摘要：醫(yī)院檔案管理信息化的應(yīng)用給醫(yī)院的檔案管理帶來了巨大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)院檔案管理者要審時(shí)度勢(shì)，不斷創(chuàng)新管理理念、制度和手段，提升醫(yī)院檔案管理水平，以便更好的服務(wù)于醫(yī)院和患者雙方。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案管理；現(xiàn)代化建設(shè)；應(yīng)用研究

有效的醫(yī)院檔案管理能營(yíng)造更好的醫(yī)院服務(wù)環(huán)境，提高醫(yī)院服務(wù)水平，提升醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力[1]。醫(yī)院檔案管理建設(shè)要適應(yīng)時(shí)代要求就必須進(jìn)行現(xiàn)代化建設(shè)。信息時(shí)代要求醫(yī)院要滿足醫(yī)務(wù)工作者和患者的信息需求，且要保證其時(shí)效性[2]。傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理模式在現(xiàn)在醫(yī)院管理中存在一定缺陷，難以滿足醫(yī)院發(fā)展需求。完善醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)才能使醫(yī)院服務(wù)水平適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要。醫(yī)院檔案管理工作作為一項(xiàng)基本管理內(nèi)容，在醫(yī)院日常工作開展中具有重要作用[1]。加強(qiáng)信息資源管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化的基本任務(wù)。

1 醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)的要求

1.1及時(shí)收集患者檔案信息 隨著我國(guó)基層醫(yī)院的快速發(fā)展和居民醫(yī)療消費(fèi)水平的提高，醫(yī)院檔案數(shù)量越來越多，若不能及時(shí)收集整理，將可能導(dǎo)致部分重要信息遺漏而引發(fā)醫(yī)療糾紛[3]。

1.2檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化 實(shí)現(xiàn)檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化才能保證檔案完整有效。標(biāo)準(zhǔn)化的檔案管理包括技術(shù)性和制度性建設(shè)。醫(yī)院要建立完善的、科學(xué)規(guī)范的管理制度，提高檔案管理工作水平[4]。

1.3檔案信息存儲(chǔ)數(shù)字化 應(yīng)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)將紙質(zhì)檔案信息轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮有畔?，可選擇光盤存儲(chǔ)，有利于更好的保護(hù)檔案，還具有快速?gòu)?fù)制和檢索優(yōu)勢(shì)。數(shù)字化電子存儲(chǔ)時(shí)間更久、存儲(chǔ)量更大、成本更低[5]。

1.4檔案管理網(wǎng)絡(luò)化 隨著現(xiàn)代計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，檔案信息可以通過進(jìn)行傳輸和共享，具有遠(yuǎn)程服務(wù)優(yōu)勢(shì)，大大提高了醫(yī)院工作效率。

2 醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)中存在的主要問題

2.1缺乏重視，整體氛圍不佳 醫(yī)院最為重要的工作就是提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，因此而忽視了檔案管理工作。僅有少數(shù)條件較好的醫(yī)院開展檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)的研究和應(yīng)用，但整體環(huán)境尚不成熟，存在各種問題，包括大范圍網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)不完善、信息資源共享困難、廣大醫(yī)務(wù)人員和患者不接受等[6]。

2.2建設(shè)資金和人員投入不夠 隨著科技進(jìn)步，現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院將主要資金投入醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買以及規(guī)模擴(kuò)大中，對(duì)檔案管理建設(shè)資金投入甚少。許多人存在檔案管理是一項(xiàng)簡(jiǎn)單重復(fù)性工作的思想，多數(shù)不愿意接受這份工作[7]。部分醫(yī)院采取部分管理者兼職完成工作。醫(yī)院檔案管理人員中極少數(shù)人能熟知信息技術(shù)的應(yīng)用，檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)深入開展難度增加。

2.3檔案管理不規(guī)范 多數(shù)醫(yī)院檔案管理不規(guī)范現(xiàn)象嚴(yán)重，包括檔案標(biāo)號(hào)不規(guī)范、標(biāo)題不規(guī)范等，甚至有檔案缺少目錄或組卷混亂，檔案檢索難度極大。醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)中提供的計(jì)算機(jī)檢索檔案明顯優(yōu)于手工檢索，大幅度提高檔案管理工作效率。

