摘要：目的 仔細(xì)觀察在人工流產(chǎn)術(shù)前使用一次性宮頸擴(kuò)張棒用于宮口擴(kuò)張等情況并探討一次性宮頸擴(kuò)張棒在臨床應(yīng)用的效果及安全性。方法 分試驗(yàn)組、對(duì)照組，妊娠經(jīng)檢查確診為孕6～10w要求行人工流產(chǎn)術(shù)的婦女為180例，將其分為兩組，90例試驗(yàn)組為在人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)用一次性宮頸擴(kuò)張棒，90例對(duì)照組為米索前列醇0.4 mg于人工流產(chǎn)術(shù)前4～6h置于陰道后穹隆。對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)進(jìn)行觀察，對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)手術(shù)時(shí)的宮頸擴(kuò)張程度、子宮收縮情況、出血量、人工流產(chǎn)綜合癥的發(fā)生率等情況進(jìn)行討論。結(jié)果 兩組婦女人工流產(chǎn)綜合征、宮頸擴(kuò)張程度均有顯著的差異性（P<0.01）。子宮收縮情況、出血量無(wú)明顯差異。結(jié)論 在使用一次性宮頸擴(kuò)張棒的人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，較不使用一次性宮頸擴(kuò)張棒，擴(kuò)張宮頸更簡(jiǎn)便、更安全、更有效，能有效減輕婦女人工流產(chǎn)時(shí)的痛苦，預(yù)防人工流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：一次性宮頸擴(kuò)張棒；人工流產(chǎn)術(shù)；軟化宮頸

人工流產(chǎn)術(shù)是指在妊娠10w以內(nèi)，用人工的方法終止妊娠者[1]。人工流產(chǎn)是避孕失敗導(dǎo)致意外妊娠的常用補(bǔ)救措施之一，但手術(shù)對(duì)妊娠婦女所造成的痛苦是顯而易見(jiàn)的，其手術(shù)難度大，吸宮不全、損傷子宮、子宮穿孔等并發(fā)癥時(shí)有發(fā)生。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者為了減少人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥以及減輕受術(shù)者的疼痛，在人工流產(chǎn)術(shù)前減少宮頸擴(kuò)張困難做研究[2]。本研究在人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用藥物和局部膨脹性材料作對(duì)比。得出軟化宮頸，擴(kuò)張宮頸的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 參選人員為2011年6月～12月到我院要求行人工流產(chǎn)術(shù)的妊娠婦女，對(duì)所有實(shí)驗(yàn)人員詳細(xì)詢問(wèn)病史，核對(duì)末次月經(jīng)日期，血壓，測(cè)體溫、體格檢查、脈搏，做全身及婦科檢查，做必要的有關(guān)化驗(yàn)檢查，核對(duì)妊娠試驗(yàn)、血常規(guī)、出凝血時(shí)間、B超等，在所有參選人員中選擇妊娠孕6～10w，無(wú)人工流產(chǎn)禁忌證，無(wú)激素應(yīng)用史的妊娠婦180例，隨機(jī)自愿分為兩組，一組90例于人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)使用一次性宮頸擴(kuò)張棒作為試驗(yàn)組，另一組90例人工流產(chǎn)術(shù)4～6h于陰道后穹隆放置米索前列醇0.4mg作為對(duì)照組。兩組病例年齡、孕產(chǎn)次、孕齡比較，兩組無(wú)明顯差異，兩組具有有科學(xué)可比性。

