摘要：目的 對執(zhí)業(yè)藥師的職責及其在廣西地區(qū)的狀況進行分析探討，為今后的執(zhí)業(yè)藥師管理工作提供可靠的參考依據。方法 總結分析執(zhí)業(yè)藥師在臨床用藥中的職責，對廣地地區(qū)職業(yè)藥師總體情況、分布情況進行統(tǒng)計分析。結果 職業(yè)藥師責任重大，在熟練掌握藥學相關知識和法規(guī)的前提下，提高自身素養(yǎng)和道德水平，為臨床合理用藥做出指導，節(jié)約衛(wèi)生資源，緩解患者壓力。結論 執(zhí)業(yè)藥師越來越受到國家有關部門和臨床工作者的重視，履行職業(yè)藥師職責，可有效提高醫(yī)院藥學服務水平，值得關注。

關鍵詞：執(zhí)業(yè)藥師；臨床合理用藥；藥學服務；臨床價值

本次研究中出于對執(zhí)業(yè)藥師的職責進行分析探討的目的，從臨床經驗、相關法律法規(guī)等方面進行了分析探討，并統(tǒng)計分析了廣西地區(qū)執(zhí)業(yè)藥師狀況，現(xiàn)匯報如下。

1 執(zhí)業(yè)藥師職責

1.1國內情況 在《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中指出：發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥與藥品質量管理方面的作用。《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》要求：完善執(zhí)業(yè)藥師資格制度零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購藥咨詢和用藥指導。零售藥店：企業(yè)法定代表人或企業(yè)負責人，應當具備執(zhí)業(yè)藥師資格。企業(yè)應當：按照國家有關規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師，負責處方審核，指導合理用藥。營業(yè)時：在營業(yè)場所的顯著位置懸掛《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》。新版GSP對將執(zhí)業(yè)藥師的剛性配備，是進一步貫徹落實國家戰(zhàn)略目標的必要措施[1]。

黨中央、國務院的一系列重要指示，進一步明確了執(zhí)業(yè)藥師的社會地位；規(guī)定了執(zhí)業(yè)藥師的工作職責；強調了企業(yè)在經營時應具備的條件。國家藥品安全\"十二五\"規(guī)劃進一步強調了：加快執(zhí)業(yè)藥師立法；完善執(zhí)業(yè)藥師制度；推進繼續(xù)教育工程；加大配備使用力度。黨的第十八屆三中全會，提出要建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，吹響了我國全面深化。

1.2國際發(fā)展趨勢 ①具有較高的社會認可度和社會地位，很好地職業(yè)保障；②準入制度嚴。執(zhí)業(yè)準入門檻高，并有不斷嚴格的趨勢；③法律法規(guī)全。絕大多數(shù)國家都制定頒布《藥師法》、《藥房法》或者相應的藥師管理制度，并形成一套比較完備的規(guī)范藥師準入、注冊、繼續(xù)教育和執(zhí)業(yè)行為的法律法規(guī)體系和執(zhí)業(yè)準則；④藥學服務精。藥學服務成為一種共識，在推行自我藥療，保障安全、合理用藥和提升健康生活品質方面，展現(xiàn)出特有的優(yōu)勢與作用；⑤團隊協(xié)作好。治療方案由醫(yī)、藥、護協(xié)同合作，療效與成本優(yōu)勢顯現(xiàn)，藥劑師專業(yè)能力和地位得到重視和認可[2]。

1.3臨床經驗[3] 執(zhí)業(yè)藥師的主要作用是為公眾提供優(yōu)質的藥品和藥學服務，其在保證藥品和藥學服務質量、保障用藥安全和用藥合理方面發(fā)揮著重要的作用。對執(zhí)業(yè)藥師隊伍進行規(guī)范管理，明確執(zhí)業(yè)藥師的職責，充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)院、社會要點、藥品不良反應監(jiān)測中的作用，可以有效提高藥學服務質量，值得關注。

1.3.1 執(zhí)業(yè)藥師為公眾提供藥學服務 在疾病診治過程中，藥物作用不容忽視，且診斷、治療需要具有專門知識以及技能的人員來完成，目前而言，執(zhí)業(yè)藥師的主要職責是為公眾提供藥品以及藥學服務， 2010年4月6日，在中共中央國務院發(fā)布的《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中指出：\"規(guī)范藥品臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥與藥品質量管理方面的作用\"。由此可見，執(zhí)業(yè)藥師的職責已經越來越受到重視。

