摘要：職業(yè)倦怠是指由于持續(xù)的工作壓力引起個體的\"嚴(yán)重緊張\"反應(yīng)，從而出現(xiàn)的一組癥候群，其主要表現(xiàn)為：缺乏工作動機、回避與他人交流、情感淡漠等。護士每日需要處理復(fù)雜的人際關(guān)系，隨時監(jiān)護患者的病情變化，同時還要面臨可能發(fā)生事故的威脅，工作中存在眾多的壓力源，任務(wù)繁重，風(fēng)險高，所以護士成為職業(yè)倦怠的高發(fā)人群[1]。護士執(zhí)業(yè)倦怠不僅影響護士自身的健康，而且影響護理隊伍的整理素質(zhì)和隊伍的穩(wěn)定。嚴(yán)重的還會引起護士調(diào)換崗位或辭職[2]。解決臨床護士執(zhí)業(yè)倦怠需要整個社會給予關(guān)心和支持，不斷完善相關(guān)法律法規(guī)，給護士創(chuàng)造一個寬松的人文環(huán)境，有效減少護士執(zhí)業(yè)倦怠的發(fā)生[3]。

關(guān)鍵詞：臨床護士；職業(yè)倦??；相關(guān)因素；應(yīng)對策略

職業(yè)倦?。╞urnout）指個體在工作壓力下產(chǎn)生的身心疲勞與耗竭的狀態(tài)。護士屬于服務(wù)性職業(yè)[4]。護士在工作中面對來自多方面的問題，例如工作強度大、工作環(huán)境無安全感等問題，是職業(yè)倦怠的易發(fā)人群。

1臨床護士執(zhí)業(yè)倦怠的影響因素

1.1個人因素

1.1.1職業(yè)錯位 有些護士工作之前沒有很好的人生規(guī)劃，或者被動的聽從父母的安排，最后稀里糊涂的進入職場，往往等到工作一段時間后才發(fā)現(xiàn)自身并不喜歡或者適合護理工作，這種嚴(yán)重職業(yè)錯位的情況長期延續(xù)必然會導(dǎo)致職業(yè)倦怠。

1.1.2人格特征 Freuden Berger早期的研究發(fā)現(xiàn)，理想主義者、完美主義者以及有強迫傾向的個體更易發(fā)生職業(yè)倦怠感。有些護士自我期望過高，工作中害怕暴露自己的弱點與缺陷，性格孤僻，遇事比較消極，缺乏必要的心理應(yīng)對能力。久而久之，工作滿意度下降，長期壓抑自己的情緒，容易發(fā)生職業(yè)倦怠感。

1.1.3不同科室及護齡因素 有研究表明，急診科、ICU科的護士職業(yè)倦怠程度較重，而外科護士倦怠程度相對較輕。國內(nèi)外的研究表明[5]，醫(yī)院的急診科的護士是遭遇工作場所暴力的高危人群，嚴(yán)重影響護士的自身安全及工作的積極性。有研究表明，在護士內(nèi)部，ICU的護士離職率是最高的[6]。1～5年護齡容易發(fā)生輕度倦怠，中度倦怠以11～20年護齡護士居多，高度倦怠以6～10年護齡組護士居多。

1.1.4人口變量因素 女性醫(yī)護人員較男性容易發(fā)生職業(yè)倦怠[7]，單身者比已婚者易發(fā)生職業(yè)倦怠[8]，離異者又比單身者易發(fā)生職業(yè)倦怠。高學(xué)歷的年輕護士是護士職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。

1.2職業(yè)因素

1.2.1潛在的職業(yè)損傷 護士由于職業(yè)的特殊性，在工作環(huán)境中經(jīng)常暴露在各種職業(yè)危害之中，這些危害因素主要包括生物性因素、化學(xué)性因素、物理性因素。生物性因素常見的有細菌、病毒。護士在為患者提供服務(wù)時，很容易受到病原微生物的侵襲?；瘜W(xué)性因素如化學(xué)消毒劑、化療藥物等，長期接觸對人的皮膚、臟器都有一定程度的損傷。物理性損傷中常見的銳器傷是護士最容易且頻繁受到的職業(yè)損傷之一。感染的銳器傷是導(dǎo)致乙肝、艾滋病等血源性疾病的主要傳播途徑[9]。這些因素直接危害著護士的身心狀況。

