摘要：目的 探討脊柱骨折伴截癱患者的臨床護(hù)理療效。方法 隨機(jī)選取我院2009年1月～2012年10月收入的脊柱骨折伴截癱患者68例為研究對(duì)象，對(duì)其在住院期間臨床護(hù)理方法及護(hù)理療效進(jìn)行回顧性分析、總結(jié)，評(píng)價(jià)其住院前后的日常生活能力評(píng)分（ADL）以及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）。結(jié)果 本組患者在出院時(shí)均好轉(zhuǎn)，其中ADL評(píng)分出院時(shí)為（93.2±2.3），明顯高于住院前的（35.8±6.7），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；FMA運(yùn)動(dòng)積分出院時(shí)平均為（92.3±3.8），也明顯高于住院前的（43.5±5.4），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予脊柱骨折伴癱瘓患者規(guī)范化的護(hù)理可顯著改善患者病情，提高其日常生活能力以及運(yùn)動(dòng)能力，保障出院后的生活質(zhì)量，這種護(hù)理模式值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：脊柱骨折；截癱；護(hù)理；療效

脊柱骨折是男性青年常見的外傷性疾病，多是由于突發(fā)暴力所致?？沙霈F(xiàn)活動(dòng)受限、壓痛、畸形等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截癱，出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)功能喪失，甚至危及生命[1]。因此探討如何通過規(guī)范的護(hù)理來提高其生活質(zhì)量是臨床面臨的主要問題。本次研究就選取了我院收入的68例脊柱骨折伴截癱患者為研究對(duì)象，分析總結(jié)其護(hù)理療效，效果顯著，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2009年1月～2012年10月收入的脊柱骨折伴截癱患者68例為研究對(duì)象，其中男56例，女12例，平均年齡為（32.5±6.4）歲。從病因方面分析，高空墜落傷15例，車禍42例，重物壓傷11例；從癱瘓性質(zhì)分析，單純截癱39例，全癱8例，不完全癱瘓21例。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理 脊柱骨折伴截癱最易導(dǎo)致患者的生活、運(yùn)動(dòng)能力喪失，這個(gè)結(jié)果對(duì)于許多患者是不能接受的。作為護(hù)理人員我們應(yīng)時(shí)刻注意患者的情緒變化，給予適當(dāng)?shù)陌参俊⒐膭?lì)，告知患者經(jīng)過治療與積極的鍛煉有些功能是可以恢復(fù)的?？梢杂靡恍┏晒Φ牟±齺砉膭?lì)患者，讓其產(chǎn)生戰(zhàn)勝困難的勇氣，積極配合治療，以獲得最大化的康復(fù)。

1.2.2體位及皮膚護(hù)理 由于該病患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，而且脊髓損傷部位沒有感覺，不能夠自由翻動(dòng)體位，因而容易導(dǎo)致肢體、軀干受壓部位血液循環(huán)障礙，進(jìn)而產(chǎn)生褥瘡。褥瘡不僅疼痛，易潰爛，而且較易擴(kuò)展， 嚴(yán)重者危及生命[2]。因此要做好患者的皮膚護(hù)理工作，保持皮膚的干燥清潔，并常翻身，及時(shí)更換床褥、衣物。

1.2.3飲食及泌尿系統(tǒng)的護(hù)理 囑患者多進(jìn)食蔬菜、水果等纖維素含量較高的食物，并于飯后順時(shí)針進(jìn)行腹部按摩，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免由于長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致便秘的發(fā)生。在術(shù)后早期留置導(dǎo)尿管的階段要每2～4h放尿1次，同時(shí)還要幫助患者訓(xùn)練膀胱的能力，避免膀胱肌肉出現(xiàn)萎縮。

1.2.4康復(fù)護(hù)理 應(yīng)根據(jù)患者的病情及恢復(fù)情況給予個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，制定階段性康復(fù)目標(biāo)，待患者病情得到控制后即要開始進(jìn)行肢體的功能鍛煉?；颊叱鲈汉笠惨o予其適合自身情況的康復(fù)訓(xùn)練建議，使其能在日常生活中堅(jiān)持鍛煉，進(jìn)而獲得更好的恢復(fù)效果甚至完全康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) ①日常生活能力評(píng)分（ADL）；②運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) ①日常生活能力評(píng)分（ADL）[3]：滿分為100分，>60分基本完成，60～41分為需要幫助，40～20分需要較多幫助，<20分完全需要幫助；②FMA運(yùn)動(dòng)積分[4]：<50分嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，50～84分明顯運(yùn)動(dòng)障礙，85～95分中度運(yùn)動(dòng)障礙，96～99分輕度運(yùn)動(dòng)障礙。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理統(tǒng)計(jì)全部實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1住院前后ADL評(píng)分對(duì)比 見表1。

2.2住院前后FMA運(yùn)動(dòng)積分對(duì)比 見表2。

3 討論

脊柱骨折伴截癱是一種非常嚴(yán)重的致殘、致死性損傷，每年因各種外傷導(dǎo)致癱瘓的患者不計(jì)其數(shù)，這對(duì)于整個(gè)家庭甚至整個(gè)社會(huì)都是一種沉重的負(fù)擔(dān)。因而如何提高該病患者的生活能力是臨床面臨的嚴(yán)峻問題。對(duì)于本病手術(shù)治療是關(guān)鍵，但研究顯示給予規(guī)范化的護(hù)理可有助于患者日后生活能力的恢復(fù)。因此本次研究就選取了我院收入的68例脊柱骨折伴截癱患者為研究對(duì)象，給予規(guī)范化護(hù)理。研究結(jié)果顯示，本組患者在出院時(shí)病情均好轉(zhuǎn)，其中ADL評(píng)分出院時(shí)為（93.2±2.3），明顯高于住院前的（35.8±6.7），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；FMA運(yùn)動(dòng)積分出院時(shí)平均為（92.3±3.8），也明顯高于住院前的（43.5±5.4），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由此可見規(guī)范化的護(hù)理對(duì)于脊柱骨折伴截癱患者的康復(fù)至關(guān)重要，可明顯提高其運(yùn)動(dòng)能力，使其生活能夠自理，因而值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]付秀勤.33例創(chuàng)傷性脊柱骨折并截癱患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（10）：184-185.

[2]徐肅.康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（15）：129.

[3]董得了.循證護(hù)理在脊柱骨折伴截癱護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2008，28（27）：112.

[4]方青，何清義，吳新軍.脊柱骨折伴脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（1）：26-27.

編輯/哈濤