摘要：目的 研究腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理。方法 選取2013年1月～12月來我院接受腹腔鏡結(jié)直腸癌治療的患者共計(jì)60例，將所有患者進(jìn)行隨機(jī)均分，分別為30例實(shí)驗(yàn)組和30例對照組，對對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行，對實(shí)驗(yàn)組則需在其進(jìn)行手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的探訪巡視，同時(shí)在手術(shù)中對其胃腸道以及皮膚進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理，準(zhǔn)備好手術(shù)需要的相關(guān)儀器、設(shè)備及藥物等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組有1例患者出現(xiàn)吻合口漏情況，對照組有4例患者出現(xiàn)吻合口漏，3例患者切口受到感染。在手術(shù)時(shí)間方面，對照組要長于實(shí)驗(yàn)組，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在術(shù)后并發(fā)癥、腸道功能的恢復(fù)、手術(shù)完成后住院的時(shí)間等方面，實(shí)驗(yàn)組要明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對進(jìn)行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的病菌實(shí)行相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理可以有效的減少患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，同時(shí)可以使患者盡快恢復(fù)，值得在實(shí)際臨床中進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；結(jié)直腸癌；根治術(shù)；護(hù)理

結(jié)直腸癌是一種非常常見的惡性腫瘤，其嚴(yán)重程度僅在胃癌之后[1]。在患病的人群中又以男性居多，其年齡大約集中在40～60歲。目前在直腸癌的治療上主要通過根治性切除手術(shù)進(jìn)行治療，這類手術(shù)可以分為開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)，與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有術(shù)后并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小以及恢復(fù)快等特點(diǎn)[2]。本次實(shí)驗(yàn)將選取2013年1月～2013年12月來我院接受腹腔鏡結(jié)直腸癌治療的患者共計(jì)60例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2013年12月期間來我院接受腹腔鏡結(jié)直腸癌治療的患者共計(jì)60例，參與本次實(shí)驗(yàn)的所有患者均已經(jīng)過檢查確診為結(jié)直腸癌，將所有患者進(jìn)行隨機(jī)均分，分別為30例實(shí)驗(yàn)組和30例對照組。其中實(shí)驗(yàn)組有18例男性，12例女性，年齡40～72歲，平均年齡（60.4±3.8）歲；對照組有20例男性，10例女性，年齡43～75歲，平均年齡（62.9±2.9）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 將患者的體位設(shè)置為足高頭低，使用氣管插管全身麻醉的方法進(jìn)行，人工氣腹的壓強(qiáng)設(shè)置在12～14mmHg，實(shí)行4孔法進(jìn)行手術(shù)治療。若患者為女性患者，且為中低位，那么將在其腹壁直接使用荷包針進(jìn)行穿刺，直至進(jìn)入腹腔，在患者的子宮兩側(cè)使用針進(jìn)行韌帶懸吊，使其手術(shù)區(qū)域能夠完全暴露出來。Dixon 式手術(shù)方式為：Endo-GIA 離斷距腫瘤下緣 2cm 以上的腸管，使左側(cè)腹部的穿刺孔能有效的擴(kuò)大，同時(shí)使用塑料袋將切口進(jìn)行保護(hù)，腫瘤以及腸管均需拖出體外，將腫瘤進(jìn)行切除，同時(shí)將近端15cm以上的腸管進(jìn)行切除，之后進(jìn)行切口縫合。

1.3 護(hù)理方法 對對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行，對實(shí)驗(yàn)組則需在其進(jìn)行手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的探訪巡視，同時(shí)在手術(shù)中對其胃腸道以及皮膚進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理，準(zhǔn)備好手術(shù)需要的相關(guān)儀器、設(shè)備及藥物等。