1.2.2 工作強度及社會地位 目前社會上部分人不理解和尊重護士，認(rèn)為護士學(xué)歷低，盲目的聽從醫(yī)生的話，干的是伺候人的活。因此護士的社會地位較低，護士的福利待遇、晉升職稱、收入等方面與其工作強度不成正比。這種現(xiàn)象容易影響護士工作的積極性，產(chǎn)生職業(yè)倦怠。

2臨床護士執(zhí)業(yè)倦怠的應(yīng)對策略

2.1不斷完善相關(guān)法律法規(guī)，給護士創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境。社會各界應(yīng)尊重護士，提高護士的社會地位。這些有助于提高護士自我工作價值感，增強應(yīng)對工作倦怠的動力。護士應(yīng)培養(yǎng)自己的團隊合作精神，營造積極向上、和諧溫馨、愉快健康的職業(yè)環(huán)境。

2.2醫(yī)院應(yīng)為護士提供安全的工作環(huán)境。例如醫(yī)院應(yīng)設(shè)專門化療配藥間，護士可以在專用層流柜內(nèi)配制化療藥物，以減少化療藥物損害。護士在接觸感染性患者的體液、血液、排泄物、分泌物時，必須有意識的戴口罩、帽子，勤洗手。

2.3醫(yī)院管理者應(yīng)合理安排勞動時間和班次。每值一次夜班應(yīng)保證護士有足夠的恢復(fù)精力和體力的時間，避免連續(xù)值夜班造成的身心俱疲，提高工作效率。

2.4時代在進步，護士也應(yīng)與時俱進，提高自身綜合素質(zhì)。護士應(yīng)積極參加繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)會議以及其他形式的學(xué)習(xí)，增加對學(xué)科發(fā)展前沿和國內(nèi)外專業(yè)情況的了解，拓展專業(yè)領(lǐng)域的視野，提高職業(yè)競爭力。

2.5護士在日常的工作、生活中，應(yīng)注意保持正確的勞動姿勢，運用節(jié)力原則，良好的姿勢可以預(yù)防腰肌勞損和椎間盤突出癥的發(fā)生。為了避免超時站立導(dǎo)致的下肢靜脈回流受阻，應(yīng)避免長時間保持同一姿勢，適當(dāng)、輕微的活動，有助于促進下肢血液循環(huán)。平時應(yīng)加強鍛煉，提高身體素質(zhì)。養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，減少彎腰的次數(shù)，預(yù)防負重傷的發(fā)生。多攝入富含鈣、鐵、鋅、蛋白質(zhì)、維生素的食物。

2.6護士應(yīng)保持積極樂觀的情緒，有助于擺脫焦慮、煩惱，煥發(fā)出充沛的精力。面對挫折和壓力時，不畏懼退縮，以積極的態(tài)度對待。合理運用應(yīng)對壓力的技巧，積極疏導(dǎo)負面的軀體和心理反應(yīng)。

綜上所述，護理工作中各種因素引起的護士職業(yè)倦怠不僅影響到自身的身心健康，而且會影響工作效率和服務(wù)質(zhì)量。通過對臨床護士產(chǎn)生職業(yè)倦怠的影響因素進行分析，并提出了相應(yīng)的應(yīng)對策略，以期望在社會各界與護士的共同努力下，從而真正緩解職業(yè)倦怠的發(fā)生。

參考文獻：

[1]尚少梅.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2011.1.

[2]朱樂風(fēng).需要激勵機制在減輕護士工作壓力中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2005，2（15）：11.

[3]呂寶石.護士職業(yè)倦怠相關(guān)因素及應(yīng)對策略[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26（3）：417

[4]劉可儉.職業(yè)心理學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2005.11

[5]王愛萍，李曉波，蘇蘭若.2005-2010護理管理者培訓(xùn)必要性的調(diào)查研究[J].中華護理雜志，2005，40（8）：565.

[6]Strachota E，NormandinP，O'BrianN，et al.Reasons Regis-tered nurses leave or change employment status[J].J Nurs Adm，2003，33（2）：111-117.

[7]田亞茹.護士職業(yè)倦怠原因及對策的研究進展[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2008，15（9）：77-80.

[8]周彧，皮紅英。不同護理群體工作倦怠特征的調(diào)查[J].解放軍護理雜志，2006，23（10）：2-24.

[9]陸連芳，孫惠娟，楊團真，等.針刺傷致護士血源性傳播疾病的預(yù)防[J].國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊，1999，18（11）：506-508.

編輯/王海靜