摘要：目的 探討心內(nèi)科的住院患者的心理問(wèn)題及其心理護(hù)理干預(yù)。方法 將100例我院的心內(nèi)科的住院患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組和干預(yù)組各50例。對(duì)照組未采取特別的護(hù)理措施，僅給予簡(jiǎn)單的支持性的心理護(hù)理。而干預(yù)組在這基礎(chǔ)上詳細(xì)分析了住院患者可能存在的心理問(wèn)題，并給予一定的護(hù)理干預(yù)。對(duì)比這兩組在護(hù)理干預(yù)前后的抑郁自評(píng)量表（簡(jiǎn)稱(chēng)SDS）和焦慮自評(píng)量表（簡(jiǎn)稱(chēng)SAS）的評(píng)分。結(jié)果 對(duì)照組和干預(yù)組SDS和SAS的評(píng)分均低于干預(yù)前（P<0.05），而干預(yù)組在護(hù)理干預(yù)后的SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)心內(nèi)科的住院患者的心理問(wèn)題能夠起到有效緩解的作用。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；住院患者；心理問(wèn)題；對(duì)照組；干預(yù)組

心內(nèi)科的住院患者或多或少都會(huì)有些心理上的負(fù)擔(dān)，比如對(duì)自身所患的疾病缺乏一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生恐懼心理；心內(nèi)科疾病的病程較長(zhǎng)，一些患者可能因?yàn)槭ブ委熜判亩^望；還有一些患者在發(fā)病過(guò)程中因?yàn)椴⊥炊臒庠?，易怒；或者因高額的醫(yī)療費(fèi)用而害怕成為家庭的負(fù)擔(dān)等等。本文重點(diǎn)分析這些患者可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題，并研究了在給予一定的心理護(hù)理干預(yù)后SDS與SAS評(píng)分的變化。因此，我們?cè)敿?xì)分析了2010年1月～2013年1月于我院進(jìn)行住院治療的100例心內(nèi)科的住院患者的心理問(wèn)題，并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，療效滿意。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取100例心內(nèi)科住院患者，其中男48例，女42例，平均年齡為45歲，年齡在22～70歲。入院診斷：冠心病28例，占28%；高血壓31例，占31%；心肌梗死18例，占19%；心律失常23例，占23%；入選標(biāo)準(zhǔn)：患者聽(tīng)力、智力均正常，無(wú)精神病史，意識(shí)思維清晰，可正常閱讀和理解問(wèn)卷，知情同意且積極配合調(diào)查。將這100例患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組和干預(yù)組各50例，且對(duì)比這兩者的一般資料其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予普通的支持性的心理護(hù)理。

1.2.2干預(yù)組 首先分析這些患者的心理問(wèn)題[1]：

1.2.2.1焦慮 患者在患病后出現(xiàn)發(fā)作性、急性的驚恐狀態(tài)或者表現(xiàn)為持續(xù)廣泛性焦慮。若患者表現(xiàn)出比較嚴(yán)重的焦慮癥狀，可適當(dāng)?shù)臑槠鋺?yīng)用抗焦慮藥物，利于有效打斷患者的\"病理性循環(huán)\"減輕患者軀體的不適感。在用藥前醫(yī)護(hù)人員可告知患者其藥物效果，提高心理護(hù)理及心理治療效果。

1.2.2.2恐懼 患者由于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠而未能正確對(duì)待自身疾病給工作和生活帶來(lái)的影響，容易引發(fā)恐懼心理。醫(yī)護(hù)人員與患者交談時(shí)應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)，詳細(xì)了解患者的發(fā)病及治療情況，并鼓勵(lì)患者正確的對(duì)待疾病及疾病可能給工作和生活帶來(lái)的一些影響。

1.2.2.3預(yù)感性悲哀 住院期間患者可能預(yù)感到自身會(huì)出現(xiàn)某些方面的失落或損失，而出現(xiàn)一些情感反應(yīng)。部分患者由于疾病的頑固性，治療效果有限而擔(dān)心未來(lái)的工作和生活。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該細(xì)致耐心的為患者介紹疾病的有關(guān)知識(shí)，同時(shí)鼓勵(lì)病友之間相互交流。

1.2.2.4輕視 患者的臨床病癥不夠明顯時(shí)，容易出現(xiàn)輕視病情的現(xiàn)象，比如患有不穩(wěn)定型的心絞痛的患者忽視了臥床休息的重要性。對(duì)病程較短、病癥較輕的患者，應(yīng)向其詳細(xì)介紹所患疾病可能的并發(fā)癥及如何預(yù)防，交代患者應(yīng)經(jīng)常隨診，以免耽誤治療，影響預(yù)后。

1.2.2.5絕望 心內(nèi)科的疾病常反復(fù)發(fā)作且病程長(zhǎng)，而且患者對(duì)疾病的產(chǎn)生、發(fā)展及其預(yù)后的了解程度不夠，使患者缺乏治愈疾病的信心，甚至出現(xiàn)輕生的想法。醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者的絕望情緒，從患者的語(yǔ)言和行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)其是否有絕望征兆。

本文在普通的支持性的心理護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行的心理干預(yù)為：①健康教育：結(jié)合患者的具體情況開(kāi)展疾病的基礎(chǔ)知識(shí)的指導(dǎo)和教育；專(zhuān)門(mén)進(jìn)行心理衛(wèi)生教育的護(hù)理人員來(lái)為患者講解情緒和疾病之間的關(guān)系，幫助患者調(diào)整其負(fù)性情緒；采用科普節(jié)目、圖片、宣傳冊(cè)等方式來(lái)對(duì)患者開(kāi)展知識(shí)教育。②音樂(lè)治療：給患者病房里配備音樂(lè)治療系統(tǒng)，音樂(lè)處方由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的護(hù)士悉心選擇，選擇能夠緩解焦慮、抑郁、疼痛癥狀的歌曲，并同時(shí)輔以合適的心理誘導(dǎo)[2]。音樂(lè)治療選擇2次/w，進(jìn)行30min/次。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用SDS和SAS兩種量表評(píng)估比較這兩組在干預(yù)前和心理干預(yù)4w后患者的心理狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理使用SPS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料使用x±s表示，并采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2結(jié)果

兩組心理干預(yù)前后的SDS、SAS的評(píng)分比較結(jié)果，見(jiàn)表1。

3討論

心內(nèi)科疾病具有病程長(zhǎng)、容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者還常出現(xiàn)絕望、輕視、恐懼、焦慮等一些負(fù)性情緒，反過(guò)來(lái)情緒波動(dòng)厲害與精神高度緊張都會(huì)影響到心臟功能，因?yàn)樨?fù)性情緒可能引起血壓升高和心跳加快等，對(duì)患者的正?？祻?fù)不利。因而在心內(nèi)科住院患者的診治及其康復(fù)過(guò)程中，心理護(hù)理十分重要。應(yīng)讓患者感受到關(guān)懷、溫暖與被重視，并主動(dòng)去了解患者的性格特點(diǎn)、興趣愛(ài)好、對(duì)其所患疾病的認(rèn)識(shí)與態(tài)度，以幫助患者消除心理的負(fù)性情緒，加強(qiáng)治愈疾病的信心，保持良好心態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李玉芹，劉天華.心理護(hù)理應(yīng)用于心臟神經(jīng)癥效果觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（35）：8613.

[2]韓麗.心內(nèi)科住院患者心理問(wèn)題分析及護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（13）.

編輯/孫杰