摘要：目的 針對184例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥首發(fā)癥狀的分析，并記錄其復(fù)發(fā)情況，探討各種癥狀所占比例、不同年齡患者復(fù)發(fā)情況及不同術(shù)式的復(fù)發(fā)比例。方法 選取我院就診184例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者，分別記錄其首發(fā)癥狀，按年齡分為三組，記錄不同年齡組復(fù)發(fā)情況。按開腹保守手術(shù)及膜腔鏡下手術(shù)分為兩組，分別記錄各組術(shù)后復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 患者首發(fā)為痛經(jīng)者所占比例最高，為35.9%，隨訪3年的結(jié)果顯示，患者在25～35歲組復(fù)發(fā)比例最好，而低于25歲組相對較低。開腹保守手術(shù)的治療后復(fù)發(fā)比例較腹腔鏡下手術(shù)復(fù)發(fā)比例要明顯增高。結(jié)論 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥首發(fā)癥狀以痛經(jīng)所占比例最大。復(fù)發(fā)者以25～35歲女性多見。其治療上，腹腔鏡下行卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)或病灶電凝或切除術(shù)較開腹保守手術(shù)者復(fù)發(fā)率降低。

關(guān)鍵詞：卵巢子宮內(nèi)膜異位癥；癥狀；手術(shù)；復(fù)發(fā)

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，又稱為巧克力囊腫，此為子宮內(nèi)膜異位癥的一種。在正常的情況下，子宮內(nèi)膜受體內(nèi)女性激素的作用下，會有周期性的脫落，從而出現(xiàn)出血，而當(dāng)子宮內(nèi)膜異位于卵巢的情況下，也同樣會受體內(nèi)激素的變化，而出現(xiàn)周期性的出血的情況的，而此種出血，在卵巢的局部積聚，從而使卵巢有所增大，形成囊腫，這種血為陳舊性的，狀如巧克力樣，故又稱為巧克力囊腫。此種囊腫為非實質(zhì)性的囊腫，但有可能在外因的作用下而出現(xiàn)破裂，從而有可能出現(xiàn)急腹癥的癥狀。

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的患者，其所表現(xiàn)癥狀不同，有可能有痛經(jīng)、月經(jīng)過多或過少、不孕、性交痛、膀胱刺激征、下腹部不適、急腹癥等各種情況，故以此來就診，故對于此類患者，需要考慮此病可能性，以免誤診。雖然目前有很多診斷方法[1-3]，目前此類患者的確診和治愈率受很多因素影響[4]。

目前我國育齡期女性發(fā)生卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者比例較高，發(fā)病原因未明[5]?？紤]此病發(fā)病機(jī)制為：①內(nèi)分泌失調(diào)。卵巢本身為生殖器官，又為內(nèi)分泌器官，其地位十分重要，內(nèi)分泌的失調(diào)可能引起此類的疾病的發(fā)生；②性生活情況引起的可能，一些年輕的女性以及近圍絕經(jīng)期女性容易因此而患病。③輸卵管堵塞；④長期的精神過度緊張力，生活壓力較大，此時對于內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)同樣也有影響，從而易患此病。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院就診184例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者，分別記錄患者就診首發(fā)癥狀，分別為痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)不調(diào)、性交痛、周期性膀胱刺激征、周期性下腹不適、急腹癥，分別記錄各種首發(fā)癥狀例數(shù)，記算其所占比例。分別對患者進(jìn)行藥物保守治療、開腹保守或根治手術(shù)及腹腔鏡下行卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)或病灶電凝或切除術(shù)。術(shù)后隨訪3年。

1.2方法 根據(jù)不同年齡分為三組，即<25歲組（包括25歲）、25～35歲組（包括35歲）、>35歲組，其中第1組總例數(shù)30，復(fù)發(fā)2例；第2組總例數(shù)94，復(fù)發(fā)21例，第3組總例數(shù)60， 復(fù)發(fā)10例。分別記錄各年齡組患者復(fù)發(fā)例數(shù)，及復(fù)發(fā)時間，記算其復(fù)發(fā)比例。將經(jīng)開腹保守后術(shù)患者及腹腔鏡手術(shù)患者，根據(jù)不同術(shù)式進(jìn)行分組，分別記錄其總例數(shù)及復(fù)發(fā)例數(shù)，并計算其復(fù)發(fā)比例。

