián)合MRI檢查診斷胰腺癌快速而準確，對胰腺癌具有較高的早期診斷價值。

關(guān)鍵詞：胰腺癌；CT聯(lián)合MRI檢查；診斷價值

胰腺癌是消化系統(tǒng)中一種較為常見的惡性腫瘤，在胰腺所有外分泌惡性腫瘤中所占比例較高[1]。近年來，胰腺癌的患病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，為患者的身心健康帶來巨大的傷害，甚至危機到患者生命安全，因而采取更為快速、精準的診斷手段對盡早發(fā)現(xiàn)胰腺癌疾病尤為重要。文中隨機選取2012年8月～2013年7月本院接收的疑似胰腺癌患者168例的護理資料進行分析，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取本院于2012年8月～2013年7月接收的疑似胰腺癌患者168例，其中男115例，女53例，年齡29～75歲，平均（48.7±1.4）歲，發(fā)病至檢查時間3個月～3年；將這些疑似胰腺癌患者分為三組，即試驗A組，試驗B組和試驗C組，每組各56例；三組患者在性別、年齡、病程方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準 符合最新胰腺癌診斷標準；臨床表現(xiàn)為：上腹部不適、隱痛，或腰背部疼；消瘦、體重減輕；食欲不振、焦慮失眠；消化不良、伴有嘔吐、腹瀉；黃疸、皮膚瘙癢；大便顏色變白，小便發(fā)黃；腹部出現(xiàn)腫塊；40歲以上吸煙或飲酒者；具備以上至少三點，所有入選的患者及家屬均為自愿納入，并已簽署相關(guān)的文件，能夠積極配合相關(guān)的檢查[2]。

不愿參加 CT、MRI 或病理活體檢查的患者；患者入院時具有嚴重心、肝、腎并發(fā)癥[3]。

1.3方法 對試驗A組的患者進行CT檢查：使用美國 GE公司生產(chǎn)的 Lightspeed128 層 64 排 MSCT機對該組所有患者進行腹部增強 CT 檢查，由 Mini-trace 回旋加速器生產(chǎn)F-并通過合成模塊自動合成，放化純度大于 95%；檢查前患者常規(guī)禁食7h，確保患者血糖控制在 6.5mmol/L以下，靜息、平臥15min 后，如果患者沒有禁忌證，則對患者肌肉注射示蹤劑 18F-FDG，注射劑量按 4.5～5.5MBq/kg計算，以將胃十二指腸蠕動減少到最低限度；檢查前1h內(nèi)患者口服 600～700ml 的溫水，以進一步充盈胃十二指腸進行進一步；靜臥 1h后行全身CT掃描，首先平掃肝頂至胰腺平面，然后進行三期增強掃描。

對試驗B組的患者進行MRI檢查：運用德國西門子公司生產(chǎn)的 1.5 HD 超導(dǎo)磁共振成像設(shè)備，體線圈采用8通道；檢查前讓本組讓患者適度充盈膀朧，首先行二維超聲檢查，顯示出清晰的二維圖像，以確定擬實施三維成像的感興趣區(qū)域；對所有患者行橫斷位呼吸觸發(fā)快速自旋回波抑脂序列掃描，進行4次激勵，再行二維快速擾相梯度回波列T1WI及脂肪抑制T1WI掃描；最后進行三期增強掃描，掃描時使用高壓注射器對患者靜脈注射對比劑 Gd-DTPA 15ml，速度為 2.5ml/s；對所有患者MSCT與MRI平掃，增強掃描影響進行收集。

對試驗C組的患者進行CT聯(lián)合MRI檢查：對改組患者采用以上兩種檢查方式相結(jié)合的方法，所收集的各種資料和影像由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行的觀察，再分析評價病變的性質(zhì)，診斷結(jié)果對照手術(shù)病理，總結(jié)患者胰腺癌的影像學(xué)特征。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0進行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗計量資料，采用χ2對各類計數(shù)資料進行檢驗，以（P<0.05）表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

CT 聯(lián)合 MRI檢查的誤診數(shù)明顯低于單獨的CT檢查或MRI檢查，其正確診斷率明顯高于另外兩種檢查，三者比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

目前，我國胰腺癌的發(fā)病率持續(xù)上升，胰腺癌因其臨床表現(xiàn)各異，時常出現(xiàn)漏診、誤診的情況[4]。胰腺癌的診斷中以影像學(xué)為主，CT技術(shù)是當(dāng)前核醫(yī)學(xué)影像最高水平的標志之一，它能夠通過解剖形態(tài)學(xué)方式展現(xiàn)人體的功能、代謝以及受體顯像，能夠顯示出生物物質(zhì)相應(yīng)生物活動的空間分布、數(shù)量以及其隨時間的變化，應(yīng)用于腫瘤學(xué)中它可判斷腫瘤的良惡性、發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、臨床分期以及尋找原發(fā)灶，它的優(yōu)勢在于能夠較好地掌握患者全身的情況，對于腫瘤的分期等均有顯著性的診斷作用，但其不足之處在于空間分辨率較低，對于較小的病灶的診斷率較低，并且對于周圍血管等器官組織的侵犯診斷也相對較差。

隨著MRI技術(shù)日趨成熟，并廣泛用于臨床檢查，這對胰腺癌疾病的診斷具有較大的推動作用[5，6]。MRI由于具有較高較好的軟組織分辨率和較快的掃描速度，可以在動脈期、門脈期和延遲期動態(tài)增強掃描，能夠清楚的顯示原發(fā)腫瘤結(jié)構(gòu)，大部分的腎細胞癌病灶大小的測量結(jié)果與手術(shù)結(jié)果相差較小，并且MRI還能夠提供有關(guān)血管密度方面的信息，因此，MRI技術(shù)在診斷準確率方面略高于CT技術(shù)。在本研究中，采用CT技術(shù)進行檢查的試驗A組的正確診斷率為55.77%，而采用MRI技術(shù)進行檢查的試驗B組的正確診斷率為62.50%，采用CT聯(lián)合MRI進行檢查的試驗C組的正確診斷率為87.5%，試驗C組的正確診斷率明顯高于試驗A組和試驗B組，其誤診數(shù)也明顯低于另外兩組，其比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，CT 聯(lián)合 MRI優(yōu)于單獨的CT檢查或MRI檢查，它在胰腺癌鑒別診斷中具有極為突出的應(yīng)用價值，可以顯著提高鑒別診斷的準確度，其診斷胰腺癌快速并且準確，具有較高的早期診斷價值，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]陳翼，許乙凱，方挺松.MRI多種成像技術(shù)在胰腺癌診斷中的價值[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，11（11）：1130-1132.

[2]王昭強.MR在骶骨腫瘤影像學(xué)檢查中的應(yīng)用價值[J].中外健康文摘，2011，8（46）：59-60.

[3]許俊，王爽.胰腺癌腫瘤微環(huán)境的研究進展[J].腫瘤防治研究，2013，40（l）：111-114.

[4]朱衛(wèi)東，曾永鋒，陳加良.CT與MRI診斷小胰腺癌的臨床價值[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（23）：5299-5300.

[5]梁秀梅.胰腺癌與反復(fù)發(fā)作性胰腺炎的臨床及CT鑒別診斷[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（28）：2833-2835.

[6]張海萍.CT和MRI在膽管細胞癌中的診斷價值對比分析[J].北華大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2013，4（8）：93-94.編輯/孫杰