3 醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)措施

3.1提升檔案管理人員的綜合素質(zhì) ①加強(qiáng)檔案管理人員培訓(xùn)：要選擇合格的檔案管理人員負(fù)責(zé)工作，要求精通檔案管理知識(shí)和技能，熟悉計(jì)算機(jī)通訊技術(shù)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要重視檔案管理工作，提供更多的機(jī)會(huì)讓檔案管理人員接受培訓(xùn)和教育，并對(duì)其進(jìn)行工作考核，督促檔案管理人員自覺地認(rèn)真工作；②吸納更多優(yōu)秀管理人才：醫(yī)院管理者要盡可能創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，吸納更多具有檔案管理經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀管理人才；③檔案管理人員要積極學(xué)習(xí)提升自身業(yè)務(wù)水平，注重日常業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)。醫(yī)院檔案管理作為服務(wù)性工作之一，要求工作人員熟練使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、檔案管理基本技能，具備極高的服務(wù)意識(shí)，注重患者的切身利益。

3.2加強(qiáng)設(shè)施建設(shè) ①醫(yī)院檔案管理人員要認(rèn)識(shí)到檔案管理的重要性，積極投身工作；②醫(yī)院要盡可能投入更多資金為檔案管理室配備現(xiàn)代化硬件和軟件，為檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)提供基本保障。其中計(jì)算機(jī)的配備能為信息資料查詢提供快捷和便利，節(jié)省人力物力，提高工作效率。計(jì)算機(jī)的配備還能大量減少存儲(chǔ)空間需求，保管保存更方便。同時(shí)能實(shí)現(xiàn)信息快速傳遞和共享。

3.3規(guī)范化管理檔案 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要高度重視內(nèi)部檔案管理工作，著重落實(shí)其現(xiàn)代化建設(shè)工作。要制定規(guī)范化的科學(xué)合理的檔案管理制度和工作程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)院各個(gè)部門要積極配合檔案室完成檔案管理工作，及時(shí)收集、上交檔案，為同一管理提供保證。同時(shí)制定工作考核制度，責(zé)任至人，逐級(jí)負(fù)責(zé)把關(guān)，與工作人員工資掛鉤，促進(jìn)工作人員的積極性。對(duì)于檔案管理中存在的問題及時(shí)研究和糾正，找出其原因所在，及時(shí)改善。

3.4建立檔案管理新模式 醫(yī)院相關(guān)職能部門和科室配備計(jì)算機(jī)，安裝醫(yī)院現(xiàn)代化管理的硬件和軟件，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)一步優(yōu)化和完善檔案信息管理系統(tǒng)。在依托計(jì)算機(jī)信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的基礎(chǔ)上，遵循檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，建立靈活的檢索方式和途徑，以方便操作和易于掌控為原則，選擇適合醫(yī)院檔案管理的相關(guān)軟件，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化建設(shè)，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)水平。通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將各個(gè)科室和職能部門連接為一個(gè)整體，實(shí)現(xiàn)各科室和職能部門信息共享，提高檔案信息的準(zhǔn)確和時(shí)效性，不僅提高了工作效率，還降低了醫(yī)院管理成本。

3.5檔案管理全程跟蹤 檔案管理現(xiàn)代化模式之間從單純性的檔案管理轉(zhuǎn)變?yōu)槊嫦蛏鐣?huì)提供數(shù)字化信息服務(wù)?？茖W(xué)合理的檔案管理模式有利于統(tǒng)一規(guī)范數(shù)據(jù)信息，以數(shù)字化形式將不同載體信息資源統(tǒng)一存儲(chǔ)，保證檔案的準(zhǔn)確、完整、安全，發(fā)揮檔案本身的最大作用。全程跟蹤檔案的使用、更新等情況有利于充分發(fā)揮檔案本身的信息共享作用。

3.6重視檔案開發(fā)利用 醫(yī)院管理過程中產(chǎn)生的文件、決議、方案、標(biāo)書、協(xié)議、合同等是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的一種記錄，都具有重要的價(jià)值。檔案管理人員要拓展歸檔范圍，更多渠道、更多途徑開發(fā)檔案信息資源，提高檔案保存質(zhì)量，充分發(fā)揮檔案管理價(jià)值，積極為一線醫(yī)務(wù)工作者和患者提供信息服務(wù)。尤其是在發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)，醫(yī)院檔案管理要能準(zhǔn)確提供檔案信息，為解決醫(yī)患矛盾提供有效證據(jù)。

4 結(jié)論

醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展具有積極影響，能為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)各種決策提供科學(xué)依據(jù)。醫(yī)院管理者通過檔案信息的管理和查閱能掌握醫(yī)院運(yùn)行情況，為醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展制定方針和政策。醫(yī)院檔案是醫(yī)院各種有形資產(chǎn)的證明，也是醫(yī)院各種科研成果與知識(shí)產(chǎn)權(quán)等無形資產(chǎn)的證明。簡(jiǎn)單來說，醫(yī)院檔案就是醫(yī)院日常活動(dòng)中各個(gè)過程和細(xì)節(jié)的真實(shí)記錄，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有重要意義。通過醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者的積極性和工作能力，提升醫(yī)院工作效率和服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的完善。

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編輯/哈濤