摘要：高血壓這一常見的慢性疾病隨著我國人口老齡化的不斷加劇，已經(jīng)成為了一個當前急需解決的公共衛(wèi)生問題，特別是老年高血壓患者若一旦處理不當極易危及生命，當前如何有效地做好老年高血壓患者的社區(qū)護理具有特別重要的意義。本文將重點討論目前我國社區(qū)老年高血壓患者的護理研究進展，包括飲食指導、心理護理、健康教育、運動鍛煉干預等方面的研究進展。

關鍵詞：慢性疾病；公共衛(wèi)生；高血壓；社區(qū)護理

高血壓目前已經(jīng)成為了一個世界范圍內的重大公共衛(wèi)生類的問題，特別是原發(fā)性高血壓患者，往往臨床無顯著的癥狀，一旦不能有效地得到控制，常會并發(fā)其他的心腦血管疾患從而危及患者的生命[1]。而近些年來新興的一門將公共衛(wèi)生學與護理學相結合的綜合學科社區(qū)護理被逐步應用到了老年高血壓患者的護理中，據(jù)相應的研究顯示社區(qū)護理能有效地減少老年高血壓患者腦卒中的發(fā)生情況，隨著社區(qū)護理的不斷普及及深入，新的理論及實踐方法被不斷應用于老年高血壓患者的護理中，為了綜述目前我國社區(qū)老年高血壓患者的護理研究進展，筆者特寫此文以供同行參考。

1 飲食指導

在對老年高血壓患者的社區(qū)護理中，合理安排膳食被認為是較為重要的措施之一。對老年高血壓患者不利的飲食及飲食習慣包括含鹽量過高的食物，過量的飲酒，暴飲暴食。對社區(qū)內的老年高血壓患者進行干預前，應該先對患者的健康檔案進行調查，然后根據(jù)健康檔案里面的內容與對應的患者進行飲食方面的交流。在交流中發(fā)現(xiàn)患者飲食中的錯誤地方，根據(jù)患者飲食中存在的誤區(qū)對患者進行重點的指導。對高血壓患者而言，必須嚴格控制飲食中食鹽的含量，最大限度地避免食用含鹽量較高的腌制的食品，在對食鹽攝入的控制上，最好攝入量控制在6g/d以下[2]。對于那些含有大量脂肪及膽固醇的食物盡量少攝入，比如油炸類食品以及動物的內臟制品等等；對于那些含有優(yōu)質蛋白的食物應該適度地攝入，比如豆類制品以及鮮魚；同時讓患者在平常的飲食中多攝入含鉀、鈣的食物以及新鮮蔬菜，少攝入含脂肪量過高的肉類；在飲食的次數(shù)上盡量保持少食多餐的習慣。

2 心理指導

一般的高血壓患者往往存在著抑郁、焦慮等不良心理情緒，這些不穩(wěn)定的情緒極易導致血壓的波動，對血壓的控制不利。在進行具體的針對性的護理前，應該對老年的社會背景、文化程度、家庭等做一個詳盡的了解，然后根據(jù)患者的不同實際情況，針對性地制作一個心理指導方案。在與患者進行溝通的初步，就應該準確明了地告訴對方好的情緒對于控制血壓的重要性，并告知患者有效地控制情緒的方法。在進行心理溝通的初期，積極地與患者本人及其家屬進行交流，讓他們對護理人員產(chǎn)生一種信任感。在獲得了患者及其家屬地信任后，鼓勵患者積極地去參加社區(qū)的一些集體活動，讓患者在社區(qū)組織的文娛活動中心情得到放松，從而擺脫不良情緒的困擾。在與患者進行定期心理輔導的時候，多給患者講述成功地控制血壓狀況的例子，讓患者對血壓的控制充滿信心，同時在患者對自己不明白的地方提出疑問的時刻，護理人員應該進行耐心細致的解答，讓患者充分緩解其心中的疑問。在與患者進行心理交流的過程中，護理人員注意自己的態(tài)度，以一種和藹耐心的態(tài)度出現(xiàn)在患者前，讓患者對護理人員產(chǎn)生足夠的信任感，從而積極地與護理人員進行溝通。同時，讓患者家屬營造一個和諧的家庭氛圍，并在日常生活中及時地排解患者的不良情緒[3]。

3 健康教育

社區(qū)護理展開的最常見也是最有效的方式之一就是健康教育，健康教育這一手段也被認為是在社區(qū)中最為有效地控制高血壓的手段之一。在對老年高血壓患者進行對應的健康教育前，首先應該對其健康資料檔案進行初步的了解，找出患者在日常生活中存在的一些高危因素，讓患者充分認識到其日常生活中常常進行的一些行為，將會對自己血壓的控制產(chǎn)生嚴重的不利影響，特別是酗酒、不愛鍛煉、抽煙以及不科學的飲食習慣[4]。在對社區(qū)老年高血壓患者的健康教育中，所采取的的主要手段為通過定期講座，發(fā)放宣傳手冊，板報的形勢在社區(qū)內進行宣傳教育，讓老年高血壓患者的家屬及其本人能夠基本了解高血壓患者在日常生活中的注意事項，能夠充分了解高血壓患者進行日?；A預防的重要性。同時建議讓老年高血壓的患者家庭配備血壓計，觀測患者的血壓變化，若有異常能夠及時就醫(yī)。

4 運動鍛煉

不管是對于哪個年齡段的高血壓患者而言，進行適當?shù)腻憻?，都能夠有效地增強患者本身的抵抗力，同時還能對心血管系統(tǒng)的血液循環(huán)起到一個良好的促進作用。對于老年高血壓患者，盡量選擇適合他們各自本身實際情況的有氧運動項目，例如快步行走、練習太極拳，跳跳廣場舞之類的。在進行運動鍛煉時，一定要讓患者保證時間和強度上的到位，一般鍛煉時間設定為20～40min/次，進行的次數(shù)在3～4次/w，同時對于老年高血壓患者進行在何種情況下應該停止運動的教導。一旦老年高血壓患者在運動過程中出現(xiàn)明顯的心慌、氣悶等不良反應狀況，則應該停止運動，轉入休息；最佳運動強度的標準為，患者能夠適度感覺到疲勞，但是精神狀態(tài)良好，且擁有良好的睡眠。

國內外大量的文獻報道顯示，一個綜合的社區(qū)護理體系能夠有效地防止老年高血壓患者不良心血管事件的發(fā)生率，能夠極大地提高老年高血壓患者的生活質量?？傊覈壳暗纳鐓^(qū)護理在飲食指導、心理護理、健康教育、運動鍛煉干預等方面的研究取得了極大地進展，但是同樣還有一些缺陷，需要相關人員不斷的努力去完善。

參考文獻：

[1]朱錦鳳.社區(qū)老年高血壓患者實施護理干預的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（23）：725-726.

[2]王愛珍.老年高血壓患者社區(qū)護理干預模式的構建及應用[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（11）：136-138.

[3]胥之梓，范秀華.老年高血壓患者的社區(qū)護理干預效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學專業(yè)，2012，14（19）：319-320.

[4]王芳.社區(qū)老年人高血壓的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（17）：206-207.

編輯/哈濤