摘要：目的 就美托洛爾、參麥注射液聯(lián)合在慢性心力衰竭治療中的作用進(jìn)行探析。方法 擇取我科室在近期內(nèi)收治的77例慢性心力衰竭患者，將其中單一實(shí)施美托洛爾進(jìn)行治療的38例患者記為單一組，將增加實(shí)施參麥注射液治療的39例患者記為聯(lián)合組，比對(duì)兩組患者治療后的心功能改善情況及有效率。結(jié)果 在療效方面，聯(lián)合組患者明顯優(yōu)于單一組（P<0.05）；在左心室射血分?jǐn)?shù)的改變情況上，單一組與聯(lián)合組患者均有明顯的改善，但組間比對(duì)，聯(lián)合組的改善較佳（P<0.05）。結(jié)論 采取美托洛爾、參麥注射液對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)施聯(lián)合治療后的效果是十分理想的，此法應(yīng)在各醫(yī)院開(kāi)展實(shí)施。

關(guān)鍵詞：心力衰竭；美托洛爾；參麥注射液

慢性心力衰竭的發(fā)生對(duì)人們的生活會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的影響，據(jù)相關(guān)研究顯示，在5年內(nèi)本病患者的生存率基本同于惡性腫瘤患者的生存率[1]。因此，及早、有效的治療是非常重要的。我科室此次對(duì)39例患者實(shí)施了美托洛爾、參麥注射液的聯(lián)合治療，效果非常理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源均為我科室在2010年4月～2013年4收治的77例慢性心力衰竭患者。全部77例患者均符合本病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并排除了伴有心梗、急性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常等癥狀的患者；伴有嚴(yán)重肝腎功能機(jī)心腦血管疾病的患者。按治療措施的不同，將其中38例單一應(yīng)用美托洛爾進(jìn)行治療的患者記為單一組，將其中39例增加參麥注射液進(jìn)行治療的患者記為聯(lián)合組。單一組患者中男性患者有例、女性患者有例；患者的年齡43～73歲，平均年齡為62.6歲；38例患者有27例患者其他病史，包括13例高血壓、14例糖尿病等。聯(lián)合組患者中男性患者有例、女性患者有例；患者的年齡44～75歲，平均年齡為63.5歲；39例患者中有28例患者合并了其他疾病，其中包括了高血壓13例、糖尿病15例。單一組患者與聯(lián)合組患者在上述各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)上比對(duì)，無(wú)明顯區(qū)別（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1單一組 38例患者現(xiàn)進(jìn)行常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，如1次/d、0.2mg/次左右的地高辛治療；2～3次/d、20mg/次的巰甲丙脯酸治療；吸氧治療以及抗感染治療等。同時(shí)對(duì)患者實(shí)施為期1w、1次/d、6.25mg/次的美托洛爾口服治療，待1w后劑量翻倍，服藥次數(shù)翻倍。

1.2.2聯(lián)合組 該組39例患者在上述治療的基礎(chǔ)上增加參麥注射液治療，于250ml5%的葡萄糖溶液中加入60ml參麥注射液為患者實(shí)施1次/d的靜脈滴注治療。

1.3療效分級(jí)及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 參考相關(guān)文獻(xiàn)筆者將此次治療后的療效進(jìn)行了如下分級(jí)：將各主要臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善且心功能改善幅度達(dá)到2級(jí)及以上的患者記為顯效；將各基本癥狀好轉(zhuǎn)，心功能改善但未達(dá)2級(jí)的患者記為有效；將各基本癥狀、心功能無(wú)變化的患者記為無(wú)效[3]。同時(shí)將各所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.6進(jìn)行處理，均數(shù)以（x±s）表示，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

單一組患者在治療前其左心室的射血分?jǐn)?shù)為（36.58±12.73），在治療后其左心室射血分?jǐn)?shù)為（41.88±14.31）；聯(lián)合組患者在治療前其左心室射血分?jǐn)?shù)為（36.61±12.82），在治療后其左心室射血分?jǐn)?shù)為（47.93±15.33），兩組患者均有了明顯的改善，但組間比對(duì)，聯(lián)合組患者較佳（P<0.05）。單一組患者與聯(lián)合組患者在治療效果方面，聯(lián)合組較佳（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

慢性心力衰竭是一種臨床常見(jiàn)的疾病，多數(shù)長(zhǎng)期的心臟疾病最終都會(huì)導(dǎo)致本病的發(fā)生，患者發(fā)病后，其主要特征為組織的血流灌溉不足、體循環(huán)淤血，血流動(dòng)力學(xué)異常等癥狀[4]。該種疾病是一種進(jìn)行性疾病，一旦發(fā)生無(wú)論患者是否存在其他心肌損傷，其也會(huì)因心肌的重構(gòu)而持續(xù)進(jìn)展。近年來(lái)研究顯示，本病的發(fā)生除了血流動(dòng)力學(xué)改變外，還存在神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響，因此，對(duì)于本病的治療也由以往的改善血流動(dòng)力學(xué)而轉(zhuǎn)變?yōu)榱诵迯?fù)神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗的治療措施。

我科室此次應(yīng)用的美托洛爾便是β受體阻滯劑的一種，該種藥物的實(shí)施有利于遏制患者心室重構(gòu)的發(fā)生，同時(shí)也可有效的降低患者的心率、延緩房室的傳導(dǎo)并影響患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，因此該種藥物的治療效果較為理想[5]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將本病歸類(lèi)于\"心悸\"、\"心痹\"等的范疇，認(rèn)為該種疾病的產(chǎn)生主要是受到心氣不足、陽(yáng)氣虧損、淤血內(nèi)積所造成的，因此對(duì)于本病的治療應(yīng)以益氣活血、滋陰化瘀為主。參麥注射液是一種人參、參麥的提取物，其中人參經(jīng)研究表明，該種物質(zhì)對(duì)于改善患者的心肌代謝、增強(qiáng)心肌的儲(chǔ)備能量、抑制心肌酶的活性以及降低心臟負(fù)荷等具有重要意義[6]。此外，該種藥物的實(shí)施，也可明顯的改善患者胸悶、乏力等癥狀，這就表明了該種藥物的實(shí)施對(duì)于促進(jìn)患者器官活動(dòng)能力以及新陳代謝具有重要意義。

結(jié)合我科室此次研究結(jié)果及上述理論，筆者認(rèn)為，臨床采取美托洛爾、參麥注射液對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)施治療所取得的療效是非常可觀的，此法應(yīng)在各醫(yī)院廣泛開(kāi)展實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋海萍，趙國(guó)定.益心舒膠囊治療慢性充血性心力衰竭的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7（2）：133-134.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指南（試行）[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：77-84.

[3]中國(guó)人民解放軍后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：551.

[4]衛(wèi)峻楓，薄慶，曹風(fēng)莉，等.補(bǔ)腎方治療慢性充血性心力衰竭64例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2010，32（1）：21-23.

[5]張明德，雷應(yīng)江，卜建學(xué).卡維地洛和美托洛爾對(duì)慢性心力衰竭的療效及血漿腦鈉肚、細(xì)胞因子影響的對(duì)比研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（20）：2603-2605.

[6]楊順良.參麥注射液聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭臨床研究[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2012，10（4）：55-56.

編輯/申磊