摘要：目的 對(duì)美他多辛治療酒精性肝病的臨床診治效果進(jìn)行探討與分析。方法 抽取我院在2011年8月～2013年8月診治的酒精性肝病患者80例，依照抽簽的方式隨機(jī)將患者分成治療組與對(duì)照組兩組，每組40例。給予治療組美他多辛，給予對(duì)照組甘利欣片，以上藥物均為口服。對(duì)兩組治療前后的肝功能指標(biāo)進(jìn)行觀察，并對(duì)比其治療總有效率。結(jié)果 經(jīng)相應(yīng)治療，在總有效率上，治療組為95%（38/40），對(duì)照組為75%（30/40），兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在治療之前，兩組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)差異不顯著（P>0.05），在治療之后，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在治療酒精性肝病上，運(yùn)用美他多辛能夠起到顯著的效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：美他多辛；安慰劑；酒精性肝?。辉\治效果

酒精性肝病就是長(zhǎng)時(shí)間大量飲酒而引發(fā)的肝臟疾病。初期表現(xiàn)為脂肪肝，逐漸發(fā)展成為酒精性肝炎以及肝硬化[1]。惡心、黃疸、嘔吐、壓痛以及肝臟腫大是主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重酗酒時(shí)可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，甚至出現(xiàn)肝功能衰竭，對(duì)人們的健康構(gòu)成了嚴(yán)重危害。目前臨床上在治療酒精性肝病上還沒有特效藥物。而本研究對(duì)我院診治的80例酒精性肝病患者中的40例運(yùn)用了美他多辛藥物，效果顯著，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料源自我院在2011年8月～2013年8月診治的酒精性肝病患者80例。依照抽簽的方式隨機(jī)將患者分成治療組與對(duì)照組兩組，每組40例。治療組男性患者30例，女10例，年齡在24～66歲，平均為（37.6±4.3）歲，50～110g/d為平均飲酒量，10～23年為飲酒年限。其中15例為酒精性脂肪肝，25例為酒精性肝炎；對(duì)照組男28例，女12例，年齡在23～67歲，平均為（38.4±4.6）歲，40～120g/d為平均飲酒量，8～26年為飲酒年限。其中14例為酒精性脂肪肝，26例為酒精性肝炎。兩組在一般資料上差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 治療組給予美他多辛進(jìn)行治療，劑量為500mg/次，方式為口服，服用2次/d，療程為3個(gè)月；對(duì)照組給予甘利欣片進(jìn)行治療，劑量為150mg/次，方式為口服，3次/d，療程為3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者的臨床癥狀、生命體征以及肝功能各項(xiàng)指標(biāo)（TBil、γ-GT、ALT和AST）進(jìn)行觀察，并在治療前后檢測(cè)患者的肝功能指標(biāo)。

1.4評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 顯著改善了癥狀以及生命體征，肝功能指標(biāo)恢復(fù)到正常狀態(tài)，而γ-GT數(shù)值在80U以下，說明顯效；癥狀以及生命體征有所改善，與治療前相比，TBil、γ-GT、ALT和AST等肝功能指標(biāo)數(shù)值下降>50%，說明好轉(zhuǎn)；癥狀和生命體征不但沒有改善，反而出現(xiàn)惡化，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)沒有達(dá)到應(yīng)有標(biāo)準(zhǔn)，說明無效[2]。其中顯效和好轉(zhuǎn)一并歸入總有效率當(dāng)中。

1.5數(shù)據(jù)處理 本研究所涉及到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，以t來檢驗(yàn)計(jì)量資料，以χ2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后肝功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 在治療之前，兩組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)差異不顯著（P>0.05），在治療之后，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療總有效率對(duì)比 經(jīng)相應(yīng)治療，在總有效率上，治療組為95%（38/40），對(duì)照組為75%（30/40），兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，還尚不明確酒精性肝病的發(fā)病機(jī)制。一般來說，胃以及小腸吸收酒精之后會(huì)進(jìn)入肝臟，之后把乙醇氧化成乙醛，最終通過尿從體內(nèi)排出來。若患者大量飲酒抑或長(zhǎng)時(shí)間喝酒，使得體內(nèi)當(dāng)中的酒精度超出了肝臟的解毒能力，蓄積了大量的乙醛以及酒精，最終引發(fā)酒精性肝病[3]?，F(xiàn)代研究表明，乙醇引發(fā)脂肪肝的機(jī)制主要有：①在增加乙醇攝入量的形勢(shì)下，肝臟的NADH氧化還原作用電位出現(xiàn)了改變，以致增加了游離脂肪酸；②過多的乙醇能夠?qū)δI上腺以及垂體分泌直接刺激，使得脂肪的合成以及脂肪的分布出現(xiàn)異常；③人體中攝入的慢性乙醇能夠?qū)Ω闻K脂肪酸氧化進(jìn)行抑制，使得極低密度VLDL（脂蛋白）把血釋放出來；④脂肪代謝增加了氧耗量，減少了能量?jī)?chǔ)存，最終導(dǎo)致小葉中央出現(xiàn)局灶性脂肪變；⑤在酒精性肝病發(fā)生上，遺傳基因多態(tài)性也是重要因素，其中主要包含ALDH以及ADH等[4]。

美他多辛可以對(duì)長(zhǎng)時(shí)間飲酒而造成的肝功能損害進(jìn)行改善。有研究[5]表明，美他多辛抗肝細(xì)胞脂質(zhì)過氧化效果顯著，能夠使酒精性中毒患者肝細(xì)胞當(dāng)中所蓄積的脂肪得到減少。①美他多辛在AFL活性中心處進(jìn)行作用，能夠把ALDH激活，提高乙醇以及乙醛清除率，從而對(duì)酒精性肝病進(jìn)行預(yù)防與治療；②美他多辛能夠使NAD+（輔酶I水平）得到提高，增加NAD+/NADH，加快脂肪氧化速度，使脂肪合成得到減少。從本研究中可以看出，運(yùn)用美他多辛治療的治療組總有效率達(dá)到了95%，顯著高于運(yùn)用甘利欣片治療的對(duì)照組（P<0.05）；同時(shí)在治療之后，治療組的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

總而言之，在治療酒精性肝病上，運(yùn)用美他多辛能夠起到顯著的效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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