摘要：目的 探討和總結(jié)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合體會(huì)。方法 選取135例在我院診治的患者為分析對(duì)象，在手術(shù)前1 d，安排護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通，準(zhǔn)備手術(shù)器械和藥品，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)采取不同的措施進(jìn)行護(hù)理，舒緩患者的緊張心理，增強(qiáng)患者的手術(shù)配合度，在手術(shù)中密切地關(guān)注患者的體征變化和病情變化，若是出現(xiàn)異常變化及時(shí)告知醫(yī)師，配合醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行處理。結(jié)果 135例患者均行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，手術(shù)均圓滿成功，無1例患者因護(hù)士護(hù)理技術(shù)和配合因素而導(dǎo)致手術(shù)不順利，術(shù)中均未出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 術(shù)前對(duì)患者的焦慮、緊張心理進(jìn)行處理，準(zhǔn)備好手術(shù)器械，術(shù)中應(yīng)用熟練的護(hù)理技術(shù)，與醫(yī)師形成默契的配合度，是手術(shù)質(zhì)量和手術(shù)成功的有效保障。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；手術(shù)護(hù)理配合；效果

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)又縮稱TURP，它是一項(xiàng)治療前列腺增生的微創(chuàng)技術(shù)，因?yàn)槠鋵?duì)患者的手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，手術(shù)適應(yīng)癥廣，治療有效率高，而被廣大醫(yī)師應(yīng)用在前列腺增生的臨床治療中[1]?，F(xiàn)將手術(shù)配合整理報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取135例于2010年7月～2012年12月在我院接受TURP進(jìn)行治療的患者為分析對(duì)象，年齡53～79歲，平均70.7歲，切下前列腺組織最重有90 g，其中80%患者合并有不同程度的高血壓、糖尿病、冠心病等內(nèi)科疾病。

1.2方法 經(jīng)過手術(shù)治療和相關(guān)護(hù)理，選取的135例對(duì)象除了3例患者因?yàn)楣谛牟“l(fā)作導(dǎo)致手術(shù)中斷，通過采取有針對(duì)性的護(hù)理和治療處理，該患者最終康復(fù)出院，其余患者手術(shù)均一次成功，一次手術(shù)成功率為97.8%。

2結(jié)果

135例患者手術(shù)及術(shù)中不良反應(yīng)情況，見表1。

3手術(shù)配合

3.1術(shù)前準(zhǔn)備

3.1.1心理護(hù)理 患者在接受手術(shù)治療前1 d，安排護(hù)理人員對(duì)病患進(jìn)行巡視。護(hù)理人員在進(jìn)行心理護(hù)理前，首先需要對(duì)患者的文化程度、病況、術(shù)前檢查結(jié)果以及手術(shù)禁忌等資料進(jìn)行詳細(xì)的了解，隨后進(jìn)入病房微笑面對(duì)患者并作自我介紹，同時(shí)向患者說明手術(shù)目的和手術(shù)特點(diǎn)以及效果，減緩患者對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂心理，并與患者家屬進(jìn)行溝通，說明患者的病況和注意事項(xiàng)；耐心地詢問患者是否存在疑問和擔(dān)憂，并根據(jù)患者的文化程度進(jìn)行有針對(duì)性的講解，消除患者的擔(dān)憂、焦慮心理和手術(shù)顧慮，幫助患者建立積極的心理狀態(tài)，增加患者的手術(shù)配合度。

3.1.2手術(shù)間的準(zhǔn)備 手術(shù)操作使用設(shè)備較多，巡回護(hù)士應(yīng)該根據(jù)手術(shù)特點(diǎn)和患者接受手術(shù)所采取的體位布置手術(shù)器械，這樣便于醫(yī)師進(jìn)行操作和麻醉用藥。將靜脈通路建立在患者的左上肢，右上肢測血壓，將顯示器冷光源等儀器放置在右邊位，電刀腳根據(jù)醫(yī)師的手術(shù)操作位進(jìn)行放置，無菌器械應(yīng)該放置在患者左側(cè)床尾處。

3.2術(shù)中配合

3.2.1提前做好術(shù)中準(zhǔn)備工作，營造一個(gè)舒適的手術(shù)環(huán)境；老年人由于身體的衰弱，使得他們對(duì)冷刺激較為敏感，因此，將手術(shù)室的溫度調(diào)整在19℃～25℃，濕度保持在40%～60%，在將患者移到手術(shù)臺(tái)上時(shí)，動(dòng)作保持輕柔和平穩(wěn)，幫助患者脫掉衣服，并及時(shí)蓋上被單，盡量避免患者身體暴露，以示對(duì)患者的尊重；手術(shù)室應(yīng)該保持安靜，避免出現(xiàn)不必要的噪音，要注意詢問患者時(shí)語氣，拉近與患者的距離，這樣能獲取患者的信任，增加患者的配合度。

3.2.2麻醉的配合 根據(jù)麻醉師的要求，指導(dǎo)或幫助患者擺好正確的體位，麻醉實(shí)施前患者會(huì)出現(xiàn)緊張不安的情緒，手術(shù)護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行安撫，說明麻醉的作用和必要性，緩解患者緊張不安的情緒，也可以采取與患者交談的方式分散患者的注意力，握住患者的手掌，用這種肢體語言能直接讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，讓其不良的心理情緒得到一定程度的緩解。

3.2.3截石位的護(hù)理 待硬模麻醉起作用后，將膀胱截石位擺好，在肌肉豐富的位置將高頻電刀的負(fù)極板貼上，隨后將晶體墊墊在患者的雙大腿下，并進(jìn)行固定處理，提前將一橡膠單墊在患者臀部，以預(yù)防沖洗液將手術(shù)床侵濕。對(duì)患者體位進(jìn)行擺放時(shí)，既要保證手術(shù)視野充分暴露，又不能過度暴露患者的體位，也不能對(duì)患者的神經(jīng)功能和正常護(hù)理造成影響，以免引起患者的反感，并向患者解釋擺正體位的必要性。

3.2.4濕度的護(hù)理 對(duì)患者行前列腺電切術(shù)時(shí)，需要使用大量的生理鹽水對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗，而沖洗所用的生理鹽水會(huì)帶走患者一部分的熱量，導(dǎo)致患者體溫下降，容易讓患者產(chǎn)生寒顫的生理反應(yīng)，所以要將沖洗用的生理鹽水進(jìn)行適當(dāng)加溫，并進(jìn)行保暖處理；手術(shù)護(hù)士應(yīng)該熟悉患者的病情，增加自己的專業(yè)技能和醫(yī)師的配合度，這樣能縮短手術(shù)時(shí)間。

3.3術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完成后，用消毒且侵潤溫鹽水的紗布將患者身上的血跡擦凈，撤掉單子，輕柔將患者雙腳放置在手術(shù)床上，以免因?yàn)閯?dòng)作過猛而導(dǎo)致患者血流動(dòng)力發(fā)生變化而出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致血壓發(fā)生一次性升高，輔助患者穿好衣服，并進(jìn)行保暖處理，將患者平穩(wěn)臺(tái)上推車上，并注意與病房護(hù)士的交接，告知手術(shù)情況和注意事項(xiàng)。對(duì)于手術(shù)器械，應(yīng)該先開電源，再調(diào)節(jié)儀器的參數(shù)，直到恢復(fù)到原始狀態(tài)，再關(guān)閉電源，在清洗器械時(shí)，要注意輕拿輕放，并整齊擺放。

參考文獻(xiàn)：

[1]任玉萍.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的配合與護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，（14）：417.

編輯/張燕