摘要：目的 探討新生兒臍炎的臨床護(hù)理途徑及效果。方法 選取本院自2011年1月～2012年1月收治的新生兒臍炎患兒54例，實(shí)施皮膚護(hù)理、并發(fā)癥控制、健康教育，觀察患兒臍炎控制狀況。結(jié)果 54例新生兒臍炎患兒均痊愈，其中0～4d內(nèi)痊愈30例、5～8d內(nèi)痊愈16例，9～14d痊愈8例，護(hù)理效果非常顯著。結(jié)論 臨床護(hù)理可以提升新生兒臍炎控制的有效性，對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)具有至關(guān)重要的作用。

關(guān)鍵詞：新生兒；臍炎；臨床護(hù)理

臍帶，是胎兒在母體內(nèi)由母親供給胎兒營(yíng)養(yǎng)和胎兒排泄廢物的通道。在胎兒出生后，醫(yī)護(hù)人員需要將臍帶切斷、結(jié)扎，將母體與胎兒分離開，完成分娩處理。臍帶切斷的過(guò)程中消毒處理不嚴(yán)，護(hù)理不當(dāng)時(shí)非常容易出現(xiàn)新生兒臍炎，造成新生兒臍殘端被細(xì)菌入侵、繁殖，造成新生兒生活質(zhì)量受到嚴(yán)重限制[1]。本文就對(duì)新生兒臍炎臨床護(hù)理的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行分析，探究新生兒臍炎護(hù)理途徑，現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2011年1月～2012年1月收治的新生兒臍炎患兒54例，包括男性患兒36例、女性患兒18例，患兒入院年齡在3～28d，其中3～14d 15例、14～21d 26例、21～28d 13例。新生兒臍炎中發(fā)病多為冬夏季節(jié)，患兒中合并敗血癥11例、高膽紅素血癥21例、鵝口瘡9例、硬腫癥3例。患兒誘發(fā)因素主要包括日常護(hù)理不當(dāng)30例、殘留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)6例、無(wú)菌操作處理不恰當(dāng)12例、環(huán)境因素6例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 在本次診斷的過(guò)程中，新生兒臍炎確診指標(biāo)為：①臍部存在明顯炎癥，臍部周圍出現(xiàn)明顯紅腫；②出現(xiàn)膿性分泌物，且膿性分泌物培養(yǎng)結(jié)果呈陽(yáng)性；③存在明顯合并癥，患兒全身癥狀明顯，各種血象偏高。

1.3方法 在本次護(hù)理的過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要做到以下幾點(diǎn)。

1.3.1嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理制度 在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)消毒隔離制度進(jìn)行全方位分析，依照我國(guó)新生兒護(hù)理規(guī)定，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理制度及操作，確保達(dá)到基本護(hù)理要求。醫(yī)護(hù)人員注意個(gè)人衛(wèi)生，在護(hù)理、檢查、治療等操作前后及時(shí)洗手，戴手套，實(shí)施快速手消毒劑消毒，降低病房?jī)?nèi)細(xì)菌感染發(fā)生的可能性。

1.3.2強(qiáng)化皮膚護(hù)理 在對(duì)新生兒臍炎患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)常規(guī)送血指標(biāo)進(jìn)行檢查，觀察臍部分泌物培養(yǎng)狀況，認(rèn)真落實(shí)臍部處理操作。治療的過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)患兒癥狀實(shí)施對(duì)應(yīng)處理：輕癥患兒可以使用3%過(guò)氧化氫清洗臍部，輔助使用75%乙醇?xì)⒕?，消除感染?xì)菌；對(duì)膿腫嚴(yán)重患兒可以進(jìn)行切開排膿，對(duì)肉芽組織增生進(jìn)行10%硝酸銀處理，肉芽腫大不容易灼燒時(shí)應(yīng)直接進(jìn)行手術(shù)切除。

1.3.3并發(fā)癥控制 在實(shí)施并發(fā)癥控制的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)臍部創(chuàng)面進(jìn)行處理，防止爽生粉刺激、細(xì)菌感染等。要及時(shí)對(duì)新生兒臍炎患兒及時(shí)更換尿片，防止尿片導(dǎo)致排泄物污染臍部，造成臍部感染。在沐浴后要對(duì)臍部實(shí)施護(hù)理，依照用藥標(biāo)準(zhǔn)合理選取抗生素注射控制，保證靜脈輸液的通暢性[2]。