1.3.2執(zhí)業(yè)藥師保證藥學服務質量 藥品的零售與使用環(huán)節(jié)與藥品的研發(fā)、生產等環(huán)節(jié)相比存在很大的特殊性，藥品零售面向的是公眾，因此藥品質量以及藥學服務質量將會對公眾的健康和生命安全產生直接的影響。在市場經濟迅速發(fā)展的今天，藥學服務工作者應具有良好的藥學專業(yè)素質、執(zhí)業(yè)道德、法律意識、執(zhí)業(yè)行為方式，從而使藥學服務質量得到保證。

1.3.3執(zhí)業(yè)藥師在藥品不良反應監(jiān)測中的作用 執(zhí)業(yè)藥師必須具有可以對處方、處方調配中所用藥物做出正確評價與分析的能力，對藥物相互作用進行正確判斷，并可以采取有效措施進行防范，提高用藥安全性。執(zhí)業(yè)藥師利用自身的藥學以及基礎醫(yī)學知識，對臨床治療中出現(xiàn)的藥物不良反應進行收集整理、分析評估和報告，做好治療藥物的監(jiān)測，參與治療方案的制定，對患者藥物治療目標結果進行評價，及時發(fā)現(xiàn)不良反應，及時做出有效調整，以保證藥物治療的有效性。

針對社會零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師而言，其直接面對消費者，因此能否為患者提供優(yōu)質的藥品和藥學服務將會直接影響到公眾的健康和生命安全。藥店執(zhí)業(yè)藥師應積極展開藥品知識的宣傳，對消費者存在疑問的問題進行解答。

2 廣西地區(qū)職業(yè)藥師狀況分析

2.1相關制度 國務院批準執(zhí)行的《國家藥品安全\"十二五\"規(guī)劃》要求\"嚴格執(zhí)業(yè)藥師準入，推進執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工程，提高執(zhí)業(yè)藥師整體素質，推動執(zhí)業(yè)藥師隊伍發(fā)展。加大執(zhí)業(yè)藥師配備使用力度，自2012年開始，新開辦的零售藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師；到‘十二五’末，所有零售藥店法人或主要管理者必須具備執(zhí)業(yè)藥師資格，所有零售藥店和醫(yī)院藥房營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥，逾期達不到要求的，取消售藥資格。\"

2.2 廣西執(zhí)業(yè)藥師現(xiàn)狀

2.2.1總體規(guī)模 2012年廣西現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師資格人員4537人。其中注冊執(zhí)業(yè)藥師1559人，在廣西區(qū)外注冊執(zhí)業(yè)約2000人，有978人未注冊執(zhí)業(yè)。

2.2.2執(zhí)業(yè)藥師分布情況 2012年廣西有403家批發(fā)企業(yè)（其中體外診斷試劑專營企業(yè)100家），注冊的執(zhí)業(yè)藥師約800人；藥品零售連鎖企業(yè)165家，注冊執(zhí)業(yè)藥師約100名。

2.2.3執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)情況 綜合性藥品批發(fā)經營企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師質量較為高些。零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師由于藥學服務水平參差不齊，審核處方量非常有限，發(fā)揮作用有些局限。

2.3執(zhí)業(yè)藥師需求情況 到\"十二五\" 末執(zhí)業(yè)藥師市場需求，廣西現(xiàn)有藥品批發(fā)企業(yè)403家，其中綜合性批發(fā)企業(yè)284家，專營中藥材、中藥飲片企業(yè)數(shù)為8家，專營生物制品、疫苗7家，專營體外診斷試劑104家。藥品零售藥店總數(shù)為13055家，其中藥品零售連鎖企業(yè)數(shù)167家，連鎖門店6266家。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療衛(wèi)生機構1786家（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)），其中縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構460家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1326家。到2015年末，需要執(zhí)業(yè)藥師超過16000名。缺口很大，人才培養(yǎng)任務艱巨。

3 討論

在臨床工作中藥物的應用為預防保健、診斷治療以及康復中必不可少的一個環(huán)節(jié)，隨著臨床藥物應用的不斷增加，特別是抗生素類的應用逐漸廣泛，使得臨床耐藥性不斷增強，嚴重影響到了臨床用藥合理性和安全性，此時執(zhí)業(yè)藥師職責的發(fā)揮具有重要意義。廣西地區(qū)對執(zhí)業(yè)藥師職責重視明顯，然而依舊存在缺口大，人才培養(yǎng)任務艱巨等困難，值得相關部門的重視。

參考文獻：

[1]年華，馬明華，徐玲玲.新時期執(zhí)業(yè)藥師藥學服務的方向[J].中國醫(yī)藥導刊，2010，12（01）：34-35.

[2]嚴紅.我國臨床藥學的發(fā)展現(xiàn)狀及前景[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2010，14（11）：232-233.

[3]張英皓，胡帆.完善我國執(zhí)業(yè)藥師制度的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志，2009，17（05）：22-24.

編輯/哈濤