摘要：目的 分析自體外周造血干細胞移植治療多發(fā)性骨髓瘤的護理方法。方法 收集我院2012年10月～2013年10月采用自體外周造血干細胞移植治療的多發(fā)性骨髓瘤患者35例作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結(jié)護理方法。結(jié)果 本組患者經(jīng)血管護理、感染護理等綜合護理后取得良好的臨床效果，患者的IgA、IgG、IgD水平均降低至正常水平，無一例肺部感染、毒副反應(yīng)等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 在實施自體外周造血干細胞移植治療多發(fā)性骨髓瘤的過程中采取血管護理、感染護理等綜合護理干預(yù)可有效提高患者的治療效果，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：自體外周造血干細胞移植；多發(fā)性骨髓瘤；護理；方法

多發(fā)性骨髓瘤是臨床上常見的漿細胞病，患者的臨床表現(xiàn)主要是貧血、骨折、骨痛等。自體外周造血干細胞移植是一種最常見的治療方式，由于疾病及治療的復(fù)雜性，在治療過程中往往需要采取全面有效的護理干預(yù)[1]。為了進一步分析自體外周造血干細胞移植治療多發(fā)性骨髓瘤的護理方法，本文收集我院2012年10月～2013年10月采用自體外周造血干細胞移植治療的35例多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年10月～2013年10月采用自體外周造血干細胞移植治療的35例（男25例，女10例）多發(fā)性骨髓瘤患者，年齡29～64歲，平均（46.22±5.24）歲。根據(jù)血清免疫球蛋白化驗又分為 IgA、IgG、IgD三種類型。

1.2方法 所有患者均接受自體外周造血干細胞移植治療，并對患者實施血管護理、感染護理等綜合護理干預(yù)。具體內(nèi)容包括：①血管護理，主要是在化療的時候，特別是應(yīng)用長春新堿及阿奇霉素等藥物的時候，藥物的副作用容易滲出血管外，從而對血管周圍的組織產(chǎn)生損傷。護理人員要詳細掌握使用藥物的注意事項，在實施化療前確認患者是否簽訂知情同意書，將可能發(fā)生的不良反應(yīng)以及一些化療藥物的副作用及時告知患者及其家屬，輸注的時候應(yīng)選擇較粗、直的上肢血管，盡可能的避免選擇下肢靜脈，從而避免發(fā)生靜脈炎；輸注過程中嚴密觀察患者穿刺點有無腫脹、發(fā)紅等出現(xiàn)，如果有則要立即停止輸注并報告責(zé)任醫(yī)師[2]；②骨痛與骨質(zhì)破壞時的護理，多發(fā)性骨髓瘤患者都存在不同程度的溶骨性病灶，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛等癥狀，部分患者可能發(fā)生骨折，因此護理人員要引起高度重視，護理過程及時觀察患者的疼痛部位，加強與患者的溝通交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而減輕疼痛，必要時給予止痛藥物止痛，如果患者出現(xiàn)上肢骨質(zhì)破壞，則需要對患者應(yīng)用三角巾將前臂托起，以此使肩關(guān)節(jié)向下的牽拉力降低，對脫臼的關(guān)節(jié)進行固定；如果患者的下肢存在損傷則要指導(dǎo)患者保持正確的姿勢和體位，以減少摩擦；根據(jù)實際情況為患者建立合理的運動方案，促進患者的運動功能恢復(fù)[3]；③感染預(yù)防，首先是注意病房的通風(fēng)，盡可能的避免人員流動，可以采用氧化水對空氣進行消毒，2～3次/w；為患者建立合理的飲食方案，叮囑患者多食魚蝦等蛋白質(zhì)飲食；最后是指導(dǎo)患者掌握正確的排痰及咳嗽方法，密切觀察傷口，發(fā)現(xiàn)有感染跡象的時候及時進行抗炎治療；④化療期間的毒副護理：首先是在開始化療前根據(jù)醫(yī)囑對患者應(yīng)用拉斯瓊等止吐藥，叮囑患者少量多次飲水，注意休息，減少活動，并同看書、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力[4]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究的試驗數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料以χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)血管護理、感染護理等綜合護理后取得良好的臨床效果，患者的IgA由干預(yù)前的455～6768mg/dL降低至69～381mg/dL，IgG水平由干預(yù)前的725～1275mg/dL降低至125～166mg/dL，IgD水平由干預(yù)前的720mg/dL降低至0～100mg/dL，均降低至正常水平，無1例肺部感染、毒副反應(yīng)等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤患者往往體質(zhì)較弱，加上自體外周造血干細胞移植治療過程中存在很多侵入性操作，很容易發(fā)生感染、出血、嘔吐等并發(fā)癥，采取有效的預(yù)防措施避免感染的發(fā)作、提高患者的耐受性對于降低患者的不適感、提高治療效果以及預(yù)后有著非常重要的作用。本文通過回顧性的方式，對我院2012年10月～2013年10月采用自體外周造血干細胞移植治療的35例多發(fā)性骨髓瘤患者進行了研究分析，研究結(jié)果顯示，本組患者經(jīng)血管護理、感染護理等綜合護理后取得良好的臨床效果， IgA、IgG、IgD水平均降低至正常水平，無1例肺部感染、毒副反應(yīng)等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，在實施自體外周造血干細胞移植治療多發(fā)性骨髓瘤的過程中采取血管護理、感染護理等綜合護理干預(yù)可有效提高患者的治療效果，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，并促進患者康復(fù)，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻：

[1]侯彩妍，劉娜，吳曄，等.15例自體外周造血干細胞移植治療多發(fā)性骨髓瘤的護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2009，07：19-20+45.

[2]劉輝，常乃柏，李江濤，等.自體外周造血干細胞移植治療21例多發(fā)性骨髓瘤的臨床療效及預(yù)后因素評價[J].臨床血液學(xué)雜志，2011，02：145-147.

[3]劉遠玲.1例自體外周血干細胞移植治療多發(fā)性骨髓瘤的護理[J].臨床護理雜志，2009，04：46-47+10.

[4]姜薇，趙閩，徐文苑，等.28例原發(fā)性系統(tǒng)性淀粉樣變性患者自體外周造血干細胞移植的飲食護理[J].護理學(xué)報，2013，07：42-44.

編輯/蘇小梅