摘要：目的 觀察羅哌卡因在分娩鎮(zhèn)痛中的臨床效果。方法 選取我院2013年6月～12月收治的100例初產(chǎn)婦為研究對象，按照自愿原則將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組選擇自然分娩，觀察組接受無痛分娩，0.1%羅哌卡因硬膜外穿刺麻醉。對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、鎮(zhèn)痛效果、新生兒Apart評分及產(chǎn)后出血等進行對比分析。結(jié)果 觀察組第一產(chǎn)程時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。此外，兩組新生兒Apart評分、產(chǎn)后出血量等無明顯差異，P>0.05。無痛分娩鎮(zhèn)痛后5min內(nèi)見效，持續(xù)到分娩結(jié)束。結(jié)論 分娩鎮(zhèn)痛中應用羅哌卡因效果顯著，能縮短產(chǎn)程時間，對母嬰傷害不大，值得進一步應用。

關(guān)鍵詞：羅哌卡；分娩鎮(zhèn)痛；效果

產(chǎn)痛在分娩過程中普遍存在，不僅給產(chǎn)婦帶來巨大的痛苦，而且會抑制宮縮，延長產(chǎn)程。為此無痛分娩方式成為醫(yī)學界研究的重點課題和廣大產(chǎn)婦關(guān)注的焦點[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進步，一種新型麻醉鎮(zhèn)痛藥物--羅哌卡因因其安全、鎮(zhèn)痛及麻醉雙效、作用時間長等優(yōu)點在產(chǎn)婦分娩中得到廣泛的應用[2]。相關(guān)研究表明羅哌卡因聯(lián)合小劑量芬太尼硬膜外麻醉效果顯著。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～12月收治的100例初產(chǎn)婦為研究對象，年齡22～33歲，平均年齡26.5±2.5歲，妊娠時間在37～40w，平均妊娠時間（38.1±0.4）w。根據(jù)自愿原則將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。兩組產(chǎn)婦在年齡、妊娠時間等方面差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦選擇自然分娩方式，觀察組產(chǎn)婦自愿接受無痛分娩方式，給予羅哌卡因硬膜外穿刺麻醉。具體來說，幫助產(chǎn)婦選擇正確的臥位，待產(chǎn)婦子宮口開大到2～3cm時，于L2-3或L3-4處行硬膜外穿刺，穿刺成功后先用2%利多卡因3ml作為試驗量注入硬膜外腔，觀察5min無異常后注入0.1%羅哌卡因15ml。然后給予PCEA鎮(zhèn)痛治療，控制給藥速度在5ml/h左右， 在宮口全開后停止PCEA自控鎮(zhèn)痛泵。

1.3 觀察指標 對兩組產(chǎn)婦主要生理指標、宮縮、產(chǎn)程時間、鎮(zhèn)痛效果、運動能力等情況進行統(tǒng)計分析。其中，鎮(zhèn)痛效果主要采取VAS評分（視覺模擬鎮(zhèn)痛評分），分數(shù)在0～10分之間，分數(shù)越高說明越疼痛，由產(chǎn)婦自評。運動阻滯以Bromage分級為依據(jù)，等級在0～4級之間：0級為沒有運動阻滯，1級不能抬大腿，2級屈膝不能，3級踝關(guān)節(jié)不能屈曲。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 觀察組（無痛分娩）鎮(zhèn)痛前后血壓、心率、脈搏等變化具體情況見表1，對照組鎮(zhèn)痛前VAS評分為（9.40±0.65）分，鎮(zhèn)痛后觀察組產(chǎn)婦VAS評分明顯下降，直到分娩結(jié)束；對照組VAS評分持續(xù)較高。

2.2 鎮(zhèn)痛對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、新生兒Apgar評分、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況 見表2。觀察組第一產(chǎn)程時間為（128.5±43.18）min，對照組第一產(chǎn)程時間為（165.9±63.18）min，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。其他數(shù)據(jù)均無明顯差異，P>0.05。觀察組運動阻滯分級均為0級，對照組運動阻滯分級為0級，兩組間比較無統(tǒng)計學意義。

3結(jié)論

隨著醫(yī)療改革的不斷推進和醫(yī)療技術(shù)的進步，無痛分娩逐漸在臨床上廣泛應用，在一定程度上減輕了產(chǎn)婦的痛苦。相關(guān)研究表明，分娩鎮(zhèn)痛能抑制產(chǎn)婦宮縮，延長產(chǎn)程，致使剖宮產(chǎn)率上升[3]。因此采取有效的鎮(zhèn)痛藥物至關(guān)重要。

本研究對我院接受無痛分娩的初產(chǎn)婦采取羅哌卡因硬膜外阻滯，產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛后平均動脈壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度均正常。且鎮(zhèn)痛5min內(nèi)見效，直到分娩結(jié)束，可見羅哌卡因鎮(zhèn)痛見效快且持續(xù)時間長。此外，觀察組第一產(chǎn)程時間為（128.5±43.18）min，明顯低于對照組（由表2可知），差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

通過以上臨床對比研究，我們認為0.1%羅哌卡因硬脊膜外腔給藥作為分娩鎮(zhèn)痛能縮短產(chǎn)程時間，對母嬰傷害不大。

參考文獻：

[1]楊宗林，安曉亮，張玉勤，等.羅哌卡因在不同麻醉方式下用于無痛分娩的臨床比較[J].吉林醫(yī)學，2011（03）：468-469.

[2]葉玉軍.不同濃度羅哌卡因用于無痛分娩的觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011（09）：61.

[3]薛衛(wèi)國.羅哌卡因聯(lián)合芬太尼用于無痛分娩的應用效果分析[J].當代醫(yī)學，2011（24）：136.

編輯/王海靜