摘要：目的 觀察甲狀腺切除術(shù)低位小切口術(shù)式臨床應(yīng)用效果。方法 回顧性分析我院自2010年7月～2013年7月接受診治的通過低位小切口皮內(nèi)縫合法作甲狀腺切除術(shù)患者100例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行研究。結(jié)果 所有患者在手術(shù)之后3 d之內(nèi)均痊愈出院，患者術(shù)后切口較為美觀，屬于甲級(jí)愈合，所有患者出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率較小。結(jié)論 通過低位小切口對(duì)所有患者行甲狀腺切除術(shù)創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后痊愈時(shí)間短，較少的并發(fā)癥，符合患者美觀實(shí)用的觀念，值得進(jìn)行臨床推廣。

關(guān)鍵詞：低位小切口；甲狀腺切除術(shù)；應(yīng)用效果

甲狀腺良性腫瘤臨床表現(xiàn)主要為頸前腫塊，腫塊生長較為緩慢，患者未出現(xiàn)自覺癥狀，甲狀腺腺瘤為主要良性腫瘤，青壯年為多發(fā)人群。通過體檢可以得出，患者腫塊表面較為光滑，邊界清楚且質(zhì)地軟[1]。采用B超對(duì)甲狀腺內(nèi)檢查一般情況為實(shí)質(zhì)性，屬于橢圓形，腫塊形態(tài)規(guī)則，周邊可能出現(xiàn)血供。臨床一般采用外科手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，但隨著患者對(duì)于手術(shù)質(zhì)量及切口的美觀要求的提高，對(duì)于甲狀腺切除術(shù)低位小切口術(shù)式臨床應(yīng)用效果的要求也在不斷提高。為了了解甲狀腺切除術(shù)低位小切口術(shù)式臨床效果，對(duì)我院接受診治的患者進(jìn)行研究，現(xiàn)今具體情況如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院自2010年7月～2013年7月接受診治的通過低位小切口皮內(nèi)縫合法作甲狀腺切除術(shù)患者100例，其中男患者60例，女患者40例，患者的年齡在18～70歲，平均年齡為（39±5）歲。全部患者中出現(xiàn)40例甲狀腺腺瘤患者，雙側(cè)12例；35例甲狀腺囊腫患者，雙側(cè)10例；14例甲亢患者；11例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者。所有患者中40例作單側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)，20例行次全切除術(shù)，10例為單側(cè)+峽部切除術(shù)；10例為雙側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)，20例為次全切除術(shù)。

1.2方法 在患者胸骨的切跡上方1.5～2 cm作長度5 cm的頸前自然皮紋切口，患者的切口兩緣一般處于胸骨的乳突肌內(nèi)側(cè)。采用電刀對(duì)患者頸闊肌下方作分離皮瓣，切口至患者喉結(jié)下緣，切開頸白線深度直至患者甲狀腺真包膜，切口最好不要離斷頸前的肌群，通過拉鉤將患者肌肉拉向外側(cè)。甲狀腺腺葉為錐體形，可以使用7號(hào)絲線對(duì)腺體縫吊向下牽拉，若處理效果不佳，可以對(duì)患者甲狀腺中靜脈作斷扎，囊內(nèi)結(jié)扎患者甲狀腺下動(dòng)脈，將腺體中下內(nèi)側(cè)分離，處理好腺體上極血管[2]?？p合頸白線，最好少作肌肉縫合來減輕手術(shù)后患者出現(xiàn)吞咽不適感。采用6號(hào)華利康對(duì)患者絲線間斷縫合頸闊肌脂肪進(jìn)行吸收，對(duì)患者絲線連續(xù)皮內(nèi)縫合皮膚進(jìn)行吸收。

2結(jié)果

全部患者在手術(shù)之后24～38 h之內(nèi)拔出橡皮管，患者切口不需要拆線，手術(shù)后3 d患者均可出院。2例患者在手術(shù)后的1 w內(nèi)出現(xiàn)局部小血腫癥狀，通過1～3次抽出積血的治療后已經(jīng)治愈。所有患者均未出現(xiàn)聲嘶，切口感染及抽搐等并發(fā)癥。

3結(jié)論

為了了解甲狀腺切除術(shù)低位小切口術(shù)式臨床效果，對(duì)我院接受診治的患者進(jìn)行研究，在治療中看出，甲狀腺切除術(shù)分為全切除和大部份切除術(shù)。甲狀腺全切除適用于甲狀腺癌及惡性淋巴瘤患者。大部分切除適用范圍主要為：①壓迫氣管、食管的單純性甲狀腺腫；②結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥或有疑惡性變者；③較嚴(yán)重的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，經(jīng)藥物治療1年左右無效 者[3]。

甲狀腺大部份切除屬于治療單純性甲狀腺腫、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺囊腫等有效手段。凡符合適應(yīng)癥者，應(yīng)積極早日手術(shù)，但術(shù)后也有復(fù)發(fā)者，復(fù)發(fā)率在4%～6%，患者多為<40歲患者。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的患者手術(shù)后易發(fā)生眼球突出合并癥。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)能導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡和妊娠中毒，而妊娠又可使甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病情加重，手術(shù)治療宜在妊娠早期施行，或分娩后再行手術(shù)[4]。甲狀腺切除術(shù)中甲狀旁腺損傷致患者出現(xiàn)甲狀旁腺機(jī)能減退癥狀，堅(jiān)持術(shù)后補(bǔ)充甲狀腺素治療以恢復(fù)功能。此外，患者平常應(yīng)注意精神調(diào)養(yǎng)，解除精神負(fù)擔(dān)，消除憂慮，長期保持愉悅的心情。適當(dāng)參加體育活動(dòng)，避免過度勞累，生活要規(guī)律，定期復(fù)查及體檢。長期保持低鹽、低脂肪的飲食習(xí)慣。忌煙限酒。長期堅(jiān)持下去，對(duì)身體康復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)及發(fā)生其他慢性病均有益處。

參考文獻(xiàn)：

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[3]蓋寶東，張德恒，林芝.甲狀腺大部切除術(shù)保持頸前肌完整性的意義[J].中國實(shí)用外科雜志，2010，21（12）：758.

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編輯/肖慧