摘要：目的 探討社區(qū)管理與內(nèi)科門診治療2型糖尿病的臨床效果。方法 選取2013年5月～2014年2月于本社區(qū)實(shí)施社區(qū)管理的2型糖尿病患者25例作為觀察組，并選取同期于我院實(shí)施內(nèi)科門診治療的2型糖尿病患者25例作為對(duì)照組，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組的血糖控制水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（8%vs32%），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施社區(qū)管理，可有效控制患者血糖水平，減少患者的不良反應(yīng)，提高生存質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；社區(qū)管理；內(nèi)科門診

糖尿病屬臨床常見慢性病，常發(fā)于老年人，近幾年該病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，對(duì)老年患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此，提高患者的血糖控制水平，改善其生活質(zhì)量，對(duì)病情的控制及并發(fā)癥的減少有重要意義[1]。本研究就社區(qū)管理與內(nèi)科門診治療方法在2型糖尿病患者中的應(yīng)用進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2013年5月～2014年2月實(shí)施社區(qū)管理與內(nèi)科門診治療的2型糖尿病患者共50例，將其分別作為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組25例（男性16例，女性9例），年齡57～79歲，平均（65.67±7.56）歲；病程2～13年，平均（6.23±2.17）年。對(duì)照組25例（男性15例，女性10例），年齡57～77歲，平均（65.57±7.51）歲；病程2.5～13年，平均（6.53±2.13）年。

1.2臨床診斷 50例患者均符合《中國糖尿病防治指南（試行本）》中關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，F(xiàn)PG（空腹血糖）≥126mg/dl，2hPG（餐后2h血糖）≥200mg/dl，排除合并嚴(yán)重心血管疾病、精神障礙、藥物過敏及肝腎功能不全等患者。本研究已獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者均簽署知情同意書。

1.3方法 所有患者均建立完整檔案，記錄其一般情況，包括血糖控制情況、遵醫(yī)行為、飲食結(jié)構(gòu)及用藥方案等。在此基礎(chǔ)上，兩組具體措施如下：

1.3.1對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施內(nèi)科門診常規(guī)治療，定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)血糖情況，并調(diào)整用藥，給予常規(guī)護(hù)理。

1.3.2觀察組 觀察組實(shí)施社區(qū)管理，具體如下：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)師主動(dòng)定期隨訪，實(shí)施個(gè)體化飲食干預(yù)，給予運(yùn)動(dòng)管理，選擇合理的運(yùn)動(dòng)療法，改善其神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸循環(huán)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)，促進(jìn)血糖有效、長期控制；進(jìn)行健康宣教，給予用藥指導(dǎo)，使其明確藥物作用機(jī)理、適應(yīng)證及注意事項(xiàng)；對(duì)血糖水平進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，并制定合理的治療方案，對(duì)其并發(fā)癥及不良反應(yīng)給予積極對(duì)癥治療；實(shí)施心理干預(yù)，由專門心理咨詢師對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性服務(wù)，對(duì)患者存在的不良心理及負(fù)面情緒進(jìn)行心理指導(dǎo)，改善其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其進(jìn)行自我宣泄與調(diào)整，提高其治療依從性[3]。

1.4觀察項(xiàng)目與指標(biāo) ①對(duì)兩組血糖水平實(shí)施定期檢測(cè)，對(duì)比其FPG、2hPG及HbA1c（糖化血紅蛋白）等指標(biāo)的變化情況；②比較分析兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組FPG、2hPG及HbA1c指標(biāo)變化情況對(duì)比 治療前，兩組在各項(xiàng)指標(biāo)上無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組血糖水平均明顯下降，且觀察組的下降水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組發(fā)生不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為8%，其中體重增加1例，胃腸道反應(yīng)1例；對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)8例，發(fā)生率為32%，其中體重增加3例，胃腸道反應(yīng)3例，低血糖2例。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬內(nèi)分泌科主要疾病之一，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者可能危及生命。因此，采用科學(xué)有效的治療方法控制患者的血糖水平，對(duì)延緩其病情的發(fā)展及減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義[4]。

本研究就實(shí)施社區(qū)管理與內(nèi)科門診治療的觀察組與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示觀察組的血糖控制水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（8%Vs32%），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與朱松軍[5]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施社區(qū)管理，可有效控制患者血糖水平，減少患者的不良反應(yīng)，提高生存質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張春槐，冀黎明，李碧磊.2型糖尿病社區(qū)管理和治療的效果觀察[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，19（12）：06-09.

[2]衛(wèi)生部疾病控制司，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病防治指南（試行本）（節(jié)選）[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2004，12（6）：283-385.

[3]梁焯輝，趙凡，劉倩雯.不同年齡段的糖尿病患者在個(gè)體化管理模式中的特點(diǎn)分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（25）：150-151.

[4]郭文軒.依托社區(qū)管理加強(qiáng)糖尿病宣教對(duì)糖尿患者血糖水平的影響[J].新疆醫(yī)學(xué)，2012，09（05）：100-102.

[5]朱松軍.社區(qū)管理對(duì)糖尿病患者血糖控制的干預(yù)效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，20（05）：118-119.編輯/蘇小梅