1.2方法 作為試驗(yàn)組的妊娠婦女在人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)使用一次性宮頸擴(kuò)張棒。在人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)常規(guī)消毒鋪巾后，放置宮頸擴(kuò)張棒達(dá)宮頸內(nèi)口，取出窺器，等待7～10min進(jìn)行手術(shù)。對(duì)照組：米索前列醇0.4 mg于人工流產(chǎn)術(shù)前4～6h置于陰道后穹隆.兩組病例均在設(shè)定時(shí)間內(nèi)行人工流產(chǎn)術(shù)，用米索前列醇組有部分病例在未到設(shè)定的時(shí)間已有部分組織物排出，要提前行清宮術(shù)。兩組病例在人工流產(chǎn)術(shù)結(jié)束時(shí)將全部吸出物用紗布濾過(guò)，檢查有無(wú)絨毛，并注意有無(wú)葡萄粒狀組織，量杯測(cè)出血量。術(shù)后在觀察室觀察30min～1h，注意觀察血壓及陰道出血腹痛等情況，無(wú)異常，方可離院。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算資料以x±s表示，比較采用T檢驗(yàn)，計(jì)算資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1宮頸擴(kuò)張情況 兩組病例宮口可入7號(hào)吸管，無(wú)需擴(kuò)張宮頸者，試驗(yàn)組90例，對(duì)照組48例，見(jiàn)表1。

2.2人工流產(chǎn)綜合癥，見(jiàn)表2。

2.3術(shù)中疼痛情況 宮頸擴(kuò)張棒在手術(shù)中置棒后均無(wú)任何異常感覺(jué)，術(shù)中患者無(wú)痛可忍受著87例，米索前列醇組應(yīng)用金屬擴(kuò)張棒，術(shù)中患者明顯疼痛，肛門(mén)下墜感伴出汗呼吸急促者60例。疼痛不能忍受著宮頸擴(kuò)張棒組1例，米索前列醇組12例。

2.4術(shù)中出血情況 對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)者均測(cè)量出血量，兩組病例在人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)，將全部吸出物用紗布過(guò)濾，檢查有無(wú)絨毛，量杯測(cè)出血量，根據(jù)測(cè)量情況，結(jié)果顯示出血的多少與孕周成正比，孕周越大，出血越多，反之則越少。與其他因素?zé)o關(guān)。

2.5術(shù)后情況 兩組均無(wú)術(shù)后感染，無(wú)子宮穿孔。

3討論

3.1一次性宮頸擴(kuò)張棒是由高分子生物材料制成的半透明狀圓形棒體，對(duì)人體無(wú)毒害作用，它能夠吸收體液自身膨脹，其截面膨脹率為100%～250% 。宮頸是由結(jié)締組織、平滑肌、血管和彈性纖維組成，其感覺(jué)神經(jīng)豐富[3]。一次性宮頸擴(kuò)張棒利用自身膨脹作用，用于對(duì)宮頸管具有物理置容擴(kuò)張作用，硅橡膠套管表面的潤(rùn)滑膜可以迅速溶化，在宮頸管內(nèi)壁形成潤(rùn)滑涂層，是宮頸管內(nèi)膜受到保護(hù)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)潤(rùn)滑、擴(kuò)宮的同步進(jìn)行。較術(shù)前應(yīng)用米索前列醇減少了金屬擴(kuò)張器逐次遞增更換擴(kuò)張宮頸的手術(shù)操作，既節(jié)省手術(shù)時(shí)間又減少了并發(fā)癥及不良反應(yīng)。一次性宮頸擴(kuò)張棒因長(zhǎng)度固定有凹緣擋盤(pán)且能彎曲不會(huì)對(duì)子宮引起損傷[4]。

3.2術(shù)前應(yīng)用米索前列醇較大一部分患者術(shù)前宮頸軟化程度不夠，需金屬棒擴(kuò)宮故擴(kuò)宮時(shí)患者不適感增加。

3.3本研究顯示術(shù)前使用一次性宮頸擴(kuò)張棒可以使宮頸更好地軟化，松弛宮頸，宮口自行擴(kuò)張， 為人工流產(chǎn)手術(shù)操作創(chuàng)造了非常有利的條件，減輕人工流產(chǎn)術(shù)中擴(kuò)宮阻力， 降低人工流產(chǎn)術(shù)施行難度，同時(shí)并不增加感染及宮頸管內(nèi)膜機(jī)會(huì)，因此使用一次性宮頸擴(kuò)張棒是較理想的擴(kuò)宮方法。

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編輯/申磊