1.3.3健康教育及出院指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患兒家屬進(jìn)行新生兒臍炎知識(shí)教育，確?；純杭覍倌軌?qū)π律鷥耗氀自珙A(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，提升新生兒臍炎控制的有效性。要通過(guò)健康教育，確保患兒家屬能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作，從根本上改善患兒護(hù)理質(zhì)量。

2 結(jié)果

在本次護(hù)理的過(guò)程中，54例新生兒臍炎患兒均痊愈，其中0～4d內(nèi)痊愈30例、5～8d內(nèi)痊愈16例，9～14d痊愈8例，護(hù)理效果非常顯著。在護(hù)理后，選取患兒體溫均恢復(fù)正常，臍部紅腫減輕，滲液狀況消失，沒(méi)有臭味。

3 討論

隨著當(dāng)前人們生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變和生活水平的提升，新生兒臍炎發(fā)生率明顯上升，嚴(yán)重影響了新生兒成長(zhǎng)質(zhì)量，對(duì)新生兒今后的生活具有非常嚴(yán)重的影響。常見新生兒臍炎主要表現(xiàn)為臍帶根部發(fā)紅，或脫落后傷口不愈合，臍窩濕潤(rùn)、流水，臍帶發(fā)炎。癥狀嚴(yán)重時(shí)臍周圍皮膚發(fā)生紅腫，臍窩有漿液膿性分泌物，帶臭味，臍周皮膚形成局部膿腫。部分患兒還會(huì)產(chǎn)生敗血癥，引起腹膜炎，導(dǎo)致自身生命安全受到威脅。本次選取的54例患兒均存在臍帶脫落后的滲液狀況，患兒傷口延遲不愈，臍窩濕潤(rùn)、流水，出現(xiàn)臍部周圍紅腫或殘端膿性分泌物。部分患兒存在明顯局部膿腫狀況，流出粘性分泌物[3]。其中30例患兒出現(xiàn)皮膚紅腫或周圍少量粘性分泌物，膿腫直徑在2～4.5cm左右，白細(xì)胞數(shù)>20×109/L，8例患兒血培養(yǎng)顯示敗血癥，患兒存在嚴(yán)重中毒癥狀，精神狀況欠佳。

臨床護(hù)理作為當(dāng)前治療的一項(xiàng)重要內(nèi)容，可以明顯提升各項(xiàng)治療效果，改善患兒治療質(zhì)量。在對(duì)新生兒臍炎患兒進(jìn)行處理的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要全面提升全身用藥干預(yù)，對(duì)各項(xiàng)用藥治療內(nèi)容進(jìn)行落實(shí)。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還要做好對(duì)患兒家屬的健康教育，確?；純杭覍倌軌蜃龊脤?duì)新生兒臍炎患兒的皮膚護(hù)理，提升臍部保護(hù)效果。在本次護(hù)理的過(guò)程中，54例新生兒臍炎患兒均痊愈，其中0～4d內(nèi)痊愈30例、5～8d內(nèi)痊愈16例，9～14d痊愈8例，新生兒臍炎護(hù)理的質(zhì)量較為顯著。研究結(jié)果證實(shí)，新生兒臍炎臨床護(hù)理能夠從根本上改善臍炎控制的有效性，提升指標(biāo)控制質(zhì)量。

除此之外，在對(duì)新生兒臍炎患兒進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員還要提升自身人員管理，對(duì)病房探視人員進(jìn)行控制，防止過(guò)量人員在病房?jī)?nèi)隨意走動(dòng)，造成感染風(fēng)險(xiǎn)上升。醫(yī)護(hù)人員要建立明確護(hù)理班制，對(duì)護(hù)理中的各項(xiàng)操作進(jìn)行明確，形成良好的班制交接，明確患兒各項(xiàng)指標(biāo)，從根本上改善新生兒臍炎患兒的護(hù)理控制有效性。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王芝蘭，郭慶玲.對(duì)比分析不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎方面的效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（11）：78-79.

[3]譚慧霞，熊良恩.不同護(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒臍部皮膚感染的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，（10）：17-18.

編輯/哈濤