2 結(jié)果

根據(jù)患者首發(fā)癥狀不同進(jìn)行分組，患者首發(fā)為痛經(jīng)者所占比例最高，為35.9%，其次為周期性下腹不適癥狀者，而性交痛為第3位，而有一部分患者并發(fā)二種以上癥狀，見表1。而根據(jù)隨訪3年的結(jié)果顯示，患者在25～35歲組復(fù)發(fā)比例最好，而低于25歲組相對較低。從復(fù)發(fā)時間上看，其第2組所占比例仍為最高，見表2。對不同的患者采取不同的術(shù)式進(jìn)行治療，其開腹保守手術(shù)的治療后復(fù)發(fā)比例較腹腔鏡下手術(shù)復(fù)發(fā)比例要明顯增高，見表3。

3 結(jié)論

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者多以不同的臨床癥狀就診，其中痛經(jīng)所占比例最大。此病復(fù)發(fā)者以25～35歲女性多見。其治療上，腹腔鏡下行卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)或病灶電凝或切除術(shù)較開腹保守手術(shù)者復(fù)發(fā)率降低。

4 討論

卵巢子宮內(nèi)膜異位癥目前為現(xiàn)代的育齡女性中的常見病，多發(fā)病，其發(fā)病率目前已達(dá)15%左右，在門診此類患者多是以不同的癥狀就診。痛經(jīng)是此類患者比較常見的癥狀，此種痛經(jīng)多為漸進(jìn)性，早期并沒有痛經(jīng)癥狀，而在某一時候突然出現(xiàn)，并與日加重，至難以忍受，而在月經(jīng)結(jié)束后可消失，但有研究顯示，有約21%的子宮內(nèi)膜異位癥者無痛經(jīng)史。在本研究中，以痛經(jīng)為首發(fā)癥狀來就診的患者所占比例最高，與其它研究相符。周期性下腹部不適癥狀，在子宮內(nèi)膜異位癥患者中所占比例最高，但是，本研究針對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥來說，其比例較痛經(jīng)為低，有些患者，其痛經(jīng)并不典型，多是以下腹部不適癥狀就診。而對于此類患者，需要與其它系統(tǒng)疾病進(jìn)行鑒別，以免誤診。另一種卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的比較典型的癥狀是性交痛，多在卵巢粘連于盆底時出現(xiàn)。另外，周期性膀胱刺激征，往往易被誤診為尿路感染，對于此類患者，要注意可能為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的可能性，以免誤診。本研究結(jié)果，顯示卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者可表現(xiàn)為不同的首發(fā)癥狀，并且會有一部分患者會并發(fā)二種以上癥狀的可能，故注意排查以免誤診的可能。

對于該種疾病，有藥物保守治療、開腹保守手術(shù)治療、開腹根治手術(shù)治療、腹腔鏡下手術(shù)治療等各種治療方式，但除根治手術(shù)外，不管是哪種治療，其復(fù)發(fā)率都是較高的，本研究對于上述患者進(jìn)行隨訪3年，記錄復(fù)發(fā)情況，從結(jié)果來看，其于25～30歲年齡組，其復(fù)發(fā)率最高，而復(fù)發(fā)時間，也以此組最高，但是各組統(tǒng)無明顯差異。術(shù)的復(fù)發(fā)可能為新發(fā)生的內(nèi)膜異位，也可能為手術(shù)并沒有完全發(fā)現(xiàn)病灶，從而未完全去除有關(guān)。因此類疾病與激素分泌有關(guān)，故復(fù)發(fā)很難避免，但是術(shù)后積極藥物治療，或是盡快懷孕，并注意保持情緒樂觀，注意保暖，注意休息，做好計劃生育，月經(jīng)期禁止性生活，注意自我保健，對于預(yù)此類疾病的復(fù)發(fā)很有意義。對于非根治性手術(shù)治療的患者的統(tǒng)計結(jié)果來看，腹腔鏡下手術(shù)效果較好，復(fù)發(fā)率低，是值得推廣的。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雙梅，邵華江，馬建婷，等.子宮內(nèi)膜芳香化本科與血清CA125聯(lián)合檢測對卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價值[J].中國實驗診斷學(xué)，2012，16（4）：621-624.

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編輯/哈濤