1.4 觀察指標(biāo) 對本次參與實(shí)驗(yàn)的患者的手術(shù)時(shí)長、手術(shù)完成后相關(guān)并發(fā)癥情況以及腸道的恢復(fù)情況以及住院時(shí)間等進(jìn)行記錄比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用率（%）表示，組間進(jìn)行 x2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)完成后，實(shí)驗(yàn)組有1例患者出現(xiàn)吻合口漏情況，對照組有4例患者出現(xiàn)吻合口漏，3例患者切口受到感染。在手術(shù)時(shí)間方面，對照組要長于實(shí)驗(yàn)組，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在術(shù)后并發(fā)癥方面，實(shí)驗(yàn)組要明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在腸道功能的恢復(fù)方面，實(shí)驗(yàn)組恢復(fù)的時(shí)間要少于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在手術(shù)完成后住院的時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組要明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1 術(shù)前準(zhǔn)備 在患者進(jìn)行手術(shù)的前3d需要囑咐患者盡量食用含少量食物沉渣的流質(zhì)或是半流質(zhì)食物，在手術(shù)進(jìn)行前的2d只能食用流質(zhì)食物，同時(shí)需注意患者的食物中不應(yīng)出現(xiàn)含有豆類或是牛奶類等會(huì)出現(xiàn)脹氣的食物[3]，在其進(jìn)行手術(shù)的前1d需要口服500ml5%葡萄糖溶液，其中還需要加入500ml20%的甘露醇和氯化鈉，同時(shí)還需對溶液進(jìn)行加熱處理，需在1h內(nèi)服用完畢。每隔2h需服用0.4g的甲硝銼以及0.5g的抗生素卡那霉素，需服用4次。在手術(shù)進(jìn)行前1d，還需對患者進(jìn)行灌腸清潔，手術(shù)進(jìn)行的早晨還需再次進(jìn)行灌腸清潔。

3.2 術(shù)前訪視 在手術(shù)進(jìn)行的前1d，醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行探訪巡視，對手術(shù)的相關(guān)情況進(jìn)行介紹，比如手術(shù)的方法、過程以及手術(shù)室的環(huán)境等情況[4]。同時(shí)需要讓患者了解腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)造成的創(chuàng)傷小，形成的出血也少，及時(shí)消除患者的不良情緒，使患者能夠積極配合手術(shù)治療。

3.3 器械準(zhǔn)備 一般為45～50℃的無菌溫水，腹腔鏡器械1套，標(biāo)本袋以及止血紗布等。同時(shí)護(hù)理人員還需要充分了解儀器的相關(guān)操作及性能，能夠熟練的掌握儀器的操作方法，同時(shí)對于儀器可能發(fā)生的故障能夠有相關(guān)的排除及檢查知識，護(hù)理人員還需要對儀器進(jìn)行定期的清洗、消毒等保養(yǎng)及養(yǎng)護(hù)。

3.4 器械護(hù)士的配合 器械護(hù)士需要在手術(shù)進(jìn)行的前20min進(jìn)入手術(shù)臺，對手術(shù)中需要用到的相關(guān)物品及儀器進(jìn)行檢查。將需要使用到的器械進(jìn)行滅菌，然后按照順序擺放在無菌操作臺上，同時(shí)調(diào)節(jié)器械的最佳使用位置及狀態(tài)。隨后消毒、鋪巾，與巡回護(hù)士一起認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗條，固定各種導(dǎo)線，將各種導(dǎo)線和管道妥善固定在無菌單上。在手術(shù)的整個(gè)過程當(dāng)中，護(hù)理人員需集中注意力，及時(shí)配合醫(yī)師的手術(shù)操作，準(zhǔn)確及時(shí)傳遞手術(shù)所需器材，同時(shí)不定時(shí)的使用碘伏對鏡頭進(jìn)行擦拭，防止其出現(xiàn)霧化而對手術(shù)產(chǎn)生影響。

3.5 巡回護(hù)士的配合 護(hù)理人員需要仔細(xì)核對患者的資料以及腕帶，輔助患者尋找正確的體位，同時(shí)時(shí)刻對患者的呼吸情況及血液循環(huán)情況進(jìn)行觀察。建立上肢外周靜脈通路，協(xié)助麻醉師進(jìn)行氣管插管，穩(wěn)妥固定患者。對患者的脈搏等生命體征的相關(guān)變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測，將監(jiān)測的結(jié)果進(jìn)行分析，對患者補(bǔ)液量以及輸液的速度做出適當(dāng)調(diào)整。對手術(shù)過程中使用到的設(shè)備及器材進(jìn)行清點(diǎn)，同時(shí)將清點(diǎn)結(jié)果進(jìn)行記錄，在手術(shù)完成后協(xié)助麻醉師將患者送入病房。

綜上所述，對進(jìn)行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的病菌實(shí)行相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理可以有效的減少患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況[5，6]，同時(shí)可以使患者盡快恢復(fù)，值得在實(shí)際臨床中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 李紫尹.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合與體會(huì)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（6）：1133-1134.

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編輯/王海靜